马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
17岁男孩肾病综合征相对比较好治愈，肾病综合征主要临床表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，最常见并发症包括感染、血栓栓塞，以及急性肾损伤和脂代谢紊乱。总体来说，在肾病里面是比较严重的一种疾病。但孩子肾病综合征由于大多数肾脏病病理都是微小病变，故总体治疗还比较好治。\n通常17岁孩子会选择做肾脏穿刺检查，做了肾穿刺检查后若是微小病变，就选择把激素给患儿上上去，大概有1/3患儿对激素敏感，应用激素之后尿蛋白会迅速减少，如此就算治好。但有1/3孩子是激素依赖，即在激素减药或停药以后，会出现病情反复，此时通常会把免疫制剂加上去。另外，1/3患儿激素耐药，激素加上免疫制剂治疗后，也有相当多孩子尿蛋白可以迅速减少，甚至转阴，所以孩子的肾病综合征相对比较好治。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征的三高一低，指的是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征在肾脏病里面是比较严重的疾病，最重要的表现是大量蛋白尿和低蛋白血症。这种情况下，病人血中的蛋白会随着尿大量排出，血中蛋白的水平就会有很大程度的降低，血白蛋白有时候会降到25g以下，甚至有的人血白蛋白会降到个位数。这样就会导致肝脏拼命的工作来合成蛋白，肝脏合成白蛋白的同时把脂蛋白合成出来，所以这个时候会出现高脂血症。\n另外，病人因为血白蛋白的水平偏低，低蛋白血症会导致血管内的水分从血管内到血管外，病人会出现水肿，有的人会出现很严重的水肿，甚至是胸水、腹水、肺水肿、心包积液等等。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
小儿肾病综合征并不提倡首先用中药治疗，对于应用激素和免疫抑制剂治疗效果不好。如果是药物副作用比较大，可以考虑把中药加上去。孩子的肾病综合征表现就是微小病变，部分微小病变的孩子对于激素敏感，应用激素治疗以后，很快就好了。有些孩子会出现激素依赖，在激素的减药或者停药以后会复发。\n另外也有一部分孩子对于激素耐药，就是应用激素之后效果不好，可以考虑把中药加上去。中药一般的药理如下：第一、利水消肿；第二、补脾肾的作用的中药。这种中药加上去以后，对于减轻激素和免疫抑制剂的副作用，增强激素和免疫制剂的作用都有一定好处。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病常见的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，随着病人口腔、咽喉部的感染，IgA肾病可以出现肉眼血尿。IgA肾病发病的机制目前并不是完全清楚，认为可能是和口腔、咽喉部的感染有关系。这个病最多见于东方的女性，包括中国和日本的女性发病率比较高。\n早期的临床表现最常见的就是血尿、蛋白尿，有些病人会出现水肿、高血压，另外一部分极少的还会出现肾功能不全。这个病和口腔、咽喉部的感染有一定的关系，在有些病人如果口腔、咽喉部感染以后，可能会出现肉眼血尿，也就是会出现复发的情况，以上就是IgA肾病患者大致的临床表现。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
狼疮性肾炎的病人出现尿蛋白(+++)，通常要应用激素和免疫抑制剂来进行治疗。狼疮性肾炎算是一种比较严重的肾脏疾病，所以对于狼疮性肾炎的治疗，通常会根据临床症状和具体的病理来进行决定。所以这个时候，如果病人的尿蛋白出现了(+++)，说明这个病人蛋白尿没有得到有效的控制。此时通常会要求病人去做肾穿刺活检，根据肾穿刺活检的病理和临床症状来进行用药。\n大多数时候尿蛋白已经是(+++)了，说明狼疮基本上是活动的状态，这个时候会选择激素和免疫抑制剂来进行治疗。另外也还是要根据病人的具体的临床症状进行对症的治疗，经过积极的治疗以后，大多数的狼疮性肾炎的病人可以得到控制，也就是得到缓解的情况。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
