马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
糖尿病肾病分期主要根据蛋白尿不同，分为Ⅰ-Ⅴ期，具体如下：\n1、Ⅰ期主要是高滤过期，这一期病人通常没有蛋白尿。在临床上可以观察到病人出现肾小球滤过率升高，肾小球滤过率升高表现是肾脏体积有增大。\n2、Ⅱ期是间断蛋白尿期，此期可能平时没有蛋白尿，但活动以后可能会有少量蛋白尿。\n3、Ⅲ期为微量白蛋白尿期，微量白蛋白尿期有持续蛋白尿。\n4、Ⅳ期为临床蛋白尿期，此期病人蛋白尿量比较多，一般超过300mg/24小时。\n5、Ⅴ期，实际上相当于肾功能不好一期。\n以上就是糖尿病肾病临床分期。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
糖尿病肾病的禁忌主要是两个方面：一个方面是早中期时主要做好降糖工作；另一个是到了晚期主要把病人的并发症控制住，要注意低蛋白饮食。糖尿病肾病主要是饮食方面的禁忌，如果是在早、中期，主要把血糖控制好，控制血糖在饮食上要注意尽量不吃升糖指数比较高的食物。另外，加强体育锻炼，还有是把降糖的药加上去，这样对控制血糖有一定好处。\n如果是到了晚期，就是出现肾功能不好的时候，这个时候要让病人坚持低蛋白饮食。还有就是找到它的并发症，看病人有没有贫血、酸中毒等，进行相应的处理。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
糖尿病肾病3期控制好了，患者通常可以在该时期长时间停留，而不会往下一期发展，可以活很长时间。糖尿病肾病主要根据微量白蛋白尿进行分期，1期一般是糖尿病肾病高滤过期，该期尿中并没有出现白蛋白。\n2期是运动后蛋白尿期，运动以后患者会有尿蛋白，但在休息时尿蛋白多会消失。3期一般是微量白蛋白尿期，此期尿中白蛋白一般仅有30-300mg。所以这一期并不是太严重，如果维持好，可以长期停留在此期，而不向临床蛋白尿期发展，对病人寿命影响不是太大，病人可以得到长期存活。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
糖尿病肾病5期一般不是病人死亡的主要原因，所以糖尿病肾病5期不会直接导致病人死亡。糖尿病肾病是糖尿病最重要的一个并发症，主要的分期是要根据病人的蛋白尿来进行分期。如果进入了糖尿病肾病5期，这个时候认为病人已经出现了临床肾病症状。这个时候对病人的治疗主要是针对血糖的水平进行控制，另外把病人其它的血压、血脂、尿酸等等都控制好。\n除此之外，还要针对病人肾功能不全的情况给予相应的治疗。如果病人有贫血、酸中毒，及时的纠正，即便病人最终到达了透析。现在随着透析技术的进步和透析理念的不断的进步，透析的病人也可以达到长期的存活，所以糖尿病肾病5期并不是让病人死亡的主要原因。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾炎的病人吃黑豆、山药有一定好处，肾炎的饮食主要是以低盐饮食为核心，配上低脂饮食和低蛋白饮食，要求低嘌呤饮食，这是肾炎的饮食注意事项，再来看黑豆，虽然是豆制品，但是不算是高嘌呤饮食，只能算是中等嘌呤饮食，这个时候肾炎的病人吃了黑豆以后，不能够增加尿酸水平，但是豆制品是优质蛋白，豆制品也含有一定的植物雌激素，对肾炎的病人有好处。\n另外，山药含有比较丰富的淀粉，淀粉就可以供给人体足够的热量，但是升糖指数也没有其他的食物高，所以对于糖尿病的病人加强能量供应，也有一定好处，因此肾炎的病人可以吃黑豆和山药，吃黑豆和山药对病人有一定的好处。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
