马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石排石的过程需要的时间，目前并不能够肯定。如果比较小的结石，积极治疗以后可能1-2天就能排出来。但是比较大的结石，排出过程中不仅有疼痛，持续时间也比较长，肾结石的排石过程和肾结石大小有一定关系。\n如果发现了结石以后，结石的大小并不是太大，这时候可以通过让病人多喝水、多排尿、多活动，可以再用一些帮助排石的药物，像排石颗粒等，这样能够促进结石的排出。如果比较小的结石，经过多喝水、多排尿等方法以后，有的可能很快排出来了。如果比较大的结石，在排石的过程中，特别是经过输尿管的三个生理狭窄过程中，排石速度会比较慢，有时候甚至会卡住，需要外科手术的干预，把石头取出来。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石往往在第三次疼痛之后就可以排出来了，第三次疼痛算是肾结石要排出前的征兆，肾结石形成以后，随着尿流的冲刷，肾结石会不断下行，经过输尿管、膀胱、前尿道排出体外。\n在下行的过程中，有三个最重要的环节，就是输尿管的三个狭窄，这三个狭窄就是起始、经卡、入膀胱这三个狭窄，这三个狭窄的通过率大概是4-6mm，小于4mm的结石可能感觉不到就会排出来了，但是大一点的结石就有可能在输尿管的生理狭窄处停留。停留的过程中就会造成局部的疼痛，甚至是局部的绞痛。疼痛一段时间以后，会通过一个生理狭窄，然后到达另一个生理狭窄以后再次引起疼痛，所以这三个生理狭窄就会引起三次疼痛，三次疼痛结束以后，结石排入膀胱，就算排出来了。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石超过8mm认为需要手术治疗，决定肾结石是否需要手术治疗，主要取决于肾结石的位置和肾结石的大小。如果肾结石在肾脏的实质内，不管结石有多大，只要想取出来，就必须采取手术治疗。\n如果肾结石在肾脏的集合系统，超过8mm就会选择手术治疗。8mm的确定主要根据输尿管的通过率来确定，输尿管有三个生理狭窄，这三个生理狭窄通过的结石大小大概为4-6mm，如果超过6mm，通过就不是太多了，但是临床上认为8mm的结石一般不能够通过生理狭窄，需要手术治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
女性肾结石疼痛是腰腹部的疼痛，疼痛可以向会阴部放射，肾结石引起疼痛的原因主要是肾结石可以导致局部上皮出现问题，病人会出现疼痛。另外，在结石的下行过程中，通过输尿管的生理狭窄时，也会引起疼痛，甚至会引起肾绞痛。疼痛的部位为腰部，腰部疼痛不一定有绞痛，也可能是病人会有轻微的隐痛、胀痛等，这种疼痛主要取决于结石的大小和结石是否移动。如果结石到达输尿管狭窄的时候，有可能引起输尿管痉挛，从而出现肾绞痛的情况，疼痛可以为腰部，也可以是腹部的疼痛，疼痛也可以向会阴部放射。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石的病人如果出现了结石前面一段输尿管的扩张，还出现了肾积水，说明出现了梗阻。因为肾结石要不断下行，下行主要的障碍就是输尿管的生理狭窄。经过了输尿管生理狭窄的时候，可能卡在这个位置，就可能会形成梗阻。\n梗阻比较严重的时候，病人会出现输尿管上段的扩张，还会出现肾积水。如果是完全的梗阻，肾积水会不断增大。在临床上看到大多数都是不完全的梗阻，不完全的梗阻可能仅仅有肾积水，而不一定有输尿管的扩张。如果做超声，发现在结石上面的一段出现输尿管扩张了，甚至出现肾积水，就可以确定出现了梗阻。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石一般不遗传，但是肾结石的形成和饮食习惯有一定的关系，所以往往会出现全家人都有结石的情况。肾结石就是在肾脏内部，包括肾实质和肾脏的集合系统，出现了结石状的物体。肾结石的常见的成分包括尿酸盐结石、草酸盐结石、碳酸盐结石、磷酸盐结石、胱氨酸结石和含钙结石这几种，结石一般不遗传。\n在临床上发现，很多时候往往都是全家都有结石，主要是和饮食习惯有关系。如果家里面喜欢吃高嘌呤食物，这个时候就会导致高尿酸血症，高尿酸血症就容易导致结石的形成和长大。另外如果家里面人都喜欢吃一些含有草酸的食物，这种情况下也会出现草酸盐结石的形成等等。所以肾结石通常不遗传，全家都有的原因大多数是和饮食因素有关系。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石掉到膀胱里面，有的人会有疼痛的突然消失，另外也有一部分人可能就根本没有感觉。肾结石的下行过程中，主要是经过输尿管，因为输尿管有三个生理狭窄，就是起始、经髂、入膀胱，所以结石往往在这三个生理狭窄的部位会有停留。如果结石偏大一点，有的人会有局部的疼痛，甚至是有输尿管痉挛导致的绞痛。在这种情况下，如果让病人多喝水、多蹦跳，有可能结石就可以排出去。\n输尿管到达膀胱口的这个位置也是一个狭窄的位置，在这个地方病人可能会有疼痛，疼痛的时候如果结石排入到膀胱了，病人会出现疼痛的突然消失，这是一种感觉。另一种感觉就是对于一些比较小的结石，它从输尿管经过的时候没有什么感觉，到了膀胱也没什么感觉。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石4mm不太严重，肾结石通常可以分为肾实质内的结石和集合系统的结石，肾实质内的结石一般很难排出去，这个时候结石会逐渐长大，但是如果结石在4mm，通常对于病人肾脏的影响也不大，不会压迫肾脏的组织，这样对肾脏基本没有太多的影响。\n如果是在集合系统的结石，因为4mm的结石可以通过输尿管排出体外，这个时候病人如果是出现结石，想办法来判断结石的大小，通常用超声就可以看到。结石在4mm对于输尿管的狭窄，也不会引起梗阻，所以这个时候可以自由排出，所做的就是让病人多喝水、多排尿、多蹦跳，促进小结石的排出就可以。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
0.6cm的肾结石，一般可以排出来。对于多大的肾结石能够排出，主要是受限于尿路最窄的地方。尿路最窄的地方是输尿管的三个生理狭窄，起始、经卡、入膀胱，突破这三个生理狭窄以后，再大的结石只要进入了膀胱，对人的影响就很小。\n输尿管的三个生理狭窄能通过的大概是4-6mm，也就是0.4-0.6cm的样子，0.6cm的肾结石能够排出去，排出去过程中可能病人会有一些疼痛，但完全可以排出去。如果发现病人的肾结石在0.6cm左右，这个时候可以让病人多喝水、多蹦跳，促进结石的排出。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石患者可以吃芝麻，肾结石患者的饮食禁忌其实不算太多，主要是让病人尽量避免高嘌呤饮食，避免高草酸的食物，尽量不要过度的补钙，芝麻其实符合以上饮食要求，所以肾结石患者可以吃芝麻，而且芝麻含有一定油脂，对于加强病人的营养也有好处。\n肾结石患者要注意，尽量不要吃太多的高脂食物，高脂食物可以导致病人出现血脂紊乱，甚至可能会影响到一些小血管的内皮功能，从而引起病人出现蛋白尿等等，从这个角度看，肾结石的病人可以吃芝麻，芝麻对于肾结石的形成和长大并没有什么影响，但是对于肾结石合并肾功能不全的患者，不提倡过度吃芝麻。