马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎患者出现浮肿，如果应用利尿剂，一般1-2天水肿就可以明显减轻。如果是采用激素或者免疫制剂来进行治疗，这个时候浮肿需要时间才能消除，通常情况下需要2-4周。慢性肾炎患者出现浮肿，如脸肿、眼睛肿，也就是颜面部和眼睑水肿，另外是下肢水肿，通常是这两个方面。\n如果病人水肿比较严重，会要求病人口服利尿剂，常用的包括袢利尿剂，呋塞米、托拉塞米都可以。这种利尿剂可以帮助人体迅速排出体内多余的水分，有一定的消肿作用，口服以后1-2天，水肿就可以明显消退。针对肾炎给病人激素和免疫抑制剂治疗，应用对因治疗以后，要有起效的时间，在2-4周的时候，水肿也可以有效的消退。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎尿毒症患者最致命的因素就是高钾血症，慢性肾炎导致的尿毒症和其它的尿毒症总体表现差不多，但是这种尿毒症的患者因为肾脏的排水和排毒能力都减弱了，排血钾的能力也降低了，如果这个时候再进食含钾比较丰富的食物，就容易出现高钾血症，高钾血症对于心脏的传导有一定影响。\n尿毒症的患者容易出现排酸能力的降低，排酸能力降低也会加重高钾血症，如果是慢性的高钾血症持续时间长了或者血钾急性升高，这时对心脏的传导系统打击比较大，特别容易导致病人出现心跳骤停，这是慢性肾炎尿毒症患者猝死的最重大原因。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
自检肾衰竭最快的方法，其实还是做肾功能的检查。肾衰竭和其他的疾病不一样，肾衰竭这种病称为沉默杀手，这是因为它的早期表现往往很不典型。肾衰竭的早期表现，首先就是消化系统的症状，病人会出现肚子胀、不想吃饭、恶心、呕吐，特别是早上起床或者吃早餐的时候，恶心、呕吐比较明显。另外，病人呼吸中会有氨气的味道。病人往往会有全身的瘙痒，局部皮肤没有皮炎、湿疹。\n这个时候想判断病人有没有肾衰竭比较难，如果有怀疑，最简单的方法就是去抽血查肾功能，看看血肌酐尿素氮、胱抑素C的水平怎么样。如果这些指标升高，就极有可能是有肾衰竭的情况，再接着进一步往下检查。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾衰的指征主要是抽血查血肌酐、尿素氮等水平，计算病人肾小球滤过率，如果病人血肌酐超过110μmol/L，或者肾小球滤过率低于60mL/min都算是病人出现肾衰。\n要想判断病人的肾功能，一般会抽血做肾功能相关的检查，这种检查最常见的包括五项，血肌酐、尿素氮、胱抑素C、β2-微球蛋白和血尿酸，如果这些指标都有升高，而且升高的时间超过三个月，通常这个病人已经有慢性肾脏病。但是要想判断他有没有肾衰，主要还是看他的血肌酐水平，一般血肌酐超过110μmol/L，病人有血尿、蛋白尿，或者有肾功能其它形态和功能改变，就算病人有肾衰，病人的肾小球滤过率＜60mL/min，不管有没有其它表现，都认为病人出现肾衰。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾衰竭患者出现了呕吐，通常危险性不大。肾衰竭患者呕吐时要看有没有消化道出血，以及有没有胆系疾病，也要注意病人尽量避免误吸。肾衰竭患者因为胃肠道水肿和毒素对消化系统刺激，此时胃肠道蠕动会减慢，蠕动减慢以后食物在胃肠道内蓄积，从而可导致病人出现腹胀、不想吃饭，早上起床或者刷牙、吃早餐时病人会有恶心、呕吐等情况。\n出现上述情况要警惕，看看病人呕吐颜色是不是红色，有没有消化道出血，看看有没有发热、腹痛。如果存在上述症状，应该考虑有没有肝胆系统问题。呕吐时一定要让病人避免误吸，如果呕吐物误吸到肺里面，容易引起肺炎发生。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石引起的发烧通常比较严重，一定要给予病人及时有效的治疗。肾结石虽然可以引起血尿、腰痛，但是从理论上说不会引起发烧。如果肾结石引起发烧，通常认为是合并了肾盂肾炎。这种肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，肾盂肾炎如果治疗不恰当，就对肾脏会造成损害，所以一定要积极的治疗。\n对于急性肾盂肾炎，通常要用有效的抗菌素把感染控制好。这种感染的控制要求是7-10天，甚至有的病人要用到14天。对于慢性肾盂肾炎的治疗，要以监测尿常规和尿培养为主，可以考虑给病人用小剂量长疗程的抑菌治疗，把细菌都杀死。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石做微创手术后需要休息的时间，目前没有确定的时间，一般要求病人尽量休息1-2周。做肾结石微创手术的休息时间，主要是根据微创手术方式来决定，方式不同，休息的时间不一样，主要分析如下：\n1、三天左右：采用输尿管镜进行碎石，主要是经过输尿管镜进行碎石，对肾脏的影响比较小，通常情况下，让病人休息三天左右，就可以出院，出院以后，再让病人适当的休息就行。\n2、两周左右：如果是经皮肾镜的碎石，休息的时间通常比较长，一般情况下会要求病人休息两周左右。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石患者三天没排便，考虑可能和便秘有关系。肾结石在肾脏内部或者是在输尿管下行时，会引起局部的疼痛，疼痛可能表现为隐痛、胀痛，也可能表现为锐痛，甚至是绞痛，但这些一般和排便都没有太大关系。\n如果患者有肚子胀等症状，有的时候也可能会导致患者因保护性的作用而不去排便，这个时候就会出现大便干燥的情况。另外，也会导致排便困难，这种情况下，通常考虑给患者用润肠的药物，比较常用的有乳果糖，甚至是直接让患者喝香油等来帮助排便。要多喝水，目的是为了缓解便秘的症状，另外，多喝水、多排尿也能促进结石的排出。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石微创手术后，一般要两周到一个月左右可以恢复身体。比较大结石，特别是大于8mm结石，一般无法排出，通常会选择进行手术治疗。微创手术主要有两个，手术方式的不同，恢复时间也有差异，主要分析如下：\n1、经输尿管镜的微创手术：通过输尿管镜，然后用激光把结石打碎，结石就可以排出来。这种情况下，创伤比较小，出血也很少，大部分病人在两周就可以完全恢复。\n2、经皮肾镜的微创手术：需要在腰上打一个眼，可以把肾镜进入到肾脏内部，然后及时打碎结石。因为有创伤，所以恢复时间要相对慢一点，完全恢复要一个月左右。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石的形成时间，目前并没有统一的结论，一般认为至少要1-2个月以上才能形成结石，有些病人形成结石可能要1-2年，甚至2-3年才能形成。结石的形成原因有很多，比较常见的结石包括尿酸盐结石、草酸盐结石、碳酸盐结石、磷酸盐结石、胱氨酸结石和含钙结石等，每一种结石的成分不一样，形成的机制和形成时间也不一样。\n通常认为结石的形成首先会在尿中形成结晶，结晶沉积在肾脏以后，与有机质结合，然后逐渐形成结石，这跟病人的饮食习惯、饮水习惯等都有一定的关系，但具体多长时间能够形成，目前临床上并没有明确的结论。