徐珊珊

大量生吃银杏果或银杏果没有煮熟，有可能引起银杏果中毒。银杏果中含有不明化学成分的物质，大量食用后的0.5-2个小时，如果出现明显的头晕、头痛、定向力障碍、视物模糊、视物不清，以及出现视物成双的现象，应考虑中毒。如果出现耳鸣、心悸、胸闷、气短、心前区不适，也要考虑中毒。此外，出现明显的呼吸困难，伴有头晕、头痛，且部分患者出现少尿、无尿、酱油色尿，也要考虑中毒。如果出现剧烈恶心，伴有喷射样呕吐、明显腹痛如阵发性的脐周绞痛、腹泻、稀水样便，应考虑中毒。银杏果中毒常见于老年人，由于摄入量较多，部分老人又有原发基础性疾病如心脏病、高血压等，较易出现上述中毒现象。

患者出现土豆中毒，常见症状如下：1、消化道症状：患者有反酸、烧心、腹胀、腹痛、嗳气的临床情况，还会有肚脐周围的明显绞痛，伴随腹泻，出现黏液脓血便，甚至有里急后重的症状，某些患者会有明显的稀水样便，每天大便次数在3-5次，甚至更多。另外患者会有明显的腹痛，伴随喷射样的呕吐，都属于土豆中毒以后，典型消化道的症状，也为消化道的首发症状；2、循环系统症状：表现为胸闷、气短、心悸，气急、心前区不适，某些患者还会有呼吸困难、喘憋，伴随周身乏力、头晕、头疼；3、神经系统症状：表现出头晕、头疼、四周肌肉酸疼、四周肌肉乏力的临床症状发生，某些患者还会出现一过性的短暂性意识不清的明显表现。一旦患者出现以上症状，又进食了大量生土豆或土豆被食源性因素污染的情况下，应该考虑到土豆中毒的情况，可迅速将患者送往医院就诊。

一氧化碳中毒患者是否难受，不能一概而论。如果患者意识清醒时出现明显的一氧化碳中毒症状，在整个中毒过程中，患者较为痛苦且难受。一氧化碳是有害气体，被人体误吸后，会造成人体的氧合减少。因为一氧化碳和血红蛋白的结合能力是氧气的240倍，所以体内吸入过多一氧化碳后，易形成碳氧血红蛋白，可直接造成人体乏氧，引起内窒息。整个内窒息的过程中，由于人体逐渐乏氧，会出现呼吸窘迫、胸闷、气短、心悸、气急等症状，还有部分患者面色紫绀，口唇呈特征的樱桃红色。在一氧化碳中毒的早期和中期，如果患者意识清楚，但已出现四肢乏力，一般较难自救，这段过程较痛苦，需尽量拨打急救电话或呼救，以及开门、开窗自救。如果患者直接出现重度一氧化碳中毒，并不一定会感到痛苦，会因吸入浓度较高的一氧化碳导致休克、意识不清。

如果患者出现木薯中毒，通常会表现出以下症状：1、消化系统：中毒前驱期，患者首先可出现明显的恶心、呕吐、反酸、烧心、反胃，伴随有肚脐周围绞痛。患者会在10分钟内反复频发肚脐周围的绞痛感，且还会伴有腹胀、腹痛和腹泻。有时观察大便颜色，会出现黄色便、稀水样便、黏液脓血便，大便性质、色泽等会有所改变，属于木薯中毒最常见的临床消化道症状；2、循环系统：还会出现面色苍白、血压下降、心律失常、脉搏细速、四肢肌力和肌张力下降的中毒症状。木薯中毒后，患者可有心悸、胸闷、气短、心前区不适，与中毒后心肌收缩力直接下降有关；3、神经系统：如头晕、头痛、视物模糊不清、短暂性脑缺血发作，甚至是一过性、短暂性意识丧失，都属于木薯中毒的临床症状。患者一旦出现上述情况，需迅速送往医院进行就诊。

体检主要是对患者进行全身的体格检查和辅助检查，具体如下：1、体格检查：是指医生应用血压计、听诊器、叩诊锤等，给患者进行的身体的检查，主要包括心率、血压、脉搏、体温、血氧饱和度等，还包括主要脏器进行视、触、叩、听、查。一般有循环系统、消化系统，神经系统、内分泌系统等，检查是否有明显的脏腑功能紊乱等情况；2、器械辅助检查：除上述检查需要与患者进行面对面的交流，还需进行验血、化验血常规，验尿、化验尿常规。生化全项也是经常要做的体检项目，其中包含着血脂、肝功能、肾功能、血糖、血尿酸、离子、心肌酶。除此之外，对于既往有循环系统疾病的患者，要着重检测心电图、心脏彩超。对于有消化系统问题的患者，要检查肝、胆、胰、脾，上消化道造影和B超等。女性应该检查妇科，男性检查前列腺等。

