王晓

脚气的发生并不是一次能够出现的感染，通常是由于多次接触、频繁接触，逐渐出现的足癣。并且由于真菌侵犯的是皮肤的角质层，所以并不能够一次性将脚气治愈，并且没有任何办法能将脚气一次性治愈，必须经过反复就诊、系统治疗，较快需要3个月，较慢需要半年以上才能将脚气治愈。因此，一旦患有脚气，需要做好长期的打算和准备，即有可能需要3-6个月的时间才能治愈。针对脚气可给予抗真菌的外用药及口服药一同治疗，如口服伊曲康唑、外用特比萘芬等方案，治疗需要3个月，并且观察也需要3个月。如果是机体免疫力较差的人群，还需要进一步进行治疗，可能需要7-8个月的时间才能够彻底治愈。

如果要避免发生褥疮，一定要保持局部通风、干燥、清洁卫生。通常褥疮患者有梗后遗症或者长期卧床下肢不能动，则局部皮肤经常与床褥接触，从而引起微生物感染，导致局部营养不良发生溃疡。如果家里有长期卧床的患者，需要注意勤翻身、勤擦洗、勤通风，则局部不容易发生褥疮。如果未注意，则会发生褥疮，而且部分患者情况比较严重，若溃疡较深则较难处理。

卧床老人出现褥疮，可给予局部清创，使用双氧水做局部清洁，并将溃疡产生的代谢产物及脓血清洁干净，每天使用凡士林油纱条或紫草油纱条进行2-3次换药。当皮肤溃疡变干燥时，可使用生长因子凝胶类药物涂抹，以促进表皮新生，同时注意保持局部清洁、干燥、通风状态。如果老人血液循环较好，褥疮恢复较快且容易痊愈。如果血液循环较差，则溃疡或褥疮不易痊愈，需每天坚持换药并进行局部清创，同时注意清理腐肉并将局部代谢产物冲洗干净，再进行油纱条换药等处理。

粉刺即白头和黑头，最有效的药物为酸类制剂。睡前点涂维A酸，或者用30%的果酸、乳酸和水杨酸进行刷酸，通常刷3-5次，皮肤耐受后可使用2%的低浓度水杨酸进行局部涂抹。此类酸类制剂的作用是溶解微粉刺、疏通毛孔以及抑制皮脂溢等。但短时间内无法产生明显效果，需长期使用，至少使用半年以上才能看见明显效果。此外其他具有清痘作用的医美产品，其中成分多为水杨酸、果酸或维A酸类等，这种综合治疗也有效，或者选用医美仪器，用激光的方法来调理。

全身游走性针扎似的痒，其原因主要有以下几种：1、双硫仑样反应：喝酒后服用头孢类药物，身体出现双硫仑样反应，导致身体出现针扎似的痒感，并伴有烧灼感；2、瘙痒性皮肤疾病：如急性荨麻疹，全身突然出现大量的水肿性红斑，产生较为剧烈的针扎似瘙痒。还有湿疹、多形性红斑或接触性皮炎等，都会出现针扎似的瘙痒；3、其他疾病：结缔组织疾病、红斑狼疮、风湿以及皮肌炎等，皮肤容易出现游走性针扎似的瘙痒。若出现末梢神经炎，如糖尿病患者可出现末梢神经根的炎症，从而刺激皮肤产生游走性针扎似的瘙痒。临床上需根据不同病因，使用不同药物进行治疗。

横纹肌溶解综合征有较多原因，如运动过量造成肌肉损伤、服用特殊药物，如降血脂药，或食物中特殊成分造成肌肉受伤，出现肌红蛋白尿、肌溶解。在肌肉丰富部位，如大腿可出现酸痛，需到医院检查尿液，如尿液出现肌红蛋白，基本可确诊。 较轻横纹肌溶解综合征可通过碱化尿液，吃碳酸氢钠、大量饮水给排出，避免造成肾脏损伤即可。不建议轻度横纹肌溶解综合征患者自己在家不治疗，应该看专门肾内科医生，以免肌红蛋白尿对肾脏造成不可逆损伤，造成肾功能下降，造成不可挽回的结果。

长时间郁结于心会对患者的生活和工作造成严重影响，患者会表现处类似于抑郁症的症状。如果长时间情绪低落，会严重到对身边的事情都无法产生兴趣，对工作生活充满疲倦、厌倦，甚至在饮食和睡眠也受到明显影响。工作中会经常出现差错，记忆力明显减退，甚至日常的个人卫生或家务都出现懒于顾及的表现。 如果患者的症状已经持续半年甚至更久，而且严重影响到正常工作和生活，就可能发展为抑郁症，需要积极就医。此时不能只通过个人情绪调节或休息改变，一定要请专业医生诊断，给予专业帮助和治疗。

一般情况下，心梗（即心肌梗死）患者无早期症状。如果心肌梗死患者的血管有血流通过，一般不会出现相关症状，部分患者在劳累后可能出现不舒适的症状。 建议有高危因素或家族史的患者到专业医生处就诊，通过冠脉CT、双源CT以及多排CT等检查患者是否患有冠心病。 如果斑块不出现破裂，不会引发心肌梗死。如果血块堵塞了血管，就会引发心肌梗死，导致患者出现相应症状。

手指腱鞘炎的主要问题是会引起活动时手指疼痛、活动受限。治疗如下： 1、如果只是疼痛，活动受限不明显，只有轻微弹响，建议把引起腱鞘炎的日常活动减少，比如经常爱刷锅、洗碗、经常弹琴，这些频繁用手、用力的动作停下来，消除病因； 2、适当热敷，或者外用止痛药物，如扶他林乳剂或者膏药进行涂抹； 3、经过这些治疗、休息，如果还得不到好转，建议做局部封闭。如果没有血糖异常升高，封闭安全，如果有控制不好的糖尿病，就要小心封闭口会感染，是不是要加胰岛素药控制血糖，以避免因为封闭而引起问题； 4、如果封闭完还得不到好转，建议到医院做腱鞘切开的小手术。

肌腱通常外面有鞘膜，是帮助人的肌腱在手指活动时维持在原来轨迹或者轨道里。鞘膜如果发生磨损、水肿，称之为腱鞘炎。腱鞘炎往往会影响手指的顺畅活动，会引起手指屈伸时疼痛，屈伸时伴有弹响，甚至让早晨的手指屈伸困难。当肌腱腱鞘甚至滑液形成葡萄样小囊肿，称之为腱鞘囊肿。 腱鞘囊肿往往是质韧、质硬，摸上去像骨头那么硬的包块，按上去以后会有异样感，但是平常对人的生命、关节功能通常不会有大的影响，不会像腱鞘炎一样引起疼痛、活动受限。腱鞘炎不一定伴有腱鞘囊肿，而腱鞘囊肿本身也不一定像腱鞘炎那样有疼痛症状。腱鞘囊肿可以观察，也可以做手术。