陈文

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫病只要是确诊了就不是用预防的药物，是用治疗癫痫病的药物，没有必要去预防没有发生的癫痫病，所以主要是用来治疗癫痫的药物，总共分为三代，一般根据上市时间。一般认为1980年前的药物是第一代，最常用的有丙戊酸钠和卡马西平，可以用于全面性的癫痫，还可以用于部分性的癫痫发作。\n第二代是认为在2000年前后上市的药物，比较多用的有托吡酯、拉莫三嗪，还有左乙拉西坦等等，这是比较常用的第二代的抗癫痫药物，相对副作用比较小。目前第三代抗癫痫药物主要有吡仑帕奈，还有就是拉考沙胺，这是目前的两个第三代的抗癫痫药物。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童睡眠癫痫的原因，具体如下：\n一、有原发性的，因为遗传的关系，基因突变引起或者染色体异常引起。目前已经查明原因，原发性的都是因为基因突变或者染色体导致的离子通道改变而出现癫痫发作，原发性的癫痫里面3/4的患者是属于良性的癫痫，治疗到12-17岁以后可以治愈。还有一部分，会导致身体的发育异常，而导致病程难治性的癫痫。\n二、有继发性的癫痫，小时候的外伤或者缺血、缺氧，都会导致外伤性的或者继发性的睡眠癫痫，通过药物的治疗，如果控制3-5年没有发作，还有减药后五年没有发作，也认为是治愈，有效率达到70%。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫儿童的饮食一般建议是需要有不饱和脂肪酸、高脂的饮食，还有就是适量的蛋白质，主要是优质的蛋白质、少量的碳水化合物或者就是无碳水化合物，尽可能少的碳水化合物，又叫生酮饮食。\n有一种治疗方案叫生酮疗，就是通过高脂质、低碳水化合物的一种饮食配方治疗癫痫。可以通过饮食调整，给予低碳酸、低碳水化合物和高脂质、优质蛋白质的组合，可以改善癫痫，同时配合药物的癫痫治疗，可以让癫痫控制到最好。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童睡眠癫痫或者是通常的癫痫，一般需要通过临床表现和脑电图的检查，以及相关的磁共振影像学和PET-CT的检查确诊。\n通过临床表现的特点，结合脑电图发作的情况，可以判断属于哪种癫痫，或者是哪种癫痫综合征，再通过磁共振PET-CT和一些血的化验，基本上就能够确诊是属于什么病因造成的癫痫，然后根据癫痫的发作类型，选用相应的抗癫痫药物进行治疗，会有比较好的结果。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
有很少一部分的患者可能癫痫会隔代或者隔两代遗传，但概率非常低，因为癫痫的遗传本身的概率就很低，不到5%。有一部分患者因为存在基因突变，或者是刚好两个人都存在基因突变或者易感基因，结婚以后生下的小孩就可能发生，这种癫痫发生概率非常低。\n通常如果家族里面有此类癫痫病史的患者，需要去医院检查相关的基因，明确有没有存在易感的基因，或者基因突变，避免生产出因为基因突变而引起癫痫的患儿，但是本身概率是非常低的，一般不用特别担心。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小儿癫痫的发作频次不固定，对难治性癫痫每天可以发作几十次、上百次，而对于良性的、预后比较好的癫痫发作频率很低，可一年发1-2次或者几年发作一次都有可能，这是根据癫痫本身的病因还有病情的严重程度，属于难治性癫痫还是良性癫痫，它的临床表现都会不一样，治疗方法也会不一样。\n对于难治性癫痫，除了通过药物控制以外，还要通过神经调控以及手术的方法，进行控制癫痫发作、减少发作和改善大脑功能的作用，而良性癫痫的患者只要通过小剂量的药物治疗，如果发作比较少，一年少于一次的或者少于两次的患者，可以不用服药，通过调整生活习惯、饮食习惯，到了12岁或者17岁以后也会治愈。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫病人一般要多吃一些富含维生素以及矿物质、高质量蛋白质、不饱和脂肪酸的食物，特别是不饱和脂肪酸的食物，叫脂质，成分越高，对癫痫具有控制的作用。\n目前有个治疗方法是酮食治疗，就是用生酮的饮食进行治疗，它的主要成分是高成分的脂肪，就是脂质加上适量的蛋白质和少量的碳水或者无碳水化合物这样的配方，用来治疗癫痫，可以控制癫痫发作，减少癫痫发作。所以饮食就是要注意多摄入富含不饱和脂肪酸的食物，包括鱼、虾、蟹等海产品以及鸡蛋、瘦肉、鸡鸭肉等等，平时尽可能不要吃太多的主食米饭，即碳水化合物要少吃。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童癫痫病前期的症状，一般来说有几个方面，生长发育方面，原来生长发育正常的患儿会出现生长发育停止或者倒退，同时会伴有一些烦躁不安，晚上睡觉还有饮食方面的改变，这种情况刚开始会出现一些改变，然后会出现频繁的癫痫发作。\n还有一部分患者，主要表现为痴呆的症状，生长发育迟缓、智能发育影响为主，然后再继发频繁的发作，常见的症状就是点头样的发作，这是常见于婴儿痉挛。还有是眨眼的发作，叫眼睑肌痉挛，见于小儿癫痫。还有一部分可以表现为抖动症状，叫肌阵挛，婴儿期重度肌痉挛或者是叫婴儿癫痫脑病。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童睡眠型癫痫，对于部分患者特别是儿童良性中央颞癫痫的患者，属于良性的癫痫，这种情况如果发作不频繁，一般频次一年少于两次的患者，可以不用药物。\n通过生活习惯、饮食习惯的调整，不要熬夜、疲劳、喝兴奋的食物，包括奶茶、咖啡、饮料还有酒，通过生活习惯、饮食习惯的调整，电视、电脑、手机少看等等，可以改善症状，不让癫痫再发作，这种情况下如果一年少于1-2次的癫痫发作，可以不用药物，但是通过生活习惯、饮食习惯调整也是一种治疗，在这种情况下到了12岁或者17岁以后仍然没有发作，就认为以后不会发作了，就是治愈了。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童吃奥卡西平，如果是部分性发作的患者，起效1-2周就能够控制发作，通常情况下是根据癫痫的发作类型，还有癫痫综合征的特点，选用适合吃的药物，通常情况奥卡西品适用于部分性发作的患者，效果非常好。\n如果是部分已经发作的儿童癫痫，吃了以后可以在1-2周内血药浓度达到峰值以后，就起效，控制好以后，比如儿童良性中央颞的癫痫如果控制好，就再也不会发。如果没有选对药，如全面性的癫痫，吃了以后反而会增加癫痫的发作，所以药物控制癫痫主要看有没有选对药物。