上行性感染的肾盂肾炎最常见，但并不一定最轻。上行性感染往往继发于下尿路感染，也就是通常说的膀胱炎，常见的感染菌是大肠埃希菌，以前又称为大肠杆菌，这种杆菌是有菌毛的，菌毛可以附着在输尿管上，到达肾盂，到达一定数量后就会导致肾盂肾炎，感染途径一般是四个，具体如下：\n第一、血行感染；\n第二、淋巴道感染；\n第三、局部蔓延。\n上行性感染最常见，但是不一定最轻，上行性感染最常见的是大肠埃希菌，但是有的时候大肠埃希菌可以引起革兰氏阴性杆菌败血症，甚至会导致病人出现感染性休克而导致死亡，并不一定最轻。

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就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
轻度系膜增生性肾炎一般不能治愈，但是可以通过积极的治疗，让病人病情不进展或者缓慢进展。轻度系膜增生性肾炎是一个病理名称，指的是系膜区和系膜细胞轻度的增殖，通常是肾脏病里面病理类型最轻的一种。\n如果这个病人仅仅表现为少量的血尿或者是孤立性血尿，合并有少量的蛋白尿，这个时候通常是不给病人特殊治疗，仅仅临床观察就可以。如果这个病人蛋白尿多一点，一般情况下也不给特殊的治疗，而是给ACEI、ARB把尿蛋白控制一下就行。经过这种治疗以后，大部分的病人都可以保持长期的稳定，有一小部分病人虽然病情有所进展，但是进展的也会比较慢。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾炎综合征用药主要包括以下几类：第一、激素和免疫制剂；第二、ACEI、ARB；第三、对症的用药；第四、中药，包括肾炎康复片等等；第五、利尿剂；第六、降压药。\n肾炎综合征的临床表现不一样，病理类型也各种各样，所以它的治疗也不一样。一般肾炎综合征比较严重的时候，通常会给病人激素和免疫抑制剂，激素常用的是强的松，免疫抑制剂常用的像环磷酰胺、环孢素、他克莫司、骁悉等等。\nACEI、ARB是一类降压药，同时也可以降低尿蛋白，另外对症的药物包括抗血小板聚集药、抗凝药、降脂药等等。中药包括肾炎康复片、黄葵胶囊等等，还有就是利尿剂，主要是用来排出体内多余水分，像呋塞米、托拉塞米等等。还有是降压药，降压药常用CCB类的药物，以上就是肾炎综合征常用的药物。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
急性肾炎患者打针好了以后可以同房，首先急性肾炎通常又称为链球菌感染后肾炎，这种肾炎一般和口腔、咽喉部的感染有关系。治疗首先就是给病人用抗菌素，其目的就是为了清除潜在的感染灶。抗菌素一般推荐用青霉素，经过青霉素治疗以后，祛除了感染灶，肾炎的症状慢慢就会消失。\n除了抗感染治疗以外，还要针对病人的水肿、高血压、蛋白尿等等进行治疗，随着给病人用药以后，症状会逐渐好转，大概90%以上的病人可以达到临床治愈，从这种意义上说病已经治好了，所以也就不影响同房情况。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾炎患者需要忌嘴，肾炎饮食禁忌核心就是低盐饮食，还要求低嘌呤、低脂饮食，如果肾功能不好，还要求低蛋白饮食，因为肾炎的病人容易出现水肿和高血压，所以这个时候低盐饮食是它的核心，要求病人每天的食盐的摄入量是在4-6g，这个概念通常不好给病人说，所以这个时候通常会让病人到药店去买那种小盐勺，一勺是2g。\n如果有些人不愿意去买，可以告诉他如果一袋盐是400g，一个人吃100天才能吃一袋盐，这个时候对病人比较形象。另外，低嘌呤饮食和低脂饮食也相对重要，如果病人出现肌酐的升高，还要求病人低蛋白饮食，肉不能吃得太多，吃肉的话通常会要求吃动物的蛋白，就是动物的肉，还有大豆蛋白，以上就是肾炎的大致饮食禁忌。