彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征是由于肾脏损害出现的一系列症状和体征，是一种临床综合征，主要表现为水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症。不同年龄段的肾病综合征，引起原因也有差别。引起青少年肾病综合征的主要原因是过敏性紫癜，以及某些感染，特别是急性上呼吸道感染，而且其中链球菌感染是主要的。肾病综合征病理表现，在不同年龄段也不同，青少年肾病综合征病理表现主要是微小病变，从这个方面角度讲，青少年肾病综合征容易治疗。因为微小病变从本质上讲是足细胞功能性改变，这种功能性改变在应用免疫抑制剂时很容易恢复。但是它有个特点，容易复发，复发的时候需要重复应用免疫抑制剂。但是，青少年由于感染造成的肾病综合征，需要积极对症治疗，不能用免疫抑制剂。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
系统性红斑狼疮是临床上常见的风湿系统疾病，往往累及到系统的各个方面，例如累及到肾脏时，发生系统性红斑狼疮性肾炎，简称狼疮性肾炎。狼疮性肾炎临床表现除具有肾炎的表现以外，还有系统性红斑狼疮的表现。系统性红斑狼疮性肾炎根据病理表现的不同，分为Ⅰ-Ⅵ型，前三型比较轻，后三型比较重。\n弥漫增生性狼疮性肾炎、膜性狼疮性肾炎和硬化性狼疮性肾炎愈后都不好，需要积极的进行治疗，可以应用免疫抑制剂来进行治疗，特别是糖皮质激素。必要时加用另外一种免疫抑制剂来协同治疗，同时应用ACEI、ARB或者某些中成药物来进行协助治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
狼疮性肾炎的患者可以吃红豆，除非伴有其他的异常，这些比较特殊的情况具体如下：\n1、狼疮性肾炎伴有严重的胃肠道功能不适，出现恶心、呕吐、消化不良、食欲不振的情况，这个时候吃红豆可能不消化，不利于疾病的治疗，可以少吃。\n2、有些狼疮性肾炎患者含有大量的蛋白尿，肾小球基底膜通透性增加，电荷屏障和机械屏障受到严重的损害，这个时候摄入蛋白质，包括动物蛋白和植物蛋白，都有可能加重损害。红豆是一种优质的植物蛋白，它含有丰富的蛋白质，摄入机体以后可以加重肾脏肾小球基底膜通透性，使机械屏障和电荷屏障损害进一步加重，不利于疾病的治疗。\n所以，狼疮性肾炎一般情况良好，可以吃红豆，但是某些严重的情况下不建议吃红豆，或者不能多吃。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
系统性红斑狼疮是风湿系统疾病，往往累及到机体的各个系统。当累及到肾脏时则发生系统性红斑狼疮性肾炎，简称狼疮性肾炎。狼疮性肾炎根据病理表现的不同，分为Ⅰ-Ⅵ型，前三型比较轻，后三型比较重。重型的狼疮性肾炎会伴有血中肌酐的升高，若不进行积极的治疗，血清肌酐的升高会持续加重，则会进展到尿毒症期，所以系统性红斑狼疮性肾炎会导致尿毒症。\n尿毒症是各种原因造成肾脏丧失排除毒素和水的功能，从而出现的临床表现。其病因有的源发于肾脏的疾病，也有继发于机体其他系统异常造成的肾脏损害，系统性红斑狼疮造成的肾脏损害是继发性尿毒症的常见的原因。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
系统性红斑狼疮是一种常见的风湿系统疾病，可以累及到机体的各个系统和器官。当累及到肾脏的时候，就发生狼疮性肾炎。狼疮性肾炎患者不但具有狼疮的表现，也具有肾炎的表现。狼疮的表现，如脱发、口腔溃疡、皮疹等，肾炎可以出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分严重的患者可以出现肌酐的升高。狼疮性肾炎肾炎的治疗，除了对系统性红斑狼疮治疗以外，对肾炎也需要治疗。主要采用药物治疗，同时生活的各个方面也需要注意，避免阳光的直射或者人造紫外线的照射，因为紫外线可以诱发狼疮或者加重狼疮。\n过敏性的蔬菜和水果也要控制摄入，因为有可能造成狼疮的加重。狼疮的病人如果出现了水肿就需要控制水分和盐分的摄入，有利于控制疾病的进展，也有利于控制血压的增高。