彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
晚期尿毒症能够活多久需要根据治疗方案，以及病人对治疗方案的反应来决定。如果晚期尿毒症的患者，不应用肾脏替代治疗，仅用口服药物，存活周期很短，可能在几个月的时间内丧失掉生命。如果进行血液透析、腹膜透析，或者进行有价值的肾脏移植，存活周期可能大大的延长。\n肾脏替代治疗，能够将肾脏不能排出的毒素和水分，充分的排出体外。例如血液透析，经过详细的操作以后，血中尿素氮、肌酐水平、水分，可以降低到可以接受的范围之内。机体的各项系统和器官能够正常的发挥功能，病人可以存活很长时间。全世界存活最长时间的血液透析的患者，存活50年以上。而进行腹膜透析存活的时间和血液透析存活的时间，可能比较类似，进行有效的肾脏移植可能存活的时间更长，平时的生活质量可能更高。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
尿毒症是肾脏功能完全丧失，毒素和水分在体内聚集，此时血中的肌酐和尿素氮会出现异常升高，从而影响到机体的各个方面。早期的临床表现如下：\n1、夜尿增多：夜间晚上八点到第二天早晨六点，此时尿量大于白天尿量，夜尿增多是肾功能不全早期的临床表现；\n2、消化系统异常：有些人出现消化系统异常，如恶心、呕吐、消化不良、食欲不振、体重减轻等，到消化内科或相应科室就诊，经过详细检查可以发现是肾功能不全或者尿毒症造成的消化系统异常，这个时候需要进一步做相应的检查分析原因；\n3、神经系统异常：患者出现消化系统后，可能伴有神经系统异常，例如不宁腿综合征、嗜睡、谵妄；\n4、其他：患者还可以出现贫血、血小板功能异常、白细胞功能异常、皮肤瘙痒、骨骼代谢异常。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
尿毒症一般指慢性肾脏病发展到终末期出现的一种疾病，如何预防尿毒症，需要从各个方面来着手，具体如下：\n第一、没有任何症状，也就是没有任何疾病的时候，平时需要不过度劳累，晚间早点睡觉，也就是不要熬夜。不要乱服某些药物或者保健品，喝酒的时候要适当，尽量不要抽烟。如果条件允许，适当进行锻炼，这是对于其他情况都正常的人所说。\n第二、如果对于具有机体其他系统异常的病人，例如高血压的病人就需要应用降压药，将血压降低的正常范围之内。这些降压药物的应用，要尽量使用对肾脏损害小的药物，例如钙离子拮抗剂。如果是糖尿病的病人，也需要积极的控制血糖，使血糖尽量降低到正常范围之内。因为高血糖和高血压都可以造成肾脏的损害，这种损害持续加剧而不进行治疗，很可能造成肾脏疾病的出现，经过长时间的损害，有可能发展到肌酐升高乃至尿毒症。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
尿毒症是慢性肾脏病到了终末期，肾脏丧失了排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集，出现了一系列的症状和体征，具体如下：\n一、表现为消化系统的异常，例如恶心、呕吐、食欲不振、消化不良，病人因食欲不振引起体重的下降、乏力或者浑身无力。\n二、血液系统出现贫血的症状，血液中的血红蛋白低于正常值的下限，白细胞和血小板也会功能降低，容易出现出血或者感染的症状。\n三、皮肤可以出现瘙痒，可以出现色素沉着、贫血貌。\n四、出现不宁腿综合征，骨骼可以出现疼痛。\n五、神经系统可以出现谵妄或者嗜睡。\n六、心血管系统出现高血压或者心律失常，部分病人出现心力衰竭的症状。\n尿毒症是毒素在体内的聚集，会影响到各个系统，绝大多数病人各个系统出现异常。泌尿系统出现异常可能是最主要的原因，往往是尿液的减少或者夜间尿液增多，往往大于白天尿液的尿量。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
白细胞是血液中的一个成分，保持在正常的浓度，如果超过了正常的范围，说明可能出现了问题。正常人的范围是4000-10000个/mm^3，也就是每1mm^3的血液中有4000-10000个白细胞，这是正常人的95%的可信区间，也就是有95%的人在这个范围之内，当然有超过2.5%的人大于这个值，也有2.5%的人低于这个值。如果白细胞在超过这个值上限的时候，说明可能机体产生了炎症，因为白细胞在体内有抵抗外来病原微生物的作用。\n当发生了炎症性病变，白细胞就会升高。当病变趋于稳定或者恢复以后，白细胞就会恢复到正常水平。当然排除了炎症性病变，机体在某些情况下也会出现白细胞增高，例如服用某些糖皮质激素类的时候，或者出现血液系统的疾病，都可以出现白细胞的增高。