马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
慢性肾炎是可以吃面的，但是在面的制作过程中，不能放太多的油和盐。另外，如果合并中重度的肾功能不全，面也不能吃太多。慢性肾炎的病人，主要临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分病人会合并肾功能不全。饮食禁忌包括低盐、低脂、低嘌呤饮食。如果合并了中重度肾功能不全，还要求低蛋白饮食和优质蛋白饮食。所以，从这个上面看，面符合慢性肾炎的饮食禁忌。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
尿检微量白蛋白升高提示病人出现了微量白蛋白尿，可能存在于内皮功能不好的疾病，包括糖尿病肾病、高血压肾损害等。病人做尿检的时候发现微量白蛋白偏高，意思是病人出现了微量白蛋白尿，正常人尿中的白蛋白是小于30mg的，30~300mg之间算是微量白蛋白尿，大于300mg就算是临床蛋白尿了。所以，如果病人出现了尿微量白蛋白的升高：1.最常见于一些内皮功能不好的疾病，最常见的就是糖尿病肾病，糖尿病肾病甚至还根据尿微量白蛋白进行了分期，通常会给病人控制血糖、控制尿蛋白等治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
出现肾皮质变薄，说明病人出现了肾脏的慢性化倾向。这个时候首先要判断肾皮质变薄的原因，给病人对应的治疗，其次尽量不用损伤肾脏的药物或者保健品等，最后给病人对症的治疗。在超声检查的时候，有时候会报肾皮质变薄，肾皮质变薄的含义就是肾脏病出现了慢性化的倾向。1.要寻找原因。看病人是肾炎综合征、肾病综合征，还是其他的继发的肾脏损害，包括高血压、肾损害，包括狼疮肾、紫癜肾等，这样才能给病人相应的治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
经常感觉两边肾疼，最常见的原因包括肾脏方面的原因和肾外的原因。肾脏方面的原因包括肾结石、肾囊肿、肾肿瘤和慢性肾盂肾炎，肾外的因素主要是局部的肌肉、关节、筋膜出现问题。肾脏方面的原因如下：1.肾结石。肾结石如果比较小或者特别大的时候，就会经常发生局部的疼痛。这种疼痛往往是以隐痛、胀痛、钝痛为主，肾囊肿或者肾肿瘤压迫到肾盂或者牵拉到肾脏包膜的时候，也会出现双侧的疼痛，这种疼痛主要是以胀痛为主。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
糖尿病肾病发展到Ⅴ期，虽然对人的生存时间会有影响，但影响其实并不大。糖尿病肾病是糖尿病最重要的并发症，主要表现就是以蛋白尿为主，以后逐渐发展到临床肾病期，出现肾功能不全。糖尿病肾病Ⅴ期的时候，病人已经有肾功能不全，肾功能不全对病人的生存期会有影响，但是这一期并不能说明就能让病人很快的死亡。\n糖尿病肾病虽然发展到肾功能不全，但是肾功能不全还可以给病人积极的治疗，来维持或者延缓进入尿毒症的速度。即便是进入尿毒症，通过血液透析和腹膜透析治疗，也可以让病人长期存活。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
糖尿病肾病分期主要根据蛋白尿不同，分为Ⅰ-Ⅴ期，具体如下：\n1、Ⅰ期主要是高滤过期，这一期病人通常没有蛋白尿。在临床上可以观察到病人出现肾小球滤过率升高，肾小球滤过率升高表现是肾脏体积有增大。\n2、Ⅱ期是间断蛋白尿期，此期可能平时没有蛋白尿，但活动以后可能会有少量蛋白尿。\n3、Ⅲ期为微量白蛋白尿期，微量白蛋白尿期有持续蛋白尿。\n4、Ⅳ期为临床蛋白尿期，此期病人蛋白尿量比较多，一般超过300mg/24小时。\n5、Ⅴ期，实际上相当于肾功能不好一期。\n以上就是糖尿病肾病临床分期。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
高血压肾炎一般不容易治好，高血压肾炎临床上称为高血压肾损害，高血压肾炎一旦开始，治疗起来就比较难，在早期的时候经过积极的治疗可以治愈，但是中晚期就很难治愈了。高血压肾炎的早期，可能病人的尿蛋白量没有很多，治疗还是以降压为主，注意把病人的血压控制好，一般65岁以上的老人，要求血压的水平在140/90mmHg以下，65岁以下的病人要求血压水平在130/80mmHg以下。\n经过积极治疗以后，有一部分高血压肾炎的病人能够治愈，随着疾病进展，病人开始出现尿蛋白增多，甚至出现血肌酐水平的升高等等。这个时候的治疗就没有以前那么容易了，除了针对高血压进行降压治疗以外，还要针对尿蛋白进行治疗，另外，还要针对肾功能不好进行治疗，大部分病人治疗的目的是维持病情不继续进展。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
狼疮性肾炎的症状主要是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，另外一部分病人会有肾功能不全，还有一部分病人合并急性肾损伤，这是大致的临床症状。要诊断系统性红斑狼疮，有一个标准是从11个里面选出四个症状，只要有四个阳性就可以诊断，主要包括盘状红斑、蝶形红斑、颊部的溃疡、关节炎、浆膜炎，还有肾脏的症状、血液系统的症状、神经系统的症状，以及自身免疫抗体是不是阳性、抗核抗体是不是阳性，通常在这里面进行选择，如果有11个符合四个，可以得出系统性红斑狼疮的诊断。\n系统性红斑狼疮的病人100%都会出现狼疮性肾炎，但是有一小部分病人并不表现出血尿蛋白尿，这种称为狼疮肾炎Ⅰ期。从狼疮肾炎Ⅱ期开始病人就可能会表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害等，这时要根据病人的具体症状、病理选择如何治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
糖尿病肾病患者的治疗，主要是根据临床分期来决定，但是总体来说，血糖一定要控制好，另外其他的危险因素，包括血脂、血压类的也要控制好，如果病人进入了肾功能不全的时候，还要给病人慢性肾衰一体化治疗，具体如下：\n1、控制病情：糖尿病肾病临床上一般根据蛋白尿分为5期，前三期主要是把血糖控制好，另外把尿酸、血压类的东西控制好以后，病情可以逆转。\n2、肾衰一体化治疗：如果病人发展到肾功能不全，还要慢性肾衰一体化治疗，治疗主要是以低蛋白饮食为核心，配合低盐、低脂饮食，除此之外，还要给病人一些保肾、排毒的治疗等等，经过综合的治疗以后，对于病人肾功能减退的速度会有一定帮助。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
糖尿病肾病指的是糖尿病的微血管并发症，以微量白蛋白尿为核心，一部分病人甚至会发展到出现肾功能不全。糖尿病肾病的并发症包括大血管并发症和微血管并发症，微血管并发症里面最重要的就是糖尿病肾病，病人往往会出现尿中微量白蛋白的增多。在临床上碰到糖尿病肾病，首先要把病人的血糖控制好，另外还要应用一些药物把尿蛋白、血脂、尿酸类的东西都要控制好。\n糖尿病肾病会逐渐的向前进展，有些病人会进展到肾功能不全，甚至有的病人会发展到尿毒症。对于糖尿病肾病终末期的治疗，一般认为肾小球滤过率在15mL/min以下，通常要选择血液净化治疗。