马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石患者可以喝枸杞水，但是在临床上并不太提倡用枸杞水来治疗肾结石，肾结石患者的饮食禁忌主要是帮助结石形成和长大的食物，比较常见的高嘌呤食物可以增加病人的尿酸，导致尿酸盐结石的形成，高草酸食物可以导致病人草酸盐结石的形成，另外就是过度补钙会引起病人含钙结石的形成，枸杞水不存在以上的问题，所以肾结石的病人可以喝枸杞水。\n一旦出现了结石，除了做好预防之外，还要做好治疗，枸杞水对于肾结石患者的预防和治疗并没有太大好处，所以肾结石患者通常不提倡喝枸杞水。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石的病人有无痛血尿，除了考虑结石原因之外，更多应该考虑到肾肿瘤的原因。通常肾结石的疼痛，一般有疼痛出现的血尿，出现无痛性血尿应该考虑到肿瘤。如果发现这种情况，先要全力排查肾脏的肿瘤，因为肿瘤的发病率虽然很低，但肿瘤要命。\n这个时候要让病人去做肾脏核磁和核磁水成像，另外做尿的Fisher检查和脱落细胞学检查，目的就是为了全力排查肿瘤。如果排查完了没有肿瘤，这个时候要看看病人是不是肾结石，合并了慢性肾炎，看看病人有没有蛋白尿、肾功能损害等，来寻找无痛性血尿的原因。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石的预防包括：第一、尽量少吃高嘌呤、高草酸食物，不过度补钙；第二、让病人多喝水、多排尿。通过以上两种途径，可以有效预防结石的形成。要想预防结石的形成，首先要判断结石的性质，通常会要求病人把排出的结石留下来，送去做结石成分分析，知道了结石的成分，对于预防肾结石有很大的好处。\n在日常生活中，主要避免病人吃高嘌呤、高草酸食物，避免过度补钙，大体上可以减少结石的形成。也可以让病人多喝水、多排尿，多喝水、多排尿以后，小的无机盐颗粒就可以被冲出去，而不会形成结石。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石是在肾脏内的无机盐和有机基质结合在一起，形成的石头状物质。肾结石患者一般不提倡喝高钙牛奶，其它的牛奶都可以喝。肾结石的形成原因有很多，比较常见的是病人会因为高尿酸血症，或者是草酸盐摄入过多，而形成结石。病人如果是过度补钙，也有可能形成结石。\n结石形成以后，就会在肾脏内不断地长大，以后随着尿流排出。在排出的过程中，病人可能会感觉到疼痛，甚至会感觉到剧痛。如果是在输尿管的狭窄处，卡在那有可能会引起肾积水。针对结石要预防其形成的发生，在喝牛奶的时候要有选择。通常普通的牛奶，肾结石的病人可以喝，但是如果是高钙牛奶，因为存在过量补钙的问题，喝进去以后有可能会导致病人增加含钙结石的形成机会。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
长期喝茶不会导致结石，但是如果长期喝浓茶，就有可能导致肾结石的发生。肾结石可以分为尿酸盐结石、草酸盐结石、碳酸盐结石、磷酸盐结石、胱氨酸结石，以及含钙结石这几部分。其中草酸盐结石是和草酸的摄入有关系，如果长期喝浓茶，摄入的草酸就会比较高，草酸在肾脏排出的过程中，有可能导致病人出现草酸盐结石的形成，所以长期喝浓茶可以增加草酸盐结石的形成机会。\n应该看到喝茶的同时，也会喝进去大量的水分，这样有一定的利尿作用。这个时候虽然喝进去了草酸，但是因为喝的水同时也增多，排尿增多以后尿流速度快了，结石形成的机会就减少了。只要不是长期喝浓茶，一般不增加结石形成的机会，但是如果长期喝浓茶，有可能导致肾脏的结石形成。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
