马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾炎的病人睡不着，可以吃促进睡眠的药物，包括艾司唑仑或者酒石酸唑吡坦等。肾炎病人睡不着的原因通常是以下两个方面：\n第一、有一部分肾炎患者会出现高血压，高血压是导致病人睡不着、失眠的原因；\n第二、病人出现精神焦虑，因为肾炎往往是慢性疾病，所以得了肾炎的病人有可能会因为焦虑而睡不着。\n这时针对他睡不着，可以给他用睡眠的药物。比较常用的是艾司唑仑或者酒石酸唑吡坦这一类药物，可以保证病人的睡眠质量，也可以促进病人的睡眠。除此之外，如果因为高血压导致睡不着觉，这时可以给病人用降压药，把血压控制下来以后就可以安然睡觉。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿酸高和糖尿病是两码事，尿酸高并不能诊断糖尿病。病人尿酸高通常会诊断为高尿酸血症，高尿酸血症的原因又有很多，通常可以把它划为高尿酸血症的诊断里面。糖尿病是另外一种疾病，是比较严重的内分泌疾病，目前糖尿病的病人在我们国家也比较多，最重要的特点是病人会出现血糖的升高。\n如果是1型糖尿病，会出现多食、多饮、多尿、消瘦的情况。如果是2型糖尿病，三多一少的症状倒不是那么明显，但是会出现血糖的升高。这种血糖升高，要求连续两次测血糖大于11.1mmol/L，这样才能诊断糖尿病。如果出现了尿酸的升高，诊断的是高尿酸血症，只有出现了血糖升高，才能诊断糖尿病。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿酸高的病人可以吃金针菇，对于高尿酸血症的患者，要求尽量避免高嘌呤饮食，控制中嘌呤饮食，可以吃低嘌呤饮食。金针菇的嘌呤含量不高，金针菇的嘌呤含量大概是每100g含有嘌呤60mg左右，算是一种低嘌呤食物，所以尿酸高的病人可以吃金针菇。 但是还是要注意，高尿酸血症的病人对于很多食物都有一定饮食禁忌。这个时候往往推荐病人上网查食物的嘌呤含量表，通常每100g食物中含有嘌呤>150mg，算高嘌呤食物，不推荐病人吃。在100-150mg之间算中嘌呤食物，这个要限制进食。少于100mg算是低嘌呤食物，病人可以吃。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
下午做尿常规准确性差一点，所以下午的尿常规通常作为参考用。尿常规可以发现病人肾脏的很多问题，通常情况下要求病人用晨尿做尿常规，因为晨尿经过了一个晚上的浓缩以后，特别容易发现其他的问题，像少量蛋白尿等等，晨尿更容易发现。 有的时候病人没有办法留晨尿，这个时候随机尿也可以做。随机尿里面，往往上午和下午都可以给病人留尿常规。因为白天人活动以后会出汗，也会多喝水，就会造成尿液的浓缩和稀释，对于检查有一定影响，下午的尿常规通常是作为参考用。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿蛋白阴性的病人也可能是肾炎，肾炎实际临床上指的是肾炎综合征。肾炎综合征的重要特点就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分病人会有肾功能不好，是最主要的临床特征。如果仅仅表现为血尿，一般会让病人做尿红细胞形态检查，如果尿中的红细胞形态是以异常形态为主，考虑肾炎的可能性大，会让病人去查尿蛋白，看看尿蛋白的量怎么样。\n总体来说，如果病人仅仅表现为血尿，也可以是肾炎的情况，一般称为孤立性血尿或者是隐匿性肾炎，单纯的血尿导致的肾炎通常对人影响不大，也不会导致病人出现肾功能不全，甚至出现尿毒症。针对孤立性血尿的治疗，主要是以临床观察为主，一般不给病人特殊治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
