李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
桥本氏甲状腺炎在临床当中是常见的甲状腺疾病，多见于女性患者。桥本氏甲状腺炎不能够完全治愈，桥本氏甲状腺炎属于自身免疫性的疾病，免疫性的炎症，临床上没有特效的治疗方法，也不能够达到完全根治。轻型的伴有甲状腺功能正常，可以不给予治疗，定期随访观察。对于中度或比较严重的桥本氏甲状腺炎，有可能会甲状腺功能低下，可以适当的给予药物治疗，包括优甲乐维持甲状腺功能，建议每半年到一年随访一次。如果甲状腺肿大明显，并且伴有压迫症状，这种情况可以适当的采取手术治疗解除压迫症状。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺瘤是临床当中非常常见的一类外科疾病，得了甲状腺瘤的患者应该多吃苹果、香蕉、橘子、草莓、猕猴桃和新鲜的蔬菜，这些水果当中含有丰富的维生素C和微量元素，对于提高机体免疫能力以及抗病能力都有一定的好处，同时对于甲状腺瘤这个疾病也有一定的益处。　　甲状腺瘤患者最好不要吃含碘过高的食物和饮品，因为碘元素对甲状腺瘤有刺激，会造成瘤体增大或者增长，因此甲状腺瘤患者要尽量少吃海鲜海产品，包括紫菜、海带等。　　如果甲状腺腺瘤增长比较明显，或者压迫症状出现时可以考虑进行手术切除。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
判断自己有没有得破伤风，通过自身判断很难，因为破伤风在没有发病前，很少出现症状。若想判断是否得了破伤风，需要了解相应的破伤风临床表现，患者感染破伤风杆菌之后容易在早期出现头晕、乏力以及咀嚼无力、局部肌肉发紧、反射亢进等症状。随着病情的进展，患者可能出现肌肉强直，发生阵发强烈性的肌痉挛，表现为咬肌逐渐扩展到背部肌腹肌、四肢，最后到膈肌，张口困难。对于有外伤史，出现上述早期或者前期的症状时，一定要高度怀疑破伤风的可能，一定要及时到医院进行就诊。对于破伤风患者，如果受到了外伤，24小时内最好到正规的医院进行清创、缝合，必要时肌注破伤风疫苗或者抗毒素血清，能够有效地避免破伤风的发生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
破伤风病人一般最早出现临床表现，会出现全身的症状，包括头疼、恶心、呕吐、全身乏力，出现局部肌肉发紧、反射性亢进等症状，典型的主要症状包括肌强直和发硬呈阵发性强烈的痉挛，最先累及的是口唇及咬肌出现张口困难或者口角下缩，出现苦笑的面容，颈部出现强直、头后仰。同时随着疾病的进展以及治疗不及时，会形成比较严重的角弓反张、四肢屈膝弯肘、卧床等痉挛性姿态，有时会出现呼吸道的症状，包括呼吸困难，甚至惧怕声光接触、饮水等，出现比较典型的破伤风杆菌感染症状。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
破伤风是由于破伤风梭状杆菌感染后引起的特异性感染疾病，和外伤、创伤有关，有时在不洁条件下的新生儿分娩过程中也容易被感染。产生的主要症状表现为早期时出现全身乏力、头晕、头痛，出现咀嚼无力、局部肌肉发紧、反射亢进。随着破伤风症状的逐渐加重，患者会出现肌肉强直出现阵发性强烈的痉挛，表现为张口困难、口角下缩以及颈部强直头后仰，这些症状是比较典型的破伤风症状。有时患者会出现比较严重的叫弓反张或侧弓反张，容易受到光声、水等刺激而诱发。因此对于外伤的患者，原则上尽量在清创的同时肌注破伤风疫苗，达到预防破伤风的发生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
破伤风是一类与创伤，外伤有关的特异性感染，日常生活中感染破伤风的机会并不是特别大，多数感染破伤风主要是由于被生锈的铁器、木屑以及污染物扎进比较深的创口，伤后处理不当发生感染，一旦发病病情比较严重，致死率和致残率都是比较高的。破伤风之所以感染之后引起严重的疾病和并发症，主要由于它是痉挛性毒素，进入人体以后容易引起全身乏力、张口困难、全身肌肉抽搐、肌肉痉挛，引起多脏器衰竭，甚至呼吸困难。严重者会因抽搐窒息、痰堵窒息，最后导致死亡，因此出现深部伤口之后，尽量要做到清创，必要时应该常规肌注破伤风抗毒素来预防破伤风的发生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
破伤风杆菌多数是在厌氧条件下进行繁殖，对于患者受伤的伤口比较深，范围比较广，尤其是深部的肌肉组织、筋膜发生了外伤，最好打破伤风针。在对伤口进行处理前也要进行碘伏消毒，可以应用双氧水进行伤口的具体消毒，有利于消除厌氧环境，减少破伤风芽孢杆菌的感染机会。受到外伤或创伤以后，24小时内尽量肌注破伤风疫苗，能够有效及时的起到预防作用。对伤口进行处理之后也要结合患者受伤的程度，给予一定的抗生素预防感染，综合的治疗措施可能有效避免患者发生破伤风的可能，减少发病率和死亡率。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
被玻璃划伤，如果单纯体表表面划伤或伤口不是特别深的情况，可以局部碘伏消毒、双氧水冲洗，应用局部的消炎软膏涂抹，预防感染就可以。\n如果玻璃划伤伤口较深，或达到了肌肉的深层，这种情况容易导致破伤风梭状杆菌繁殖、增长，需要进行破伤风增大肌注，有助于防止破伤风的发生。也要对伤口进行彻底的清创处理，原则上应该应用双氧水反复多次冲洗，应该静脉点滴抗生素彻底预防感染。因此，对于术外伤、玻璃划伤的患者，最好到正规的医院进行详细的检查和治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
鱼钩钩到手如果只是对手部的皮肤表面有划伤，这种情况可以不用肌注或打破伤风针，可以局部进行碘伏消毒、双氧水冲洗，进行适当的包扎就可以，预防感染不会引起比较严重的后果。如果如果扎进手的深部，这种情况有可能会受到破伤风杆菌的感染，容易造成破伤风杆菌继续繁殖生存。对于这样的情况最好是肌肉注射破伤风抗毒素，通过局部的消毒进行包扎，适当的应用抗生素，包括头孢类的抗生素，口服头孢克肟、头孢克洛等预防感染，能够避免破伤风的发生以及感染情况。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
破伤风最好在发生伤口之后24小时以内进行肌注，越短时间效果越理想，超过72小时也是有一定效果，但是效果会略微减少，因为破伤风杆菌潜伏期是1周左右，在发病之前进行肌注破伤风都有预防效果。在肌注破伤风之前最好做皮肤敏感试验，皮试不过敏者才可以使用。常见的过敏反应是皮疹，有的会出现头晕，严重的会出现过敏性休克。如果出现过敏的情况，也可以采取脱敏肌注破伤风针。出现伤口或者意外伤害时，一定要积极的到医院进行伤口的清创、缝合，必要时可以及时针剂注射破伤风。