马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
女性左肾囊肿通常可以不进行特殊治疗。如果(左肾)囊肿比较大，为复杂性囊肿，或者怀疑囊性肾癌的时候，可以考虑手术治疗。肾囊肿是由膨大的肾小管憩室所构成，肾小管憩室在生长过程中会和肾小管分离，就形成一个一个的独立囊泡。独立囊泡有分泌功能，这个时候会分泌囊液，随着囊液不断增多，肾囊肿就会逐渐长大。通常情况下，肾囊肿＜4cm一般不进行特殊治疗，肾囊肿＜4cm通常对肾脏也没有影响，对肾功能也没有影响，所以可以不给予特殊治疗。\n如果囊肿长得比较大，超过5cm，或者向内生长的时候，就会压迫肾脏组织，从而导致这一部分的肾脏组织失去功能，这个时候要给予处理。除此之外，(肾)囊肿还会造成局部肾脏积水、局部肾脏感染等等，这些对肾功能会有一定影响，需要处理。如果怀疑是复杂性囊肿或者囊内有新生物，囊液浑浊，怀疑是囊性肾癌的时候，一般会进行干预。干预的方法主要是手术处理，手术处理分为三个方法，第一个是穿刺、抽囊液、打硬化剂，第二个是肾囊肿去顶减压术，第三个是肾囊肿的切除术。这三个方法都可以迅速把肾囊肿清除掉，对于肾功能的维持有一定好处。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿酸高的病人吃羊肉，总体来说，只要不是吃得太多影响都不大。高尿酸血症的饮食禁忌，最重要的是低嘌呤饮食，低嘌呤饮食在临床上有一个把握，就是每100g食物中嘌呤含量在100mg以下，这个算低嘌呤饮食，这种饮食一般没有太多禁忌。如果嘌呤含量在100-150mg就算中调理饮食，不能吃太多。另外，每100g食物中嘌呤含量＞150mg算高嘌呤饮食，通常不让病人吃。\n尿酸主要和嘌呤代谢的产生有关系，所以一定要让病人尽量避免高嘌呤饮食。每100g羊肉中嘌呤含量大概是115mg算中等嘌呤饮食，所以尿酸高的病人适当吃羊肉一般没有影响，但是如果羊肉吃得太多，也可能会导致病人嘌呤的摄入增加，从而导致高尿酸血症的情况，这是吃羊肉的一个概念。另外，对于羊的内脏，通常不让高尿酸血症的病人吃，因为羊内脏中含有的嘌呤含量相当高，吃了太多羊内脏就容易导致高尿酸血症的加重。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
血液透析的副作用包括早期副作用和中晚期的副作用，常见情况如下：\n一、早期副作用：包括透析失衡综合征、过敏、肌肉痉挛等等，主要分析如下：\n1、血液透析：是尿毒症病人维持生命的重要手段，(血液)透析也会出现副作用，最早期的副作用是透析失衡综合征，因为病人血浆的渗透压和脑部的渗透压形成一个梯度所造成。梯度的原因是早期把病人的毒素脱得太多了，就会导致颅内水肿，从而出现恶心、呕吐、头痛、头晕等等症状。\n2、过敏：过敏比较常见的就是对透析器过敏，特别是对于碳罐过敏，这种过敏一般情况下，可能只有皮疹、发热等等，但是严重时也会出现呼吸困难等情况。\n3、肌肉痉挛：要注意电解质水平和血钙水平，必要时把血钙补上去。\n二、中晚期副作用：\n主要见于贫血、营养不良、淀粉样变、感染等等。首先，最常见的是出现贫血和营养不良，所以此时针对血液透析的病人要注意营养补充，也要定期关注血色素的水平，纠正贫血和营养不良的发生。其次，长期透析的病人还容易出现淀粉样变的情况，也要多加注意。然后，长期透析也会增加感染的机会，最常见的是乙肝和丙肝的感染。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿酸测定偏高的原因，通常见于以下几个方面：\n第一、高尿酸血症：高尿酸血症最常见的原因是和高嘌呤饮食有关系，如果病人的嘌呤摄入增多，其血尿酸水平就会有一定升高，在临床上就可以出现高尿酸血症。