血肌酐偏高有些病人可以自己恢复，但是在临床上发现血肌酐偏高的病人，一定不能抱着让病人自己恢复的想法，要给病人进行积极的检查和治疗。临床出现血肌酐偏高，可能见于急性原因或者慢性原因，具体治疗如下：\n1、急性原因：如果病人出现急性原因导致的血肌酐偏高，这个时候有一部分病人可以恢复，主要是要寻找原因，看看血肌酐偏高是肾前性原因、肾性原因，还是肾后性原因。针对原因还要给相应治疗，而不是消极等待血肌酐偏高恢复正常。\n2、慢性原因：慢性肾功能不全主要是给病人慢性肾衰一体化的治疗，也不能等待病人出现肾功能的恢复。慢性肾功能不全出现血肌酐升高，一般自己也不能恢复，还是要给病人进行积极的治疗，才能帮助恢复。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
微球蛋白偏低一般没有太大的临床意义，说明这个病人正常。微球蛋白是淋巴细胞和血小板产生的一个小分子蛋白，这种小分子蛋白在人体内在血液循环，如果想排出通常是通过肾小球滤过，经过肾小管重吸收，这是它在体内的排泄过程，这时如果病人的微球蛋白含量减低，通常没有太大的临床意义，一般说明这个人正常。\n但是如果微球蛋白含量增高，这时就要看病人肾小球的滤过功能怎么样。如果肾小球滤过率降低，这时微球蛋白的排出就会减少，血微球蛋白就会有升高。另外如果肾小管的重吸收功能弱，这时尿中的微球蛋白含量就会有增高，通常通过血和尿的检查用来判断为球蛋白升高具体的临床意义。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
百令胶囊一般没有副作用，但是有一小部分人吃完百令胶囊以后，可能会出现上火的情况。对于肾病的病人来说，实际上可以应用的药物并不是太多，中成药里有一个药就是百令胶囊。百令胶囊是一种虫草的提取物，就是虫草菌粉的提取物，这种菌粉有一定的保肾作用。\n百令胶囊的主要作用就是可以抑制肾间质的纤维化，对于肾小管间质的损伤有一定保护作用。在临床也发现，有些夜尿增多的病人吃了百令胶囊以后会出现夜尿次数的减少。百令胶囊的副作用比较少见，在临床上基本没有观察到太多百令胶囊的副作用，但是也观察到有些病人会有上火的情况。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
导致睡一觉起来眼睛肿的原因，包括肾炎性水肿、喝水多导致的水肿，以及患者眼睛问题，如结膜炎等导致的水肿，主要分析如下：\n1、肾炎性水肿：为最常见的原因，肾炎患者可以出现晨起时眼睛肿。眼睛肿的机制主要有两方面，一方面是肾炎患者常会出现肾小球滤过率降低，导致排水功能障碍而使水在体内积聚，另一方面是肾炎患者常会有蛋白尿，蛋白尿后会出现轻微的低蛋白血症，此时会让血管内的水分从血管内到达血管外，循着重力作用到达人体下垂部位。但因为水量太少，故而看不出来，在床上躺一个晚上后，体内多余的水分会克服重力作用到达疏松组织，即颜面部和眼睑，往往会出现眼睛肿。\n2、夜间喝水多导致：对健康人问题不大，但对存在心功能和肾功能不好者，夜间喝水多后肾脏的排水能力会减弱，容易导致眼睛水肿。\n3、眼睛存在问题：比如有结膜炎，也会出现眼睛肿。但此时除眼睛肿外，还会伴有疼痛、瘙痒等，局部颜色也可能会发红。\n以上就是主要鉴别的几点。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石患者三天没排便，考虑可能和便秘有关系。肾结石在肾脏内部或者是在输尿管下行时，会引起局部的疼痛，疼痛可能表现为隐痛、胀痛，也可能表现为锐痛，甚至是绞痛，但这些一般和排便都没有太大关系。\n如果患者有肚子胀等症状，有的时候也可能会导致患者因保护性的作用而不去排便，这个时候就会出现大便干燥的情况。另外，也会导致排便困难，这种情况下，通常考虑给患者用润肠的药物，比较常用的有乳果糖，甚至是直接让患者喝香油等来帮助排便。要多喝水，目的是为了缓解便秘的症状，另外，多喝水、多排尿也能促进结石的排出。