张勇

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
吃饱饭还有饥饿感不一定就是胃癌，也可能是胃炎、胃溃疡，还可能是其他的一些内科疾病，比如原发性甲状腺功能亢进症。当然，也可能是没有疾病的正常人。如果吃饱了还有一定的饥饿感，具体是否有没有胃病可以通过胃镜检查明确诊断，胃镜可以直视下观察胃内是否有占位性的病变。\n如果有占位性病变，还需要进一步取病理活检以明确诊断。吃饱了饭还有饥饿感，有可能是原发性甲亢，可以通过抽血化验甲功七项明确诊断。如果发现吃饱了饭还有饥饿感，通过一些相关检查没有发现任何异常，可能就是正常的现象，不要太在意，但定期体检也非常必要。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
DOB值的高低和胃癌的发生没有直接联系，不是DOB值高，就会有胃癌的出现。DOB值高主要提示幽门螺杆菌感染存在，而长期幽门螺杆菌感染可能会导致胃癌的发生几率明显升高。所以，如果出现了DOB值明显升高，一定要及时给予规范的治疗，根除幽门螺杆菌，避免胃癌的发生几率升高。\n如果反复出现DOB值升高，也要进行相应的胃镜检查，排除胃癌的可能性。如果胃镜检查发现了胃癌，需要积极、规范的治疗，目前推荐以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌切除手术之后患者可以活多长时间，和胃癌切除手术之后是否复发密切相关，具体情况如下：\n1、长期存活：如果通过根治性胃癌切除手术之后，五年没有肿瘤复发的迹象，则可以长期存活，肿瘤被治愈。如果是局部复发，可以再次手术治疗，也有长期存活的希望，可以通过再次手术彻底治愈。\n2、0.5-1年左右：如果胃癌切除手术之后出现肿瘤复发，而且是远处器官的转移，存活的时间大概是0.5-1年。\n即使胃癌手术切除之后出现了复发，也可以进行积极、规范的治疗，患者不要失去信心，对存活的时间也有很大影响。通过积极、规范的治疗后，一定程度上可以延长生存时间。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果发现有黑便，具体得胃癌的几率没有一个明确的概念。胃癌可能会出现黑便，胃的一些其他病变，比如胃溃疡、胃炎等，也可能会导致黑便的发生。当然，如果是反复出现黑便，而且通过一些相应的治疗没有得到改善，可能得胃癌的几率就明显增加，或者是家族中有胃癌的患者，得胃癌的几率也会明显的增加。有幽门螺杆菌感染的患者，得胃癌的几率也明显增加。\n如果出现了黑便，具体是不是胃癌可以通过胃镜检查明确诊断，胃镜检查可以直视下观察胃内是否有溃疡、胃癌，以及占位性病变。如果发现了占位性病变，还可以通过取病理活检进一步明确诊断。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌患者若免疫组化指标CK7阳性，没有好不好一说，因为CK7阳性主要提示细胞的组织来源于腺癌，与胃癌的恶性程度高低、生物学行为的好坏没有太大关系。所以，胃癌CK7阳性只是提示胃癌的可能性更大，需要结合其他相关免疫组化指标、细胞形态等，进行综合判定。\n如果确诊了是胃癌，目前推荐以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等。胃癌的治疗和疾病发生早晚密切相关，如果是早期胃癌，治疗效果相对好一些。如果是晚期胃癌，治疗效果会差一些。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌晚期患者从出现剧痛到去世，需要多长时间没有确切的数字，可能为三个月，也可能为半年，还可能是一年的时间，取决于患者是否积极接受治疗，具体分析如下：\n1、积极治疗：如果胃癌晚期的患者出现了剧烈疼痛，需要到正规的专科医院，尤其是找疼痛科的医生给予积极的止痛、对症治疗，完全可以缓解症状，也可以达到长期生存的效果。当然，还需要给予化疗、靶向治疗、免疫治疗等为主的姑息性治疗，控制肿瘤的生长也必不可少。\n2、未给予积极治疗：如果胃癌晚期患者出现了剧痛，没有给予积极的止痛、对症治疗，可能短期内就会死亡。因为剧烈疼痛会导致患者出现一系列的生理、病理变化，严重影响患者的生存质量，从而导致快速死亡。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌的CT诊断报告，主要看胃癌的部位是在小弯侧，还是大弯侧，以及胃癌病灶的大小，浸润的深度是全层，还是局限在黏膜内，同时还可以观察胃癌周围是否有淋巴结的转移，通过增强CT，基本上可以明确胃癌是否侵犯了全层，以及是否有周围淋巴结的转移，尤其是是否出现了腹膜后淋巴结转移，如果出现腹膜后的淋巴结转移，一般就无法根治性的手术切除了，只能采取姑息性的保守治疗，或者先辅助化疗来进行对症治疗。\n通过CT报告还远远不够，还需要做胃镜检查才能100%明确诊断，结合胸部CT看是否有肺转移以及骨转移等综合的进行评估判断。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌晚期的患者补充营养，可以吃高营养、优质蛋白、容易消化的饮食，可以多喝汤类，比如牛肉汤、鸡肉汤、鱼虾汤、海参汤等。在喝肉汤时，一定要将上面的油去掉，否则容易导致消化不良的表现。胃癌晚期的患者如果吃自己做的饭难以消化，可以考虑肠内营养制剂进行口服、冲服等。具体使用什么样的药物，建议咨询专科医生。\n胃癌晚期患者通过积极的补充营养，可以有效提高免疫力，提高对化疗、靶向治疗等抗肿瘤治疗的耐受性及增强疗效。具体胃癌晚期的患者吃什么补充营养，建议咨询专科的医生比较好。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌术后近期的并发症及其处理，要根据出现的不同并发症，采取相对应的治疗措施，常见并发症及处理如下：\n1、切口感染：及时拆除部分缝线，通畅引流脓性分泌物及坏死物质，彻底清理，每天及时换药就可以。\n2、吻合口瘘：可以使用双套管持续冲洗、引流，保持局部清洁、干燥。\n3、发烧：需要选取敏感的抗生素，积极进行抗炎等对症治疗，同时需要积极的给予营养对症支持治疗，促进伤口愈合。\n4、吻合口出血：在出血量比较大的情况下，可能还需要二次急诊手术，进行止血治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃镜检查五个月之后有胃癌，主要考虑以下几方面原因：\n第一、胃部疾病：可能是由于胃溃疡、萎缩性胃炎等癌前期的病变，五个月的时间逐渐癌变成了胃癌。\n第二、误诊：有可能是由于当时的胃镜检查虽然发现了病变，但取病理活检时没有取到癌组织，也有可能造成了误诊。\n第三、漏诊：有可能是由于胃镜检查，没有观察到胃的全貌而漏掉，也有此种可能。\n如果胃镜检查五个月之后又发现了胃癌，建议及时到正规的专科医院，进一步完善相关检查。明确肿瘤分期之后，根据不同分期采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等。