徐珊珊

在体检前如果进水量较少，并不会使体检结果出现较为明显的危害，但如果体检前患者大量饮水，饮水量超过1500ml，甚至在2000ml以上时，容易造成体检结果和指标不准确。通常在体检前患者不可以喝水，体检前大量喝水会对结果、指标造成功能性影响，导致患者测出的结果和指标不准确、不精确，常见分析如下：1、对验血的危害：当人体饮水量超过1500ml或超过2000ml时，会出现血液继发性稀释情况，当血液出现继发性稀释后，测出的结果和指标会有显著不精准地情况。因此在做体检时，尤其是在验血前喝水，会得出不精准的结果，同时在进行血糖、血脂、血尿酸检查前喝水，其指标也会严重受到影响；2、对胃部检查的危害：大量饮水后胃部处于不排空状态，此时如果患者需要做胃镜、肠镜检查，则容易出现明显呛咳等危害；3、对消化道检查的危害：对于消化道进行造影时，也不可饮水，饮水后消化道体检容易得出假阳性的损伤和危害。

通常熬夜对体检抽血有较明显的影响，如果熬夜，不建议患者在第2天进行体检和采血。如果患者需要到医院进行体检和采血，建议前1天到医院进行预约，医生会根据患者的具体情况，嘱患者特殊的注意事项，如在体检前1天避免熬夜，尽量在22点之前进入睡眠，而且要保证深睡眠的时效，第2天采血时，激素类检测才能得出相对较正常的结果。如果患者熬夜，尤其是在凌晨还不睡眠，第2天就不建议去采血，因为如果化验的是血糖、血脂、血尿酸、肝功能、肾功能等，有时会出现假阳性结果。另外，抽血检测内分泌系列时，包括糖化血红蛋白、胰岛功能检测、抗胰岛素抗体检测、甲状腺功能检测等，若前1天熬夜，也容易导致部分测量结果不精准，造成测量结果和指标出现假阳性。

体检前2天饮酒，可能会造成体检结果受到影响。酒精中含有一定的乙醇和乙醛，而在人体内彻底吸收、消耗、代谢的时间通常是48-72小时，部分患者需要经过1周才能够代谢、消耗完毕。因此体检前2天如果大量饮酒，或饮酒时间相对比较长，甚至在更前一段的时间频繁饮酒，便有可能直接影响到体检结果，如肝功能中的转氨酶有所升高，或肾功能中的肌酐、尿素氮出现一过性上升等，均和酒精代谢时经过肝脏和经过肾脏直接相关。另外，对于基础代谢率偏低的患者，不建议在饮酒过后的2天左右进行体检，否则容易造成其基础代谢率出现假阳性或假阴性等反应。建议需要体检的患者，应提前2天到医院进行预约，通常医生会告知其体检的注意事项，并且尽量在72小时之内避免大量饮酒。

通常情况下，不主张饮酒过后体检，无论是大量饮酒，还是轻度饮酒，均可能会对体检结果造成不同程度影响。对于饮酒过后需要体检的人，如果饮酒量相对较多，建议至少要间隔24小时后，待酒精在体内完全代谢完毕后，再考虑体检。如果是少量饮酒，没有造成身体的特殊不适应感，例如没出现头晕、头疼、恶心、呕吐、心悸、心慌等情况下，建议间隔12小时再考虑体检。因为酒精在体内具有一定代谢周期，所以需要等体内酒精完全代谢、分解代偿后，即经过大量饮水，促进排出体外后，再考虑到体检。此时体检报告得出的实验室结果会相对较为精确，不会由于饮酒而造成肝脏、肾脏的负担，导致体检结果的功能指标出现假阳性，或假阴性等不准确情况发生。因此建议需要体检的人群，24小时之内应避免饮酒，无论饮酒量或多或少。

如果体检检测出肝功能异常，具体措施主要有以下几点：1、继续检查：对于肝功能异常的患者，需要做肝脏彩超，必要时要做加强核磁，要看导致肝功能异常的原发病。患者还应该做肝炎系列，如乙肝病毒、丙肝病毒的测定等，这些内容能够更加全面了解导致肝功能异常的原发诱因。患者还要进行甲胎蛋白等检测，看是否是是由于肿瘤占位等原因，而造成肝功能异常的情况。如果该医院有肝脏弹力学检测，建议患者完善检查，查看是否有肝硬化，或者早期肝硬化的表现；2、药物治疗：除此之外，对于肝功能异常的人群，可以定期复查，并且应用一定的药物治疗肝功异常，例如降低转氨酶的药物。中药中的护肝片有一定疗效，西药中的还原型谷胱甘肽等，都对于肝功能异常的患者，有一定作用效果。但是服药之前，必须到医院进行检查，查看导致体检中肝功能异常的原发病，根据患者的原发疾病再进行对症治疗，效果则相对更加确切。

