王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
两个月的宝宝先天性心脏病有哪些症状，要看是哪类型的先心病，不同先心病临床症状差异会非常大。先心病是一大类疾病，是指所有在胎儿时期引起心脏血管畸形都称为先天性的心脏病。大类区分有左向右分流型、右向左分流型以及无分流型，临床症状会差异比较大。比方以右向左分流型的就是发绀型先心病，就是孩子在这个时期会明显表现缺氧症状，会出现吃奶比较差、发育缓慢，明显活动后出现气促，然后出现青紫，这种比较危重，甚至很容易感染合并心力衰竭，发展会比较快。还有左向右分流型，这种孩子有比较轻的像房间隔缺损或者动脉导管未闭，可能症状并不明显，只有在特殊的情况下可能会有症状的体现，这个就不是特别明显。所以不同的先心病，症状并不是很明显，比较典型的这种先心病的主要是发育的影响，就是比较容易出现缺氧的症状，容易出现乏力、活动后气促或者发育减慢，出现消瘦的情况。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小儿脑积水是怎么引起的，脑积水顾名思义是头颅中脑积液增多，引发的一组疾病。可以因为很多原因引起：一、最基本的原因是梗阻，脑积正常流动的任何一部分发生梗阻，都可能导致脑积水；二、吸收不良，通常与自身的疾病，或脑部受损引起脑组织的炎症有关；三、生成的过多，脑积液如果产生的速度比被吸收的速度更快，就出现生成过多的情况。对于新生儿产生脑积水的因素，包括中枢神经系统发育的异常，早产儿合并的一些并发症像脑室的出血、妊娠期间子宫内感染，也可以引起胎儿的脑组织发炎。对于其他年龄炎症、感染、肿瘤，都可能引发孩子出现脑积水的情况。所以出现脑积水，一定要到医院就诊，进行分类的处理。因为疾病分为梗阻性脑积水和交通性脑积水，对于治疗会有区别，及早进行治疗，可以挽救身体的严重损害。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
先天性胆道闭锁是因为在宫内感染，或者出生后的病毒感染，造成胆道发育异常出现闭锁。肝脏经过胆道运输到胆囊的胆红素，没有办法得到运输以后，淤积在肝脏内，形成了胆道闭锁的症状，主要表现的就是持续加重的黄疸。如果不过经过治疗孩子的黄疸会明显加重，大便呈现白陶土样的状态，尿液呈黄褐色，主要的表现就是黄疸、白陶土样的大便和黄褐色的尿液，黄疸会逐渐加重，不会出现消失。\n孩子的病情随着加重不能控制，肝脏会逐渐增大，表现腹部胀满，可能会出现明显的烦躁不安，容易出现哭闹、喂养困难、皮肤瘙痒等等，应该马上就诊进行治疗。能够及时进行治疗，可能病情会得到缓解，不能够积极采取治疗方法，很多孩子可能在两岁左右，会造成严重的身体损伤。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
先天性胆道闭锁是胆汁从肝脏要向胆囊进行运输的时候，需要胆管来作为辅助，一些孩子在胎儿时期发育的过程中，出现胆道的发育异常，造成闭锁的情况，这时胆汁没法从肝脏排出到胆囊内，造成胆汁淤积，引起肝脏的损伤，就属于先天性的胆道闭锁。一般仅见于婴儿，与宫内以及出生后的病毒感染相关性高，主要表现持续加重黄疸的情况，大便呈现白陶土色，尿液黄褐色。如果不及时治疗，很容易发展为肝硬化甚至肝功衰竭，危及生命。\n所以，先天性的胆道闭锁要积极进行治疗，胆道闭锁的类型不同，分为Ⅰ 型、Ⅱ型、Ⅲ型根据不同的类型进行治疗，有所差异。如果不进行手术治疗，可能在六个月之内发展成肝硬化，所以要进行正规的治疗及时处理，孩子会得到病情的缓解。如果不能及时治疗的情况下，可能会造成孩子的疾病进一步发展，甚至引起死亡。

脑瘫患者的寿命不完全相同，取决于是否存在合并症以及脑瘫的严重程度。如果脑瘫比较轻，而且没有明显并发症的情况下，患者可以像正常人一样享有正常的寿命。有些患者脑瘫相对比较严重，影响正常的喂养和呼吸循环状态，可能会很早出现死亡。小孩在出现脑瘫的同时，经常会有伴发症，如果在出生前，由宫内疾病造成，可能会伴有心脏或者其他畸形出现，所以，这种脑瘫孩子容易出现早夭的情况。脑瘫的发生，有些是宫内的原因造成，也有是在出生的过程中发生，如在产道中出现窒息，或者由颅内出血造成。有些孩子出生以后感染、颅内出血、核黄疸等情况，都可以造成脑瘫。脑瘫的严重程度会有很大差异，有些患者可能会有肢体运动不正常的情况，也有些患者会严重影响正常的生长发育，所以寿命完全不同。