当然出现疾病造成的白细胞增高，形态就会发生改变，需要做相应的检查来进行鉴别诊断。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征的患者治疗，除了药物治疗以外，饮食治疗也十分注意。因为肾病综合征可以出现大量的水肿以及低白蛋白血症，很容易对消化系统造成异常。如果大量水肿存在于腹腔中，就称为腹水，腹水可以使胃肠道蠕动减慢，同时消化液分泌异常，胃肠道蠕动不能正常，甚至出现逆蠕动，很容易出现恶心、呕吐、食欲不振情况，此时肾病综合征的病人饮食上就需要注意。因为桃子是一种很好的水果，可以为机体提供很多的微量元素和氨基酸。民间有个说法是“桃养人，杏害人”，所以桃子吃多了几乎没有坏处，只要胃肠道功能能承受住。\n肾病综合征的病人，吃桃子的时候也需要控制量，因为过度的桃子摄入，很容易加重胃部的负担，使原有的胃肠道功能不适加重，或者使胃肠道功能出现不良的表现。所以，肾病综合征的人能吃桃子，桃子对身体是有益的，但是也不能多吃。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征是由于肾脏受到损害而出现的一种临床综合征，主要表现为水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症以及高脂血症，其有很多并发症，最主要的有以下几种：\n第一、急性肾衰竭，这种急性肾衰竭特别容易发生在老年人，常见的引起急性肾衰竭的病理类型是微小病变，主要原因是急性肾衰竭由于肾后性的肾小管梗阻造成，肾小管梗阻主要是肾间质水肿造成的，和肾病综合征出现的大量蛋白尿、低白蛋白血症有很大关系；\n第二、血栓是肾病综合症比较重要的并发症，常见的病理类型是膜性肾病，有40%-60%的人会发现血栓，这种血栓发生在肾静脉、深静脉以及肺静脉，容易造成严重的后果；\n第三、感染，这种感染是由于低蛋白血症和大量蛋白尿，使血中抗感染的蛋白质免疫球蛋白排出体外，机体抵抗力下降时容易造成感染；\n第四、低蛋白血症，这种低蛋白血症是肾病综合征的表现，也是并发症。\n所以肾病综合征的并发症是由于临床表现而出现，如果能减少临床表现，对肾病综合征进行恰当的治疗则并发症也会相应的减少。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征治疗的主要用药就是免疫抑制剂，免疫抑制剂常用的是醋酸泼尼松，也就是平时所说的激素。应用激素多长时间，需要根据肾病综合征的病理来进行判断。\n如果病理较轻，应用激素效果反应良好，应用4-6周以后就可以根据复查的结果进行减量。如果肾病综合征的病理表现比较重，例如局灶阶段硬化，或者三期到四期的膜性肾病，或者膜增生性肾病，这时候应用激素就需要较长的时间，最长的可以足量应用到16-20周。\n应用激素的同时必须应用其他种类的免疫抑制剂来一块治疗肾病综合征，因为单用激素对于这种类型的肾病综合征效果不是很理想。如果治疗反应良好，肾病综合征应用激素也需要1-2年才能完全停止。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征的患者治疗除了药物治疗以外，饮食上也需要方方面面的注意。肾病综合征患者如果进行治疗以后效果良好、症状消失或者血液检查、尿液检查恢复良好，这时任何一种水果都能吃。如果肾病综合征的症状比较重，治疗反应不良好，水肿消失不明显，胃肠道黏膜的水肿同样存在、胃肠道蠕动和消化液的分泌都受到严重的影响。这时候服用水果不管是任何一种水果都可能造成胃肠道不适，影响消化，引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。所以说肾病综合征能服用什么水果需要根据肾病综合症的症状、体征以及具体的情况来分析。但是总的原则是不要过量、适可为止。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征是以临床表现为诊断的，它可以表现为大量蛋白尿大于3.5g/24h，低白蛋白血症低于30g/L，水肿、高脂血症。肾病综合征的患者一般不伴有身上痒的感觉，如果肾综合征的患者出现了痒的感觉，有可能是皮肤科疾病，这种皮肤科疾病需要到相应的科室进行诊断治疗。\n如果肾病综合征的患者肌酐升高，毒素可以在皮下神经或者皮下组织沉积，造成痒的感觉。这种情况需要排除毒素治疗，或者应用某些外用的药物，来减轻这种痒的感觉。所以说肾病综合征一般不伴痒的感觉，除非合并了其他情况。但是合并肌酐升高的情况和合并皮肤科疾病情况，还是属于很少的一部分。