黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人在手术以后，如果肠管的功能恢复了，肛门排气以后可以进食流食，也可以喝牛奶。因为牛奶当中含有一定量的蛋白质，对人体是非常有益的，并且手术以后补充蛋白质，对切口的愈合也有积极的促进的作用。但是要注意不能喝得太多，因为有一部分人牛奶喝多了，可能会导致一些腹胀等现象的出现。另外就是阑尾炎手术以后的病人应该早期的离床活动，目的是促进肠道蠕动功能早期的恢复，因为阑尾炎这种手术局部有一定的炎症，并且肠管可能会有一定的刺激，术后一部分人会并发了肠粘连，早期活动对人体也是非常有益的。手术以后即使以后不能暴饮暴食，也要远离辛辣和刺激性的食品，定期复查。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人，如果进行B型超声的检查，可以发现阑尾明显的肿胀，在阑尾周围也会有渗出物。如果合并脓肿形成，还会发现大网膜下移、局部包裹。脓肿的密度，是不均质的液性密度的改变。而阑尾炎最常见的是由于粪石的梗阻导致的，而超声检查也很容易发现阑尾腔内的粪石，属于强回声的改变，后方伴有声影。感染严重的阑尾炎，包括化脓、坏疽、穿孔的阑尾炎，还会发现腹腔、盆腔的积液，病人也会有明显的发热、腹胀、恶心、呕吐以及里急后重感。同时也可以发现邻近肠管的扩张，有积气的表现。阑尾炎早期确诊，应该及时的选择手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人，如果选择传统的开放手术，拆线的时间是在术后1周的时间，这是在切口一期愈合的情况下。如果是有阑尾化脓或者腹腔脓肿的形成，并发切口感染或者皮下脂肪液化，需要术后间断的换药。这种情况会导致拆线时间延长，可能在10天左右。如果并发切口裂开，需要进行2次手术缝合或者减张缝合，拆线的时间是在术后的2周。如果对于急性单纯性阑尾炎，选择可吸收的缝线缝合，手术以后不需要进行拆线。所以，阑尾炎的手术，在术中应该仔细的操作，按照严格无菌的原则，注意保护好切口，预防术后出现切口感染，而影响到愈合时间。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
化脓性阑尾炎的病人，在出院以后应该格外的注意饮食结构。因为腹腔的感染或者手术探查之后，内环境受到破坏，肠管的浆膜表面会形成膜性粘连或者纤维条索，很容易并发手术以后出现的肠梗阻，在不合理的饮食之后会诱发这种并发症的出现或者加重，所以不能暴饮暴食，应该少食多餐，并且以清淡的容易消化的食物为主，多吃富含维生素类的蔬菜，粗纤维的食物，能够促进肠道的蠕动并形成粪便。另外也要保持排便规律通畅，平时多喝水，多吃一些水果，这些水果当中富含有大量的维生素，对于病人机体的代谢非常有益，也要远离油炸食品和烧烤的食品，因为不利于消化，容易导致便秘的发生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的诊断依据，包括下列：第一、病史。典型的阑尾炎的症状，是转移性的右下腹疼痛。初始的时候，表现为上腹部疼痛、胃疼，伴有恶心和呕吐，逐渐的疼痛出现转移，并且固定于右下腹，进行性加重，也可以伴有发热或者腹泻。第二、查体，右下腹麦氏点会有明显的压痛。如果是化脓性的阑尾炎，还会表现为反跳痛和肌紧张。麦氏点是位于脐和右侧髂前上棘连线的中外1/3交点处。第三、依靠辅助检查。血常规化验白细胞和中性粒细胞比例会明显增高，并且有一部分患者尿常规可以发现红细胞或者白细胞。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
单纯性阑尾炎是相对症状和体征都比较轻的一种病理类型，主要表现为腹痛、腹胀或者伴有发热以及恶心。发生原因主要见于下列两种因素：第一、阑尾管腔的梗阻，主要是由于粪石的堵塞，所导致的腔内压力进行性增高，继发感染会导致管壁的坏死、充血、水肿。所以，病人会表现为疼痛，牵张反射出现恶心和呕吐。第二、由于梗阻之后，会继发腔内压力增高而导致细菌感染，最常见的致病菌是大肠杆菌，可以进入到黏膜下层，使黏膜出现溃疡、充血、水肿，失去张力。所以，病理学会发现阑尾各层均有水肿或者有粒细胞的浸润。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的患者在手术之后，如果形成了明显的瘢痕，考虑是感染的症状比较重，累及到了切口所导致的。通常在疤痕的增生期会表现为蟹足肿样的改变，并且局部痒痛明显，这个时候可以选择注射抗疤痕针，常用的是以利多卡因和醋酸曲安奈德进行稀释后注射于瘢痕内。每周注射1次，通常在2-3次之后，瘢痕会逐渐的萎缩。如果严重的瘢痕增生，可以考虑行手术再次切除，或者进行局部的放射治疗，预防瘢痕的复发。阑尾炎属于一种感染性疾病，在手术中操作时应该注意保护切口，避免阑尾的感染的脓液，创面进行污染，预防相关并发症的发生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人会出现明显的腹胀和腹痛，腹胀加重考虑是感染导致的。因为阑尾周围的化脓出现了明显的渗出，也会累及到邻近的肠管而导致肠管充血水肿，病人就会出现肠蠕动减慢的症状，最主要的表现就是腹胀，甚至恶心和呕吐。这种情况下，应该系统的进行抗感染治疗，同时也要静脉补充液体，保证能量的需要量，并且也要注意离子的平衡。因为感染之后也会导致离子紊乱，比如低钾、低钠和低氯血症，也会导致肠道蠕动减慢，而继发腹胀的出现。另外阑尾炎最有效的治疗方法是切除手术，去除感染病灶，清除腹盆腔的积液和积脓。此外，术后也要系统的进行抗感染治疗，且早期离床能够促进肠蠕动，腹胀能够逐渐减轻。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人，无论是单纯性的阑尾炎还是化脓性的阑尾炎，选择保守治疗或者手术治疗，都需要进行住院治疗、观察。对于单纯性的阑尾炎，症状比较轻微，可以选择保守的治疗办法，需要通过静脉抗感染，补充液体，可以少量进食流质饮食。因为在住院期间，便于观察病人腹部的症状和体征，及时进行血常规的复查以及相关化验。如果病人的症状逐渐加重，出现了恶心、呕吐，腹痛进行性的加重，以及伴有发热，需要及时的进行手术治疗。而对于化脓或者穿孔的阑尾炎患者，并发了阑尾周围脓肿，这些病人必须住院进行手术治疗，才能够治愈。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
左下腹疼痛也可以是阑尾炎的一种表现，这种情况下主要是异位阑尾，或者阑尾比较长、畸形，或者有移动盲肠。病人不是典型的右下腹疼痛，因为按照正常的解剖发育关系来讲，阑尾位于右侧的髂窝内，右下腹，并且阑尾的体表投影相当于脐和右侧髂前上棘连线的中外1/3交点处。而对于异位的阑尾或者有变异的情况下，疼痛的位置也会有不同。左下腹疼痛也可以是一种异位阑尾炎的表现，也要结合查体和化验室的检查。如果出现明显的血象增高，中性粒细胞比例增高，并且有局限性腹膜炎的表现，都是进行手术探查的指征。如果术中确诊为阑尾炎，应该及时选择手术切除。