哮喘属于慢性疾病，病程比较迁延。儿童一旦诊断为哮喘，应及时进行治疗，根据不同阶段的发作期，给予不同干预，具体治疗方法如下：1、急性发作期：哮喘急性发作时，应第一时间进行药物干预，可以吸入糖皮质激素、β受体激动剂，或使用抗胆碱药物快速缓解。重症患儿可以使用静脉途径的茶碱类药物，口服快速、长效的β受体激动剂，或白三烯受体拮抗剂缓解症状；2、缓解期：儿童哮喘进入临床缓解期后，可以密切监测过敏原、肺功能，在监测的情况下避免用药治疗，进行临床观察。

儿童患有支气管炎，使用阿奇霉素治疗的平均疗程是5-7天。根据儿童支气管炎的感染程度及感染原不同，使用的药物不能完全相同，如儿童确诊支气管炎为支原体感染时，建议首选阿奇霉素治疗。阿奇霉素的使用时间需要根据病情决定，具体如下：1、轻症：症状较轻时口服阿奇霉素治疗的平均时间为3-5天；2、重症：部分儿童支原体感染所致的支气管炎症状较重，进行抗体检查的时候发现滴度较高，此时可将疗程稍微放长。可以一个疗程服用5天后停用3天，继续进入第二个疗程的使用，可能第二个疗程又需要5-7天，所以疗程时间并不完全固定。临床药物的使用时间，不仅取决于疾病的严重程度，与儿童自身的免疫能力也有关。部分儿童自身免疫能力较好，可能用药3-5天就会缓解。也有部分儿童本身存在先天性心脏病等基础疾病，自身抵抗力较差，如果又患上支气管炎，相对疗程就会更长。

儿童患支气管炎出现反复咳嗽常见治疗方法分为以下几种：1、对症治疗：针对咳嗽，适当给予止咳药物进行治疗，可使用止咳糖浆，如小儿止咳糖浆、小儿止咳合剂，减轻咳嗽症状。孩子痰液不易排出，咳嗽反射相对较弱，可使用化痰药物，如沐舒坦、乙酰半胱氨酸，此类药物均有稀释痰液作用。可给孩子使用中药类止咳药，若伴有积食而产生咳嗽，可用消积止咳口服液。若咳嗽伴有肺热咳，可应用清肺热止咳糖浆。若孩子本身有咳喘状态，可用咳喘口服液缓解咳嗽状态；2、对因治疗：针对支气管炎的炎症进行控制，若为肺炎球菌、链球菌感染引起的疾病，需用青霉素或头孢类药物进行治疗。若为支原体感染引起的支气管炎，可使用阿奇霉素、红霉素进行抗炎治疗。若为病毒感染引起的支气管炎，可根据病毒种类使用干扰素、阿昔洛韦等药物，进行抗病毒治疗。

2个月宝宝出现支气管炎症状，根据感染情况不同宝宝表现存在差异，此疾病隐匿性较强，常见症状如下：1、轻症：通常早期轻症可出现鼻腔堵塞、食欲不佳、吐奶、吐沫和呛奶等现象，但部分宝宝病情发展较快可能出现突然咳、喘、憋，同时伴明显体温增高。部分宝宝由于感染较严重及自身免疫反应欠佳，症状相对典型，病情发展比较快速，部分宝宝免疫状态较弱，当外界病毒或细菌进入体内后，反应较轻且症状较轻，可能只出现精神不佳、食欲不佳、吐奶、吐沫以及吃奶时出现鼻塞等情况，属于较轻型支气管炎；2、重症：2个月宝宝支气管和肺部相关性较强，如果病情控制不当时，易快速发展为肺炎或导致治疗不彻底，还可能引起慢性支气管炎。故2个月宝宝出现此类临床症状并怀疑为支气管炎时，需及时到医院就诊。

进口与国产流感疫苗之间的区别有以下两点：1、生产厂家不同；2、效价可能会有所差异。国产疫苗可能分为2价疫苗、3价疫苗、4价疫苗等，进口的疫苗也会有所差异。不同的厂家生产的疫苗在产品质量上可能存在一定区别，有些可能会略好，有些可能略差。目前国产疫苗相对而言较为成熟，多数国产疫苗基本能够达到比较好的预防流感的作用。另外无论是国产疫苗还是进口疫苗，都是通过每年WHO(世界卫生组织)对全世界多个地区进行监测，预测可能流行的菌株进行判断，制成不同效价的流感疫苗。进口流感疫苗和国产流感疫苗基本大致相同，只是在治疗制作的工艺上略有差异。