黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人在手术以后应该早期离床活动，因为腹腔感染容易导致邻近肠管的充血、水肿，甚至浆膜表面形成瘢痕，愈合之后容易形成纤维条索带。早期的离床活动能够降低手术以后出现肠粘连或者肠梗阻的几率，并且在肛门排气之后，也就是肠道的功能恢复之后才能允许病人经口进食。初始以全流质饮食为主，多进食蔬菜汁或者果汁，适当的补充钾离子，也不能暴饮暴食，在正常排便之后才能逐渐的过渡至半流质饮食。在恢复期间应该注意观察切口的愈合情况，尤其是对于肥胖体质的病人，很容易并发脂肪液化的发生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的常见表现是上腹部疼痛，伴有恶心以及呕吐。呕吐的原因主要是由于局部的炎症之后，牵拉到了内脏神经，出现的反射性呕吐。另外，就是阑尾梗阻之后出现阑尾的逆蠕动，影响到邻近的肠管，出现肠管的充血以及水肿，进而影响肠管的运动功能，也会出现局部的绞痛，病人表现为恶心以及呕吐。另外，肠道对牵拉比较敏感，痉挛之后很容易诱发消化道反应，最常见的就是出现恶心、呕吐。对于阑尾炎的病人，无论是在保守治疗还是手术治疗期间，都应该补充液体，常规应用保护胃肠道黏膜的药物。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人如果没有及时选择手术治疗，很容易并发肠穿孔或者肠内瘘的形成，也是阑尾炎这种疾病严重的一种并发症，会继发腹腔感染，严重的表现为感染性休克，危及病人的生命。所以，对于阑尾炎的患者，应该早期的选择手术治疗。阑尾炎的病人并发的粪瘘，应该进行相关的术前准备，择期进行剖腹探查、肠管部分切除手术。由于腹腔的慢性感染，手术操作的难度比较大，也容易并发手术以后出现的肠粘连或者肠梗阻。在手术以后，常规的进行抗感染治疗的同时，叮嘱病人早期离床活动，促进肠道蠕动功能的恢复；同时，也需要进行静脉营养支持等对症治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的典型症状是转移性的右下腹疼痛，每个年龄段都可以发生。病人初始的时候表现为上腹部疼痛，自以为是胃炎，伴有恶心呕吐，数小时后症状会转移并固定于右下腹，并且疼痛会进行性加重，恶心呕吐的症状也更加频繁，主要是由于神经的牵张反射导致的这种临床表现，后期病人还会出现发热以及里急后重感。化验血常规，白细胞和中性粒细胞比例会明显增高。如果是盆位的阑尾炎，病人还会有明显的直肠刺激症状，有里急后重感。右下腹麦氏点有明显的压痛、反跳痛，伴肌紧张，这种情况下通常考虑已经是急性化脓性阑尾炎，诊断明确，通常需要早期手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人也会表现为腹泻，也就是俗称的拉肚子。阑尾炎的病人容易出现阑尾浆膜表面的渗出，甚至化脓，积液容易流到盆腔，有明显的直肠刺激症状，里急后重感、腹痛、腹胀、腹泻，甚至还会出现脓血便或者排便带血。阑尾炎这种疾病最有效的治疗办法就是选择手术将阑尾切除，在手术当中也应该进行仔细的探查，清拭腹盆腔的积液和渗出物，因为盆腔是最容易导致积液残留的部位，是腹腔最低的位置，积液感染之后很容易导致腹泻症状加重。肠管感染也会诱发腹泻出现，在阑尾炎病人手术以后，也需要系统地进行抗感染治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性肠梗阻的最佳治疗办法，是进行手术解除梗阻。因为肠梗阻发生最常见的原因，都是既往有开腹手术治疗史、腹腔严重的感染的病史，腹腔的内环境受到破坏，并且手术以后，肠管的浆膜表面形成粘连，局部的肠管受到卡压或者牵拉，导致肠管狭窄，内容物通过缓慢，甚至梗阻。保守的治疗办法只能临时的缓解病情，所以最有效的是进行手术，解除梗阻的原因，必要时需要将病变的肠管、坏死的肠管进行切除以及端端吻合手术。手术以后也要常规的抗感染、静脉营养支持、补液等对症治疗，叮嘱病人早期离床活动，促进肠道蠕动功能的早日恢复。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性肠梗阻的典型表现，是腹痛、腹胀、恶心、呕吐，以及停止自肛门排气、排便，可以发生于任何年龄段。最常见的原因，是有腹腔的开腹手术的治疗史，或者有腹腔的感染病史，形成粘连带或者内环境破坏，暴饮暴食之后，会诱发肠内容物通过受限。继发梗阻病人，表现为典型的痛、呕、胀、闭的症状。查体腹部可以发现明显的肠型以及蠕动波，有局限性的压痛。如果梗阻并发腹腔大量渗出液，出现腹膜炎，还会有反跳痛以及肌紧张，并且叩诊移动性浊音阳性，这种情况下需要紧急进行手术，解除梗阻，预防感染性休克的发生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性肠梗阻的病人应该及时进行相关准备，因为肠梗阻容易并发肠管坏死，以及坏死物质的吸收，并发脓毒血症，严重的情况下，是有生命危险的。所以，应该做好相关术前准备，进行手术探查，找到梗阻原因。因为多数情况下都是由于外伤之后，腹腔感染或者开腹手术治疗史，导致腹腔形成粘连带，局部卡压，出现肠管坏死，严重的情况下出现绞窄。所以，需要切除坏死的肠管，进行端端吻合手术。术中要保持吻合口通畅，没有张力，血运良好，术后要系统的进行抗感染治疗，静脉营养支持。同时，也要监测血象以及内环境指标的变化，预防离子紊乱和酸碱失衡。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性肠梗阻发生最常见的原因就是有腹腔开腹手术的治疗史，那么病人有明显的腹痛，恶心呕吐，肛门停止排气排便。查体发现腹部饱满，那么也可以发现胃肠型以及蠕动波。尤其是在原手术切口的周围，全腹有明显的压痛，在局部有明显的反跳痛和肌紧张、肠梗阻，如果并发了大量的腹腔渗出液，叩诊移动性浊音(+)，也会出现呕吐或者排泄物是血性的液体这种改变，那么后期也会出现感染的迹象，而急性肠梗阻最严重的情况下的需要进行剖腹探查手术解除梗阻，预防感染性休克或者肠管坏死，严重的情况下会影响病人的生命。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠梗阻的病人如果是不完全性肠梗阻，在禁食3-5天之间肠管的水肿逐渐消退，排便功能通畅，这种情况下可以允许病人进食全流质饮食。对于完全性肠梗阻的病人需要进行胃肠减压，肛门诱导排便，恢复的周期比较长，在肠管功能恢复之后，大概需要1-2周的时间。对于肠梗阻的病人如果选择手术治疗，进行肠管部分切除以及肠吻合手术，在术后3-5天的时间，肠管功能逐渐恢复，也可以允许病人进食流质饮食，这种情况下通常需要禁食3-5天的时间，也要观察禁食以后腹部的症状和体征。