黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺肿瘤有良性和恶性之分，良性肿瘤能够治愈，通常将病变切除就能够治愈。恶性肿瘤分为很多种类型，具体的包括分化型甲状腺癌以及未分化型甲状腺癌。对于乳头状癌、滤泡状癌，早期及时进行手术治疗能够治愈。而对于未分化型的甲状腺的恶性肿瘤，容易出现局部受侵或者远处脏器的转移，相对预后较差，早期确诊、及时治疗在一定程度上能够延长病人的生存时间。甲状腺肿瘤的发生也有明显的家族遗传倾向，也受环境因素、地域结构差异等多种因素影响。平时应该定期检查，主要是甲状腺超声以及CT检查。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺纤维瘤在女性病人发生的比较多，尤其是小于40岁的女性，发生原因考虑和体内激素水平的变化相关。另外，有一定的家族遗传倾向，而接触特殊性的放射性物质，影响到了体内甲状腺素的代谢，而出现继发的甲状腺腺体，或者滤泡瘤样增生，形成实质性的肿瘤，病人主要的表现颈前的包块，伴有疼痛的症状，甚至腺体或者瘤体内出血，还会表现为突发的疼痛，包块逐渐增大，而超声检查可以表现为包膜完整的肿块。而对于甲状腺的纤维瘤这种疾病确诊之后，应该及时的选择手术治疗，并且也需要进行病理学检查，因为虽然是常见的良性病变，但是有恶变的可能，术后也需要定期复查。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺腺瘤是非常常见的，发生于甲状腺组织的一种良性疾病，每一个健康人都可以出现。典型的临床表现是颈前隆起性肿物。查体：表面光滑，界限清晰，活动度良好，随吞咽上下活动。通常需要进行手术治疗，局部麻醉下进行甲状腺腺瘤的摘除手术。手术当中要仔细分离病变和包膜，避免残留，预防术后复发，结扎供应血管要确切，也避免导致术中术后出血发生。甲状腺腺瘤也需要进行常规的病理学的检查，因为有一部分患者也会有潜在的恶性倾向，通常也合并有淋巴结的肿大，平时应该注意饮食，注意调节食物当中碘的摄入量，定期的进行甲功的化验，复查颈部的超声，有必要的情况下也可以进行碘131的治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
淋巴结肿大，应该详细查明导致肿大的原因，最常见的就是恶性肿瘤，出现区域淋巴结的转移，包括肺癌、食道癌、胃肠道肿瘤等疾病，很容易出现锁骨上的淋巴结转移，这种情况下通常失去了手术治疗的机会，但是可以通过淋巴结的活检明确病理类型，指导下一步治疗，可以选择静脉化疗，配合局部的放射治疗，控制肿瘤细胞的发展。也有一部分是淋巴瘤的患者，表现为浅表淋巴结的增大，进行影像学的评估、分期，选择全身静脉化疗。对于单纯的炎症导致局部淋巴结的增生、增大，可以选择静脉抗感染治疗，同时完善相关的细菌学检查和化验，针对性的用药，指导临床治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
脖子右侧里面有个疙瘩，考虑是甲状腺腺瘤的可能性比较大。尤其发生于中青年女性病人，病人也会表现为颈部疼痛不适，尤其在吞咽食物或者饮水的时候，症状更加明显，应该及时进行甲状腺超声等检查。如果病人有明显的压气感、疼痛的症状，应该及时选择手术治疗，对于单发的病变可以在局部麻醉下进行手术切除。多发的病变应该选择全身麻醉气管插管，在手术当中注意仔细操作，因为甲状腺的供养血管非常丰富，以免导致术中和术后的出血。术后近期以全流质饮食为主，避免进食之后对颈部切口的刺激，同时也要定期监测甲状腺功能指标的变化。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
