黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道癌晚期的患者，如果出现了明显的吞咽困难，可以选择食管支架置入术，因为可以解决病人的进食问题，在一定程度上能够提高晚期病人的生活质量，所以这种办法非常可取。但是介入支架以后，也容易出现一些不良的并发症，比如支架压迫了邻近的气管，可能会导致一部分病人，有明显的刺激性咳嗽的症状，影响到了咳嗽和排痰，也容易并发肺内感染。另外，就是肿瘤被动性的扩张，病人在支架植入术后也会表现出明显的胸部胀痛，最严重的情况下，就是肿瘤累及到了大血管，会导致血管破裂。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道癌发生最常见的原因就是良性溃疡恶变导致的，平时如果有反复的胸骨后烧灼感、上腹疼痛进食后加重，都是溃疡的表现，从溃疡转变为上皮的非典型增生或者癌变大概需要1-2年的时间。食管癌又详细的分为隆起型、蕈伞型以及溃疡型，病理类型最常见的是鳞癌，食管癌也容易出现淋巴结转移和血行转移。如果早期确诊应该及时进行手术治疗，由于上消化道的恶性肿瘤恶性程度也都比较高，并且分化程度很多都是低分化或者未分化，所以在手术以后的生存期也不是很满意。对于晚期的病人，确诊的时候出现了局部的外侵或者远处转移，可以选择放射治疗来控制。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道有明显的异物感，不一定都是食道癌。因为也有一些病人是神经官能症，有明显的异物感觉，而胃镜检查是阴性的。这种情况下应该适当的给予抗焦虑的药物，镇静治疗。另外一种情况是食管的溃疡，主要是良性溃疡，尤其是胃液反流导致的，病人会有明显的胸骨后烧灼样的疼痛。如果食管黏膜水肿，病人还会感觉到有异物感，进食之后明显，在这种情况下，应该口服保护胃肠道黏膜的药物，并且要少食多餐，避免进食刺激性的食物或者生冷硬的食品。也有一种情况下是食管的憩室，胃镜检查可以明确诊断，消化道造影也可以看见明显的憩室形成，必要时也可以选择手术，将憩室切除。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道癌的病人如果出现了腹泻，也就是拉肚子，考虑消化不良有关。肿瘤的发展也会出现贫血以及低蛋白血症，或者腹腔淋巴结的转移，也会影响到淋巴液回流，肠管的充血、水肿，也会导致肠腔内有渗出，也会出现腹泻。长时间的消耗状态，也会影响到肠道的蠕动功能，必要时需要通过静脉营养支持，补充液体，调整内环境的稳定。如果有明显的排便带血，考虑是肿瘤出血所导致的，患者也会出现黑便，出血量比较大或者出血的速度比较快，病人还会出现低血压休克的症状。食道癌这种疾病早期诊断，应该及时的选择根治性切除手术治疗，后期的病人可以通过化疗或者放射治疗等办法控制。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道癌病人生存时间有明显的不同，如果早期确诊，及时进行手术治疗可以生存3-5年的时间，甚至更长。而对于进展期的食道癌，或者确诊的时候已经出现了远处脏器的转移，或者临近脏器的受侵，生存的时间半年到一年不等。食道癌典型的症状是胸骨后疼痛，进食后有明显的吞咽困难，容易出现淋巴结转移以及邻近组织器官的受侵，后期也容易并发消化道出血。早期确诊可以选择经腹右胸食管癌根治手术，术后也需要进行补充治疗。对于晚期的病人，确诊之后失去了手术治疗的时机，也可以选择放射治疗，同时进行十二指肠营养管置入，能够在一定程度上延长病人的生存时间。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
治疗十二指肠溃疡，首先选择的药物就是质子泵抑制剂，常用的有奥美拉唑分散片。如果口服药物治疗效果不理想，也可以静脉输入注射用奥美拉唑，每天1次，每次40mg，治疗2-3周的时间。另外，也可以配合口服胶体果胶铋，有保护肠管黏膜的作用。在治疗期间要远离辛辣的食物以及刺激性食品，以清淡、容易消化的食物为主，避免外界的不良刺激，不能饮酒，最好戒烟，定期进行胃镜检查。十二指肠溃疡属于常见的一种良性溃疡，中青年患者人群发生比较多，主要的表现就是上腹疼痛，尤其是在空腹、饥饿、夜间的时候疼痛明显。

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十二指肠溃疡发生最常见的原因，是幽门螺旋杆菌的感染。在中青年患者人群发生率是非常高，并且这些人的生活也不规律，生活比较劳累，或者经常的熬夜，也会导致饮食不规律，诱发溃疡的形成。病人会表现为明显的上腹部疼痛，尤其是在饥饿的时候，也有明显的夜间痛的症状，并且也可以伴有反酸以及嗳气，胃镜检查可以发现十二指肠溃疡的形成。十二指肠溃疡如果合并了相关的并发症，应该紧急的进行手术治疗，手术以后还要进行营养支持等治疗。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
十二指肠溃疡，属于很常见的一种良性溃疡病，尤其在中青年人发病率比较高，男性患者多见。典型的症状是右上腹疼痛，夜间明显，是空腹痛典型的症状。发生原因和日常生活当中的一些不合理的饮食结构有关，病人喜欢常年的饮酒或者就餐不规律，经常劳累或者熬夜，导致局部溃疡面的形成。十二指肠溃疡，可以用药物来进行治疗，但是会出现一些并发症，包括穿孔、出血以及幽门梗阻，严重的情况下，查体上腹部可以有明显的振水音、有压痛。如果穿孔会表现为全腹的疼痛，板状腹是典型的体征，严重的需要进行手术治疗。空腹的穿孔可以选择保守的办法，而瘢痕梗阻是绝对的手术适应症。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
克罗恩病属于一种肠道的炎症性疾病，病人在平时会有明显的腹痛、腹部包块、腹泻，在进食以后也会诱发症状出现。如果经过治疗之后复发，应该继续对症治疗，包括应用调节免疫的药物，氨基水杨酸制剂。另外，注意监测内环境指标的变化，因为克罗恩病很容易导致肠内瘘的形成，甚至诱发肠梗阻，肠狭窄。病人也会有明显的恶心、呕吐、发热，也需要及时的选择手术解除梗阻，切除瘘管。也会有肠外的表现，包括多发的肛周的瘘管形成，在手术以后需要定期换药。克罗恩病的病人在平时要注意远离刺激性的食品，远离烟酒的环境。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺腺瘤的病人如果大于2cm，并且有明显的疼痛表现，也应该选择手术治疗，可以在局部麻醉下，进行手术操作，在术中应该注意避免出现邻近腺体或者脏器的损伤，主要为了预防喉返神经的损伤。如果病变小于2cm，如果没有症状，也可以进行观察，如果表现为疼痛或者颈前不适感，也可以选择射频消融治疗的方法，能够让瘤体逐渐萎缩而达到治疗目的。巨大的甲状腺腺瘤很容易出现气管受压，病人也会出现胸闷以及活动后心慌明显的压气感，也需要选择手术治疗，必要时还需要在全身麻醉下进行手术操作，尤其是病变比较大的患者。