李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
上消化道出血的类型临床主要包括五大出血类型，第一类型为胃及十二指肠溃疡出血，此类疾病占上消化道出血的60%-80%左右。第二类型为门静脉高压症约占出血量的20%左右。第三类型为应激性溃疡或者急性糜烂性胃黏膜病变，随人们生活压力及胃病增多，此类出血也相对比较多。第四类型是常见胃癌的晚期或者中晚期。第五类型是肝内局限性的慢性感染，如肝肿瘤或者肝外伤等。以上五类出血类型占到上消化道出血的95%以上，不论哪种上消化道出血类型均应该找到病因，并且针对病因进行止血对症治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
上消化道出血时之所以血氨、尿素氮升高，主要由于肠道中汲取大量血液，血液蛋白质被分解之后肠道进行大部分的氮质类物质吸收，就会间接引起血中尿素氮及血氨升高。此种情况尤其出血量比较大，肠道积存血液比较多时，往往容易形成快速的血氨、尿素氮急剧升高。对于此种情况应该积极的采取促进肠道黑便尽早排出，减少血氨尿素氮的生成，能够有效保证患者病情平稳。同时最主要的一项措施为制止或者查找消化道出血的具体原因，并根据病因进行止血治疗，必要时也可以采取手术治疗的方案。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
上消化道大出血急救时，首先，应该根据患者的病情迅速开通静脉通道，采血常规以及血型准备交叉配血，同时给予患者晶体胶体进行扩容治疗，防止发生因失血过多导致的休克。其次，对于出血量比较大的情况下，也可以给予红细胞、血浆进行补充血容量，同时应该找到引起消化道出血的原因。对于胃、十二指肠引起的应该紧急做胃镜，必要时可以在胃镜下进行电凝或硬化剂的注射止血，都有助于控制出血量，有利于病情的稳定。然后，对于其他原因引起的消化道出血，应该急诊进行手术治疗，包括胆道出血、胃肠道出血，可以进行剖腹探查，进行止血治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
上消化道活动性出血的征象，主要通过以下几方面判断：1、患者有呕血或者黑便的病史，往往出现柏油样便，而且次数明显的增多或者每次排黑便的量也在增多。2、可以出现持续性呕血或者持续性黑便的症状。3、患者的血压、脉搏可能会随病情的严重程度持续恶化，包括血压进行性下降及脉搏非常快，有时会达到100次/分以上。4、患者会出现明显的肠鸣音活跃。5、复查血常规当中能够看到明显的红细胞及血红蛋白的计数持续下降，对于部分有条件的监测中心静脉压表现为波动不平稳，以上迹象均表明有活动性上消化道出血的可能。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性阑尾炎患者如果出现反复疼痛三个月，主要是由于阑尾腔内粪石梗阻的可能性比较大，由于粪石不能够有效及时的排出，反复阑尾腔内达压力过高，容易导致出现持续性疼痛。慢性阑尾炎也可能是由于局部反复的炎症渗出吸收，造成了阑尾系膜以及其周围的组织发生的粘连导致疼痛。这类阑尾炎应该尽量采取手术治疗的方案，通过手术治疗能够将慢性阑尾炎的症状彻底治愈，也可以采取腹腔镜进入下的微创治疗，切除阑尾，更有利于切除阑尾的同时，对阑尾周围及其肠管附近的组织进一步粘连、松解、探查等检查和治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
如果甲亢患者并发甲状腺癌，既有甲亢的症状，又有恶性肿瘤的表现，常见的症状有消瘦、乏力、心悸、胸闷以及易怒。同时甲亢患者颈部的肿物持续明显的肿大，而且有压迫症状，包括呼吸困难或者吞食食物时有异物感，这些都是甲亢患者发生癌症的主要症状。　　对于这样的患者，可以先控制甲亢的症状，包括降低基础代谢率，基础代谢率基本接近正常时可以行甲状腺癌的根治性手术，包括局部切除或者大部分切除，并根据术后的病理类型采取适当的放疗、化疗，或者相应的中医中药治疗，这些都有助于甲亢发展为癌症患者的恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺危象多数是患者在手术之后由于麻醉和手术的打击，导致大量甲状腺素释放入血导致的。出现了甲状腺危象的情况应该立刻进行抢救治疗，具体的方案包括：一、要保持患者的安静，尽量在严密的生命体征的监护下给予一定量的镇静药物，比如可以应用安定类、氯丙嗪或者异丙嗪，都有助于稳定病情。二、可以使用激素类的冲击疗法，临床上包括应用强的松、氢化可的松，这些药物能够有效的抑制甲状腺素合成和分泌，减轻甲状腺危象。三、可以应用β受体阻滞剂，如倍他乐克等药物来降低心率，保护心脏，防止发生心力衰竭。有些患者出现的高热可以适当的物理降温和退热治疗，通过这些有效的措施能够保证患者平稳的度过甲状腺危象期。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺炎是临床上比较常见的一种甲状腺疾病。甲状腺炎的征兆，一般表现为起病比较缓慢，发病时多数患者发现甲状腺比较肿大，而且质地也比较韧，边界相对比较清楚。偶有一些患者出现颈部压迫症状，尤其是甲状腺炎并发甲状腺的峡部过度的增生、肥大时，压迫症状十分明显，可带来较严重的呼吸困难。有时甲状腺机能可以正常，少数患者可以出现短暂的甲亢现象，多数患者随着疾病的进展，逐渐变成了甲状腺功能低下，患者经常表现为怕冷、水肿、全身乏力、皮肤颜面干燥、腹部胀痛以及并发便秘，尤其是女性，可以伴有月经不调、性欲减退等症状。因此出现了一些轻微的症状，一定要查找具体病因，针对病因进行系统、规范的治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺炎是临床上甲状腺比较常见的疾病，由感染因素导致的甲状腺炎，比如急性细菌性甲状腺炎，这种情况通过应用药物或者自身调节，是能够达到治愈的效果的。对于非感染性的甲状腺炎，包括亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎，这种甲状腺炎如果早期发现，通过适当的药物或者自身调节，也能够治愈。但是对于有些严重的非感染性甲状腺炎，也就是临床上所说的淋巴细胞甲状腺炎，这种情况很难达到治愈的程度，必须要经过临床应用药物，包括服用激素类的药物强的松龙和泼尼松龙。如果伴有甲状腺功能低下的情况，还要服用优甲乐，这种比较重的甲状腺炎，临床上不能够完全达到治愈，需要终身服用药物。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺炎是临床上比较常见的一类甲状腺疾病，甲状腺炎是由于细菌病毒感染或自身免疫性炎症引起的，出现了炎症容易引起局部的增生结节。要想判断是否是甲状腺炎引起的结节，可以通过彩色超声进行探查，彩色超声能够看到甲状腺组织弥漫性的肿大、血流信号增多，并发甲状腺炎症的影像，同时能够看到结节的表现，血流信号丰富，这种情况多数是由于甲状腺炎引起的结节。通过口服药物，包括皮质类固醇激素，强的松龙或者泼尼松龙，一个月以后复查如果结节消失，所形成的结节多数是由于炎症导致的。如果不能够消失，需要进一步采取病理学穿刺活检，排除恶性病变的可能。