过敏性紫癜肾炎病人不建议吃姜，过敏性紫癜肾炎的病人，除了肾炎的饮食禁忌之外，尽量不要吃刺激性的食物，和容易过敏的食物。姜算是一种辛辣的食物，算是有一定刺激性食物，不提倡病人吃。\n过敏性紫癜肾炎的病人，除了不让吃姜以外，也不能吃得太咸，不能喝太多水，因为担心会加重水肿。另外病人尽量不要吃高嘌呤的食物等，这些都是过敏性紫癜肾炎饮食的注意事项。这种病人一般不提倡吃姜，如果很喜欢吃的话，偶尔吃一点也可以，还要让病人尽量不吃容易导致过敏的食物。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
局灶增生性肾小球肾炎和其他慢性肾炎一样，实际上不好治疗。局灶增生性肾小球肾炎是病理学的概念，这种肾炎属于慢性肾炎的一种，主要的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分病人会有肾功能不全的表现。\n针对局灶增生性肾小球肾炎的治疗，主要是根据病理严重程度和尿蛋白的量来决定，如果病人尿蛋白量不是太多，不需要特殊治疗，可以给病人加ACEI或者ARB类药物来治疗，把尿蛋白往下降就可以。但是如果病人的24h尿蛋白定量在1g以上，会选择激素进行治疗，用激素加上ACEI或者ARB类药物进行治疗，这种治疗可以控制病人的蛋白尿，让病人蛋白尿的量降下来，但是要想治好比较难，只能够长期维持。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
多囊肾遗传病患者还可以生孩子，多囊肾是一种遗传性疾病，在临床上最多见的是成人显性遗传性多囊肾。此种成人显性遗传性多囊肾遗传几率还是比较高，通常遗传几率是50%，也就是后代50%会出现多囊肾，所以在以前对要孩子大家就比较恐惧。\n但随着基因技术发展，多囊肾患者可以要孩子。在怀孕过程中，通常可以做羊水基因检测，可检测出孩子到底有没有多囊肾，可帮助患者选择健康婴儿。所以多囊肾虽然是一种遗传病，而且遗传几率也是很高。但在怀孕过程中，如果采取羊水监测的方法，还是可以得到一个健康的孩子。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
多囊肾中医治疗和西医治疗通常都没有太多的效果。多囊肾是一种遗传性的疾病，遗传几率比较高，遗传几率可以达到50%，所以对于多囊肾的病人，通常在临床上并没有太好的治疗方法。\n多囊肾患者一般在20岁左右体检的时候会发现肾脏有大小不等的小囊泡，这个囊泡以后会逐渐生长，到了40-50岁时病人开始出现一系列的症状，出现血尿、蛋白尿、尿路结石，甚至有的人会出现肾功能不全的表现。对于多囊肾的治疗，目前并没有太好的办法，治疗主要针对尿路感染或者肾结石等进行治疗，从这个意义上说中医治疗和西医治疗多囊肾都没有什么效果。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
多囊肾在没有发病之前的饮食禁忌主要为尽量不要让病人喝浓茶和咖啡，发病以后的饮食禁忌主要包括低盐、低脂、低蛋白饮食等，这是多囊肾大致的饮食禁忌。多囊肾是一种遗传性的疾病，大部分病人会在20岁左右的时候发现肾脏上长出小的囊泡，这种囊泡不断的长大，对肾脏的组织不断挤压，这个时候病人就会出现多囊肾了。\n所以这个时候，多囊肾的治疗一开始主要目的为减少囊液分泌、抑制囊泡的产生，在减少囊液的分泌上，咖啡因可以促进囊液分泌，所以这个时候让病人尽量少喝浓茶和咖啡，这样对减少囊泡的分泌有一定作用。另外，奶茶里面也含有很多的咖啡因，也尽量不让病人喝。除此之外如果病人多囊肾出现了血尿、蛋白尿或者肾功能不全的时候，要求病人低盐、低脂、低嘌呤、低蛋白饮食。