陈文

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童癫痫生酮疗法主要是用一些食物比例的改变来进行治疗，一般来说生酮饮食，包括高脂肪的饮食、低碳酸饮食或者无碳酸饮食、适量的蛋白质饮食叫生酮饮食，通常情况下可以逐步过渡，从1:4，（1-4）:1的比例逐步过渡到生酮饮食，通过一个星期左右的时间调整，最后要监测肝肾功能电解质。\n在吃生酮饮食之前，要做相关的检查，血常规、肝肾功能、电解质都要做好检查，然后在服用过程当中，要监测血酮、尿酮的变化以及血常规、肝肾功能、电解质的变化，来观察是药物有没有反应，食物有没有反应，同时要监测发作的情况，看有没有效果，逐步过渡以后，刚开始可能会出现相应的反应，因为食谱的改变，然后后面逐渐适应以后效果就会出来，可以改善癫痫发作。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
睡眠型癫痫服用的药物主要是根据发作类型，还有癫痫综合征的特点来选用药物，如果是全面性的癫痫，一般选用丙戊酸钠、托吡酯等等，用于治疗全面性癫痫的药物。\n如果是部分性癫痫，选择的药物可能更多，主要有卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁，还有后面新出来的拉莫三嗪、左乙拉西坦等等，都可以用于部分性癫痫，同时还要根据癫痫的发作特点或者病因进行选用药物。如果是先天性基因因素引起，有一部分患者要选用针对基因的酶调节药物。如果是结节性硬化引起的癫痫，选用针对病因的药，如雷帕霉素，可以抑制脑子里病变的进展，从而改善癫痫发作。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童睡眠癫痫能治好，而且治愈率挺高，通常情况下在睡眠中儿童癫痫容易发作，这种里面包括有良性的癫痫，还有一些是比较难治的癫痫，总的来说容易治疗的癫痫占到了70%左右，这里面的癫痫患者通过规范的药物治疗或者通过神经调控、手术的方法进行治疗，其中60%-70%的患者可以治愈。\n有20%-305的患者有可能会难治，就是难治性癫痫，通过各种方法包括手术，还有神经调控以及药物的调整都不能完全控制癫痫发作，称为难治性癫痫。这一部分患者可以通过这种方法来减少癫痫发作，提高生活质量。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童癫痫病要根据癫痫的发作类型以及癫痫的病因进行治疗，首先要选用针对病因的药物，比如结节性硬化引起的癫痫，要选用针对病因的药物叫雷帕霉素，再根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物，这样治疗最好。\n如果是抗癫痫药物或者病因治疗的药物效果欠佳，再在选用一些其它的方法来帮助治疗癫痫，主要的方法有神经调控的方法，包括迷走神经刺激和深部脑电刺激，可以改善50%的癫痫患者，还有手术的方法进行改善癫痫发作，通过评估75%的手术患者可以达到无发作。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
羊癫疯老是在睡觉的时候发作，因为睡觉的时候大脑抑制功能下降，就是大脑处抑制状态，对其它脑细胞的管理作用也会下降，从而出现个别地方的放电会增强，特别是有异常的病灶，从而出现放电，导致癫痫的发作，这种情况是因为很多癫痫患者在刚刚入睡的时候，一期和二期这个时候最容易出现癫痫发作，而到了三期、四期，大脑整个都处于抑制的状态，包括癫痫犯病的区域也是抑制了，就不容易发作。\n还有一种假说就是因为睡觉的时候大脑的上行网状激活系统的功能下降，就是清醒的时候是处于兴奋状态，保持大脑清醒，睡着了以后的网状上行激活系统就处于睡眠状态，也是一样对大脑的其它地方的抑制也会下降，从而使得放电的区域更加活跃，出现放电，所以在睡眠当中容易出现发作。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
首先癫痫病可以治疗，而且治愈率挺高，通过药物的治疗3-5年没有发作，然后减药仍然没有发作，这种病人占到了60%以上，治愈率就达到了60%，还有一部分患者就是在药物不能控制的情况下，可以通过神经调控和手术的方法进行治疗，这里面的患者通过评估的方法，其中15%-20%的患者还是能够治愈。\n剩下来一部分的患者，叫难治性癫痫，有20%左右，这种病人需要通过一些神经调控的方法，以及姑息手术的方法，也是能够减少发作。还有一部分患者需要在药物的长期治疗下，才能够保证不发作，这些患者可能是一些难治性癫痫患者。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
目前研究发现认为还没有可以单独治疗癫痫的纯中药，有一部分中药具有安神的作用，可以起到辅助的作用，比如羚羊角。但是，总的来说目前所有的中药没有单独可以控制癫痫发作。所以市面上介绍说可以用纯中药治疗癫痫，基本上具有欺骗，或者是夸大的成分在里面。\n通过检查发现所有的是市面上中成药用来治疗癫痫，都含有抗癫痫药物的成分，最常用的有几种，主要是苯巴比妥、苯妥英钠，还有卡马西平等等，这样就比较难调整药物的剂量。所以通常情况下建议要用西药治疗，中成药、中药、纯中药可以辅助治疗。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫引起的精神病，如果确诊是癫痫，目前可以治愈，而且治愈率非常高，大概有60%-70的患者可以通过药物的调整，以及神经调控和手术的方法治愈癫痫，治愈率达到60%-70%。所以癫痫引起的精神病患者，大部分可以治愈，至少2/3以上。\n还有一部分大概20%-30%的患者属于难治性癫痫，这种也可以通过药物的调整，以及神经调控的方法和手术方法进行缓解症状，精神症状给予5-羟色胺再摄取抑制剂，调整情绪精神方面的症状，改善生活质量。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童睡眠癫痫有可能会被误诊，因为儿童癫痫的临床表现不典型，比较难描述，而且经常见不到癫痫发作，所以容易描述错误，会引起医生的误诊。脑电图表现可以多变，因为小孩的脑电图还没有成熟，在发展过程当中会出现一些生理变化的过程，所以因为脑电图的不典型和临床表现的不典型，容易造成误诊。\n通常情况下，需要做长程的视频脑电图，结合临床发作和脑电图的变化，判断癫痫发作类型是不是属于儿童睡眠癫痫。这种情况都需要家长的配合，因为长程视频脑电图一定要有护理在边上，就是看着他的情况，同时因为长程视频脑电图不能离开床边的范围，包括大小便可能都要在床边，吃饭也要在床上吃等。通过长程视频脑电图，可以确认癫痫的发作跟脑电图的关系，可以确诊儿童睡眠癫痫。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童癫痫注意事项是在正常情况下没有发作的时候，最好有家长陪同，避免发生意外，有跌倒以及造成意外的伤害，包括骨折以及损伤等等。同时，要注意患者的情况，有一部分患者如果是癫痫持续状态，可能要马上要到医院进行抢救。\n如果只是一次癫痫发作，可以保持小患儿的呼吸道畅通，然后就是不要试图压迫四肢。不要按压心脏、人中，只要保持呼吸道畅通，解开限制的衣物，然后患者儿头往一边侧，让分泌物吐出就可以了。平时避免发生这些意外，如果发作比较严重要送120，送医院就诊。