输尿管内的结石好不好排，主要是看结石的大小，结石在集合系统尿流的冲刷作用下会不断的下行，直到排出体外。如果结石到达了输尿管，这个时候好不好排出去就要看结石的大小。\n肾结石的大小对于排出十分重要，这是因为输尿管是有三个生理狭窄，三个生理狭窄的主要位置是起始、经髂、入膀胱这三个情况，起始、经髂、入膀胱这三个地方通过尺寸大概是4-6mm，一般4mm以下的结石可以排出去，4-6mm之间的结石也比较好排，有的病人仅仅是有感觉。超过6mm以上的结石就有可能排不出去，超过8mm以上的结石一般排不下去。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
女性出现输尿管结石，如果结石比较小，这个时候让病人多喝水、多活动，促进结石下行就可以。如果结石比较大，需要体外碎石，甚至需要输尿管镜取石来进行治疗。女性输尿管出现结石，主要是判断结石能不能够正常地下来。判断能不能下来主要是要看结石的大小，结石直径在0.4cm，一般是可以自由下行，在0.4-0.6cm时也是能够下来，但是下来的过程可能要比较疼。在0.6-0.8cm的时候有一部分结石也能下来，下来的过程中间可能就疼痛比较剧烈。超过0.8cm一般下不来，有自己排石、药物排石、手术排石等方法，具体如下：\n1、自己排石：如果病人尿路的结石比较小，让病人多喝水、多蹦跳就行。\n2、药物排石：如果病人结石偏大一点，甚至会需要给病人用解痉的药物，也可以帮助结石排出，解痉药物最常用的就是654-2。\n3、手术排石：如果结石比较大，超过0.8cm，应用内科治疗排不出来，通常会要求泌尿外科应用体外震波碎石，或者输尿管镜取石等等方法，把结石取出来。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石导致血尿的原因，主要是结石对局部的上皮细胞有损伤，这样会导致出血的可能性，才会出现血尿。肾结石一旦形成以后会不断地长大，在长大的过程中对周围的组织有影响，甚至有的时候可以划破周围组织而导致血尿。\n另外，肾结石一旦形成以后，在尿流的冲刷下会不断地下行，下行的过程中有可能会损伤到尿道的上皮或者尿道黏膜，这样就会导致病人出现血尿。肾结石出现了血尿，一般问题不大，主要是看结石的大小和位置在哪。如果结石大小合适，通常会要求病人多喝水、多排尿，以及用促进排石的药物。结石排出来了以后，血尿就可以停止。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
临床上常喝豆浆，一般不会导致肾结石的发生率增加。豆浆算是中等嘌呤的食物，只要是豆浆喝得不太多，嘌呤的摄入就不会有太多。高嘌呤食物摄入人体以后，会增加病人血尿酸的水平，从而诱发病人出现尿酸盐结石的形成。\n豆浆嘌呤含量并不是很高，而且豆浆因为加入大量的水进行稀释，所以只要豆浆喝得不是太多，就不会导致病人出现嘌呤摄入增加很多的情况，这样就不会导致病人出现高尿酸血症，从而诱发尿酸盐结石的形成。对于豆制品的选择，豆浆和豆腐之类虽然也是大豆制品，但是嘌呤含量并不是很高，一般也不会诱发病人出现肾结石的情况。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
吃核桃不能用来治疗肾结石，对于肾结石的治疗，目前主要是以下几种方法：第一、促进结石的排出；第二、预防结石的形成；第三、延缓或者是溶解结石。核桃虽然是一种有益的食品，但是对于肾结石没有明确作用。\n虽然患者吃了核桃以后可以全面补充营养，但是和结石的溶解、预防结石的长大，以及促进结石排出都没有明确意义。如果得了肾结石，可以让病人多喝水、多排尿，应用促进排石的药物，或者是让病人尽量避免高嘌呤饮食、高草酸饮食等等，这些对于治疗肾结石都是有一定好处，但是吃核桃治疗肾结石没有依据。