当狼疮的病人出现大量的蛋白尿和血中肌酐升高的时候，必须限制外源性蛋白质的摄入，这样才能减少对肾脏、肾小球基底膜的损害，减轻肾脏疾病的进展，有利于疾病的恢复。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮累及到肾脏而出现的临床综合征，患者一般不会出现腰疼。但是不排除某些情况下，例如狼疮性肾炎患者大量的水肿造成了双侧肾脏水肿，而使包膜出现胀疼。\n当然，狼疮性肾炎如果合并腰部的病变，例如腰肌劳损或者腰椎的骨质增生、椎间盘突出，可以出现腰疼、腰酸。如果单纯出现腰酸，一般不是狼疮性肾炎造成，最大的可能是腰肌劳损出现腰酸的症状。如果是很典型的狼疮性肾炎，不会出现腰酸。所以如果狼疮性肾炎患者伴有腰酸，需要分析不同的情况，绝大部分情况下不会出现腰酸。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
狼疮性肾炎可以吃韭菜，系统性红斑狼疮是风湿科常见的一种疾病，可以累及到各个系统。当累及到肾脏的时候，发生狼疮性肾炎。狼疮性肾炎不但有系统性红斑狼疮的表现，还有肾炎的表现，例如血尿、蛋白尿、水肿、高血压。狼疮性肾炎的临床表现有轻有重，病理表现也有轻有重，所以治疗方案有不同。\n狼疮性肾炎除了药物治疗以外，饮食也需要注意，它需要控制外源性水分和盐分的摄入。因为控制住外源性水分和盐分的摄入，才能有利于控制水肿和高血压。狼疮性肾炎可以吃韭菜，因为韭菜可以为机体提供一些必要的微量元素和营养物质，而且含有较多的粗纤维，能够促进肠道排泄粪便，有利于狼疮性肾炎胃肠道功能的正常维持。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果一个人患有系统性红斑狼疮，怀疑自己得了狼疮性肾炎，需要做以下项目的检查，尿液中的检查包括尿常规、尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值、尿总蛋白肌酐比值以及尿肾小管功能。血液的检查包括血常规、血沉、C反应蛋白、抗双链DNA、抗核抗体、血清免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G，以及血清补体C3、C4，影像学的检查包括肾脏B超以及肾脏CT。如果怀疑狼疮性肾炎，需要区分肾炎的类型，需要做肾穿刺活检获得组织标本，行病理学检查。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
狼疮性肾炎的四型一般是指系统性红斑狼疮累及到肾脏发生的肾脏病理的四型，是弥漫性增生，也就是增生的肾小球的面积大于50%。可能有严重的肾脏病理的表现，以及严重的临床表现，可以出现大量的蛋白尿、水肿以及高脂血症，或者出现高血压，严重的患者可以出现肌酐升高的情况。这时系统性红斑狼疮的表现和肾炎的表现是同步的，狼疮病人可以出现脱发、口腔溃疡，或者面部皮疹的情况，皮疹是无痛性的或者无痛性的溃疡同时出现，就需要应用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。\n而且单用一种免疫抑制剂的时候，可能效果不理想，需要加重环磷酰胺或者吗替麦考酚酯同时进行治疗，可以服用某些对症治疗的药物，例如羟氯喹或者某些中成类的药物，例如百令胶囊、金水宝或者肾炎康复片等。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
系统性红斑狼疮是风湿科一种常见疾病，往往累及到很多的器官和系统，当累及到肾脏的时候，就发生狼疮性肾炎。狼疮性肾炎在肾脏内科是一个主要继发肾脏疾病的临床表现，所以说，红斑性狼疮性肾炎，有狼疮性疾病的特征也有肾炎的特征。\n系统性红斑狼疮主要表现为脱发、皮疹、口腔溃疡、关节腔积液、血中的补体以及相应免疫指标的异常。狼疮性肾炎同时还有肾炎的表现，例如血尿、蛋白尿、水肿和高血压，部分患者可以出现高脂血症，严重的患者可以出现血中肌酐的升高。这个时候就需要做肾穿刺、活检病理来明确类型，这样才能判断预后，指导临床治疗。\n根据病理类型的不同，狼疮性肾炎分为Ⅰ-Ⅵ型，从轻到重，所以说只要发生了狼疮性肾炎，就建议做肾穿活检来明确病理类型，以利于指导临床用药，判断预后。