对于常规体检，一般是指验血、验尿等做必要的基础检查和体格检查，常见项目有以下几点：1、一般检查：包括医生徒手给患者进行视诊、触诊、叩诊和听诊，尤其是对于有可能出现隐患的脏器进行详细检查，如胸腔检查、腹腔检查、泌尿系统检查、呼吸道检查、消化道检查等，都可以作为常规体检的项目。除此之外，还包括生命体征的监测，如心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度、体温和尿量等检查；2、辅助检查：如血常规、尿常规、心电图，患者还可以做生化检测，包括肝功能、肾功能、血糖、心肌酶、血脂、血离子、血尿酸等，看患者是否有高脂血症、高尿酸血症、痛风、糖尿病等隐患。患者还可以做辅助的其它大型检查，如头部CT、肺部CT，以及颈椎、腰椎的核磁检查，脑部血管成像等，都属于常规体格检查可以检查的项目；3、专科检查：根据患者的具体疾病和具体的需求不同，对于部分女性也可以完善相关的彩超，如乳腺、膀胱、输尿管等部位，都可以作为常规检查的项目。男性也可以查男科，如前列腺等检查。

对于三级甲等医院，体检都有体检科，患者可以直接到医院的体检科进行挂号。体检科有专门值班负责体检的医生，会根据患者所需要的情况，设计个体化体检方案。如果是入职体检，体检科有入职所办理的体检表，根据上面的检验项目，包括肝功能、肾功能、乙型肝炎、丙型肝炎、血常规、尿常规等，进行逐一检查。对于非三级甲等医院或者是三甲医院，分科并不系统，也可以到普内科进行就诊，到普内科去进行挂号以后，医生会根据患者的所急、所需，制定出适合该患者的体检项目，一般情况下有生化全项、血常规、尿常规、心电图、传染病等检查。有时还可以到医院的全科进行挂号，全科也可以根据具体情况，制定出体检的具体内容。

体检时验血可以做血常规，为体检时验血主要检查的方面，主要看患者是否有贫血或血系三项的减少、增加，甚至包括患者是否有血液系统感染或血小板减少。另外患者还应做生化全项检查，生化全项主要是对肝功能、肾功能、血离子、血尿酸、心肌酶、血脂、血糖做全方面的评估。通过验血可以看患者心肌酶学指标全面体检中的血象，也可以针对患者做甲状腺功能检测，称为甲状腺系列，检查患者是否有风湿或类风湿可做风湿系列，检查患者是否有肿瘤可做肿瘤标志物的检测，检查患者是否有性腺系统和内分泌系统的改变，可做性腺六项。通过验血可检查患者是否有乙型肝炎或是否具备抗体、梅毒螺旋体、艾滋病等，体检中应对于患者有针对性进行开展和检查。

患者在进行体检血常规时，包括三分类法和五分类法。对于血常规在进行体检时，普通用户一般完善三分类法即可，其包括血常规中的白细胞、红细胞、血小板三系，常见分析如下：1、白细胞系：有白细胞计数、白细胞总数、中性粒细胞数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞总数。另外还有单核细胞总数、单核细胞绝对值、单核粒细胞所占的百分比、淋巴细胞总数、淋巴细胞绝对值、淋巴细胞所占的百分比、嗜酸性粒细胞，以及嗜碱性粒细胞总数、绝对值、百分比等，统称为血常规检查中的白细胞系；2、红细胞系：通常有红细胞总数、血红蛋白、红细胞压积、红细胞体积等；3、血小板系：其中包括有血小板总数、血小板比积等，均是体检中血常规通常的包含数。此外，对于部分特殊的检测项目中，同样可以观察到血常规更细的分属。

对于35岁的成年人，体检必须检查的项目包括血常规、尿常规、生化全项。其中生化全项包含肝功能、肾功能、血离子、血糖、血脂、血尿酸，心肌酶、胆碱酯酶等指标的检测。此外，还应完善心电图，进行B超或彩超检查，能明确主要脏器的结构、功能，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾、输尿管、膀胱等。建议男性检查前列腺，女性检查乳腺，还可以做阴式B超。另外，对于35岁的成年人，有条件者还应进行CT检查，包括头部、肺部CT，明确是否有占位、炎症、感染等。如果有颈椎问题，建议做颈椎核磁检查。如果既往有腰椎病，建议做腰椎核磁检查。通过上述基本检查，能对35岁年龄人群的健康状况做出初步判断。