正常成年人每年进行体检，通常有一定的必要性。正常老年人至少应每年体检1次，以60岁对年龄进行划分。正常成年人，如果是在40-60岁年龄段的中年人，通常建议每1年进行一次常规体检。但是对于年龄>60岁的老年人，每年1次体检较为必要。在通常情况下，无论对于中年人或老年人，常规体检能够发现血液系统疾病、泌尿系统疾病。对于患者的主要脏器的结构、功能不全，或者有可能引发的疾病和隐患，都有一定的体检价值。例如患者有高脂血症，在早期发现的时候，早期可通过饮食、运动等生活方式进行改善，能将高脂血症得以控制，避免患者出现动脉粥样硬化等情况。早期对于心脏、肝脏、肾脏、脾脏，胰腺、胆囊等主要脏器，发现有结构功能不全、供血不足、占位等病变也较有意义。对于消化系统，例如检查上消化道造影、消化道彩超，也是较有检测价值，因此每年有必要进行体检。

体检前不建议吃药，如果患者体检前吃药，可能造成体检结果不准确。体检前要尽量保证患者没有吃药、没有吃饭、没有饮水，采血、验尿的指标比较准确。如果体检前服用降压药物、降糖药物或调理人体内分泌代谢的药物，会引起正常分泌节律发生改变，对于血液系统、尿液系统等，造成不同程度的影响。体检前如果患者服用降糖药物或降脂药物、降压药物等，会造成血糖、血脂不稳定，还可能由于血压调节和纠正，导致体检某些指标，包括心电图等，出现心律不齐等。患者在晨起8点之前去进行体检，不要服用药物、大量饮水以及吃过多早餐，确保体检的精准程度。患者尽量体检的前1天到医院，找医生进行预约，预约完毕后医生会嘱患者体检的注意事项。

体检时饮水较多甚至过量会对体检结果造成一定不良影响，尤其是大量饮水超过1000ml，可引起血液浓度继发性下降，出现血液稀释的情况。这时采血可能会得出阴性结果，如血糖在正常情况下会有所偏低，血脂、血尿酸等指标和参数也有可能会出现下降。所以对于需要体检的人群，尽量告知其晨起后到检查前不要饮水，尤其是不可大量饮水，饮水量超过1000ml可造成实验室指标不准确。需要体检时，建议前一日到医院进行预约，医生会告知体检注意事项，通常是让患者在晚上8点后不要进食任何食物，保证在第二天检查前能空腹12h。此时患者处于空腹采血状态，得出的实验室结果和指标更为精准，会避免假阳性的情况。

通常50多岁的患者体检要注意完善周身的体格检查，如血压、脉搏、心率、体温、血氧饱和度等指标、参数，还应进行周身体格检查，包括心脏、肺脏、腹部、四肢、神经系统等检查。患者需要完善辅助检查，包括化验血常规、尿常规，生化全项中的肝功能、肾功能、血糖、血脂、血尿酸、离子、心肌酶等指标，还需要完善心脏彩超检测，检测心脏功能，完善头部CT、肺部CT等检查，有助于对患者整体情况做出判定。除此之外，女性患者应检查盆腔、妇科、乳腺等。

通常体检前一晚患者不可以饮酒，如果患者有体检要求，应在体检前一天进行预约，与医生说明体检所要化验的项目、检查类别，医生会交代患者体检的注意事项，通常在体检前一晚20点后不可以再进食油腻、生冷，或含糖量较多的食物，而且前一天不可以饮酒。如果饮酒可以造成第二天体检时部分项目出现不精准的情况，尤其体检前一天晚上如果饮酒量过多或饮酒过量，容易造成第二天验血时出现继发性某些指标假阳性，以及容易造成心律不齐、血压上升、心动过速、转氨酶升高等明显不良影响，因此在体检前一晚不可以饮酒。患者在体检时需要在第二天早晨8点前保持空腹状态，到达医院时也尽量避免吃早餐，以及大量喝水，尤其不可以一次性饮水量超过1500ml，采取上述措施后对于体检比较有利。