彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征是指尿中有大量蛋白尿，蛋白尿>3.5g/24h，同时伴有血中的白蛋白降低，低于30g/L，伴有或者不伴有水肿以及高脂血症。所谓的肾病综合征潜伏期是指肾病综合征从开始发病，到出现典型的肾病综合征临床表现的中间阶段，不同的人这个阶段是不一样的。如果有人能及早发现，肾脏综合征在前期，也就是还没有达到肾病综合征的表现以前，进行积极的干预和治疗，可以得到很好的恢复。如果没有及早发现，潜伏期就会很长，有的人一年，有的人半年或者最短的可以有几天的时间。不管潜伏期长短，只要发现了就需要积极治疗，肾病综合征有原发的和继发的，不同的原因采用不同的方法来治疗。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾综合征出血热现在称为流行性出血热，这是指感染了一种病毒所造成的传染性疾病，这种病毒称为汉坦病毒，老鼠不管是家鼠还是田鼠都是它的宿主，当人感染了这种病毒以后出现一系列的症状和体征，以及实验室检查类似肾病综合征出血热，称为流行性出血热。流行性出血热主要表现为三疼三红，主要是胸痛、腰疼和眼疼，红是眼红、脸红和颈部红肿，根据病史、临床表现、症状、体征、实验室检查以及流行病学调查可以进行有效的判断。治疗肾综合征出血热的方法主要是对症治疗、营养治疗以及支持治疗，经过良好的治疗还是能得到很不错的结果。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征根据病理表现可以分为五型：系膜增生性、微小病变性、膜增生性、膜性以及局灶节段硬化，这五种类型是病理分型，临床表现几乎没有区别，但是它也有自己的特点，它们的共性是大量蛋白尿＞3.5g/d、低白蛋白血症＜30g/L，伴有或者不伴有水肿以及高脂血症。\n各种病理类型具有各自的特点，例如微小病变可以发生在年轻人以及老年人，它是足细胞损伤而出现的，预后比较好。膜性肾病40%-60%的病人容易出现血栓，血栓可以发生在深静脉以及肺部的血管。局灶节段硬化对治疗反应不理想，很容易发展成肌酐升高的类型，所以说肾病综合征的分型有共性，也有个性。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征是肾脏损伤的一个类型，主要有水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症和高脂血症四个表现。如果肾病综合征的病人表现比较重，患有大量腹水、胸水或心包积水，这时候胃肠道也存在严重水肿而出现蠕动不良、消化不良以及恶心、呕吐等症状，这时候服用食物的时候就需要控制量，当然这种食物中也包括土豆。\n土豆中还有较多的淀粉和钾元素，如果肾病综合征的病人血糖升高或者由于糖尿病造成的肾病综合征，这种病人血糖不易控制，如果大量摄入含有淀粉样的物质，血中的血糖就出现波动。如果肾病综合征患者出现肌酐升高，使肾脏排出钾元素的功能受损，服用外源性的含有钾元素多的食物，容易出现血钾的波动，造成高钾血症引起不必要的严重后果。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征的治疗，除药物治疗以外，饮食也特别重要。肾病综合征因为存在大量的蛋白尿、严重的水肿，以及高血压、高脂血症，含有大量水分的水果不主张过度食用。如果少量食用，需要根据病人的具体情况判断。\n因为肾病综合征存在水肿、存在大量蛋白尿，系统和器官都处在不正常的状态，特别是胃肠道，因为胃肠道粘膜也可能出现水肿，所以蠕动以及分泌消化液的功能严重低于正常人。食用水果以后，可以使胃肠道受到刺激，蠕动不正常、消化不正常，出现恶心、呕吐，以及腹痛、腹泻、消化不良的症状，需要对症处理。所以肾病综合征对任何水果都需要注意，都有可能造成症状的出现。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征的一周食谱，并没有明确的食谱指南，最主要的是要根据肾病综合征的临床表现、发病机制，来判断食用哪些食物好，或者来限制哪些食物的摄入。因为肾病综合征主要表现为水肿、蛋白尿、高脂血症，以及低白蛋白血症，所以需要从这几个方面进行注意：\n1、水肿的病人存在体内水分不能正常的排出，所以要限制饮水量，不口渴不饮水；\n2、因为存在大量的蛋白尿，所以摄入的蛋白质需要进行控制，因为过多摄入的蛋白质，可以从肾脏大量排出，造成蛋白负荷性肾病，使肾病综合征加重；\n3、高脂血症也需要控制含脂肪量高的食物，例如肥肉、蛋黄，以及某些海产品；\n4、高血压的控制也需要限制食盐的摄入，因为食盐摄入过多，不但可以引起血压升高，也可以造成水肿加剧，使肾病综合征表现进一步严重。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征根据肾穿刺活检主要分为五种病理类型：轻度系膜增生性、膜性、膜增生性、微小病变性，以及局灶节段硬化性。这里面有轻的，也有重的。\n相对来说轻的主要有微小病变性，以及比较轻型的膜性肾病，以及系膜增生性。这三种类型如果进行积极的治疗，可以完全恢复。当然，积极治疗包括恰当的药物、恰当的治疗疗程，以及合适的减药方式。\n如果肾脏病理显示重度膜性肾病，以及膜增生性肾病，或者局灶节段硬化性肾病。这三种类型预后不是很理想，即使采用合适的治疗方法，合适的疗程，也可能不能完全治愈。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征是西医诊断，主要是指大量蛋白尿、水肿、高血压以及高脂血症，部分严重水肿的患者可以出现血中肌酐的升高，这时需要进行对症治疗以及对因治疗，主要采用西医治疗，特别是免疫抑制剂的治疗。有些人采用中医治疗，但是如果单纯采用中医中药的治疗，效果可能不是很理想。现在采取的措施主要是西医治疗为主，中医治疗为辅，因为中医治疗可以使西医用药的副作用减轻，同时增加西药良好的作用，所以中西医结合可以使肾病综合征更加快速好转。当然西医也并不能解决全部的问题，需要中医来进行辅助。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征治疗的主要药物是免疫抑制剂，免疫抑制剂中最常用的是糖皮质激素，也就是最常采用的是醋酸泼尼松，通常所说的激素就是醋酸泼尼松。应用激素以后可以产生一系列副作用，当然，这个副作用都是在可控范围之内。某些人服用了激素以后可以产生机体蛋白质的分解，而产生向心性肥胖、满月脸、水牛背的症状。所以某些服用激素的人脸部会发胖，脸部发胖具体是由于激素作用使肌肉发生改变，脂肪分布发生改变而出现的。\n激素脸什么时候能变小呢？当激素剂量变小的时候或者激素停止的时候，这种满月脸在绝大部分情况下会慢慢恢复到原来的状态。但是某些人就不会出现所谓的激素脸，因为和个体差异存在很大关系。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合症是一种临床表现的综合征，它诊断的依据是尿蛋白>3.5g/24h，血白蛋白低于30g/L，同时可以出现水肿或者高脂血症。绝大部位肾病综合症患者的肌酐是正常的，也就说肾功能受损，但是能将其内代谢的废物排出体外。\n如果肾病综合征类型比较重，容易发生血中肌酐的升高，肾病综合征控制不良或者肾病综合征某些特别的类型使疾病不易控制，血中的肌酐可以进展到尿毒症期，也就是肌酐>707μmol/。但是肾病综合征进展到尿毒症期的几率很小，如果说某些特殊肾病综合征进展到尿毒症需要多少年，这个没法判断，需要根据治疗的反应以及病理类型来具体分析。