浅表淋巴结肿大需要进一步明确病因，最常见的是炎症导致的，局部软组织的感染会出现反应性的淋巴结增生或者肿大，及时的抗炎治疗，祛除感染的根源，淋巴结的症状能够逐渐减轻。其次就是恶性肿瘤，出现远处脏器的转移或者淋巴结的转移，病人会有明显的原发病变症状，包括胃肠道的肿瘤以及呼吸系统的肿瘤，也有一部分病人是白血病或者淋巴瘤。首发症状就是浅表淋巴结肿大，病人还会有乏力、食欲下降、体重减轻、贫血等综合表现。最主要的治疗办法是静脉化疗，对于早期诊断的患者，可以选择手术治疗，切除原发病变。在术后补充静脉化疗，杀灭血液当中可能存在的微小转移灶和恶性肿瘤细胞，对手术治疗的效果也是一个巩固。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
颈部淋巴结肿大的原因很多，最常见的就是炎症。牙龈炎均可继发颌下淋巴结的肿大。另外甲状腺的炎症，如桥本氏甲状腺病，也可以继发甲状腺周围的淋巴结增大。还有肿瘤导致，最常发生的是甲状腺的恶性肿瘤，会出现颈深部淋巴结的转移。消化道的肿瘤最常转移至左侧锁骨上窝的淋巴结，而对于呼吸系统的恶性肿瘤，包括肺癌、纵隔肿瘤也可以转移到右侧锁骨上淋巴结。特异性的感染，包括肺结核的患者，会出现颈部的急性化脓性淋巴结炎。这种情况病变也很容易破溃，需要系统的抗结核治疗。同时也要叮嘱患者增加饮食营养，增强体质，才能促进疾病康复。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
孩子的淋巴结肿大，最常见的就是上呼吸道感染，或者细菌感染导致，可以发现扁桃体的肿大，或者是颈部淋巴结的增大，还同时会伴有发热以及咳嗽、咳痰等症状。化验血常规可以发现白细胞、中性粒细胞比例的增高；在病毒感染之后，还会表现为淋巴细胞的增高。在这种情况下，应该进行抗感染以及抗病毒治疗，并且症状能够逐渐的改善。也有一部分患儿是由于淋巴系统疾病，或者是血液系统疾病，导致的周身浅表淋巴结的肿大，化验会有白细胞不明原因的下降，以及红细胞的减少，反复的纵隔淋巴结的肿大，必要时可以进行活检，针对性的治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
淋巴结肿大是很多种疾病的一种临床征象，最常见的是炎症，另外也可以是肿瘤。淋巴结主要位于浅表的部位，包括颈部、锁骨上、腋窝、腘窝等部位，病人如果有炎症的反应或者局部软组织的感染，会导致淋巴结反应性的增生以及肿大。另外，恶性肿瘤很容易出现淋巴结转移，颈部的淋巴结最常见的是甲状腺恶性疾病，也有一部分是胃肠道来源的肿瘤，容易向左侧锁骨上淋巴结转移，呼吸系统的恶性肿瘤常容易转移到右侧锁骨上淋巴结。有很多不明原因的疾病，也可以通过肿大淋巴结的活检明确病理类型，来指导临床的下一步治疗。很多疾病如果出现了淋巴结的转移，通常已经失去了手术治疗的时机，可以选择静脉化疗或者局部的放射治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性阑尾炎是常见的外科急腹症，具体的分型有包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿。最有效的治疗手段是选择手术，对于急性单纯性阑尾炎，相对恢复的比较快，在手术以后的一周左右的时间可以拆线，正常进食、正常排便，基本可以恢复。对于坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎，腹腔的感染症状比较重，所以相对恢复的就比较慢，因为胃肠道充血、水肿、蠕动减慢，排气的时间可能会延长，就延长了禁食的时间。所以早期也要用离床活动，能够促进肠道蠕动功能恢复，在肛门排气之后，可以允许病人进食，病情是逐渐的过渡，早期以全流质饮食为主。