\n第二、检验误差：氧化剂导致的检验误差，血尿酸的检测受到一定影响，所以在临床上进行尿酸分析时，要考虑到影响因素。最常见的影响因素是氧化剂所导致，这些氧化剂会干扰显色反应，从而导致结果偏高，或者是出现了试剂变红的情况。\n第三、化疗或辐射治疗：比较常见于肿瘤病人，如果是正在进行化疗，或者是正在进行放疗的病人，这时因为溶瘤综合征，也可能会出现血尿酸水平升高，但这种水平的升高通常幅度比较大，结合病人正在进行放疗、化疗，就可以大致判断尿酸测定偏高是因为溶瘤综合征所导致。\n第四、其他因素：包括多发性骨髓瘤、恶性贫血、慢性肾炎、肾结核等，还有真性红细胞增多症等，也会导致病人出现高尿酸血症。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
猩红热影响肾脏，总体来说还比较严重。所谓的猩红热指的是A组溶血链球菌感染，引起的一个急性呼吸道传染病。病人最重要的临床表现是发热、咽峡炎，另外是有全身弥漫性的鲜红色皮疹，所以又称为猩红热，疹退后有明显的脱屑。猩红热病人有一部分可能会影响到肾脏，影响到肾脏最重要的是可以导致病人出现急性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎的临床表现主要是血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，有些病人还会出现肾功能损害，也就是急性肾损伤。这种疾病如果不给予病人特殊的治疗，极有可能会导致意外的情况发生，所以总体来说还是比较严重。\n急性肾小球肾炎是一个自限性的疾病，如果给予病人积极的抗感染治疗，以清除感染灶，另外，再针对高血压、氮质血症等，给予相应的治疗，甚至是给予血液净化治疗。经过积极的治疗后，有相当多的病人，大概超过90%的病人，可以完全恢复正常，但也有10%的病人会发展为慢性肾炎，甚至会发展为慢性肾功能不全，以致发展到尿毒症等。所以猩红热影响到肾脏，一般还是比较严重，但是给病人积极治疗后，绝大多数都可以治愈。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾功能异常的病人可以喝豆浆，但不提倡肾功能不全的病人喝太多豆浆。所谓肾功能异常，通常指的是病人血肌酐升高、肾小球滤过率降低，这时病人因为肾功能不好，往往会出现水和毒素的排出障碍，一般是以低盐、低脂、低嘌呤饮食为主，还要求病人低蛋白饮食和优质蛋白饮食。豆浆符合以上饮食要求，所以肾功能不好的病人可以喝豆浆。但是豆浆的主要成分是水，如果豆浆喝得多，病人水的摄入就会增加，因为肾功能不好，排水功能也差，这时就会导致水在体内蓄积，继而会导致病人出现水肿、高血压，甚至会影响到心脏功能，出现心功能不全等，有的病人还会出现肺水肿，出现心包积液、胸腔积液、腹水等，这些对病人也是不好的影响。\n有的人认为豆浆属于豆制品，所以其中嘌呤的含量比较高，其实豆浆的嘌呤含量并没有太高，但如果豆浆喝的太多，嘌呤的摄入也会有所增加，对病人来说也不好。除此之外，豆浆里面也含有一定量的大豆蛋白，这种大豆蛋白虽然是植物蛋白，但也算是优质蛋白的一种，这也是肾功能异常的病人能喝豆浆的另外一个原因。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
男性的肾盂肾炎属于泌尿外科，女性的肾盂肾炎一般是属于肾内科。肾盂肾炎在临床上可以分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，急性肾盂肾炎指肾盂或者肾间质、肾小管的一种化脓性炎症，主要是由细菌感染所引起，偶尔也由真菌或者是病毒感染而引起。慢性肾盂肾炎实际上算是肾小管间质的慢性炎症，除了有细菌性的尿路感染外，还会有肾盂和肾盏的瘢痕形成。男性的肾盂肾炎之所以属于泌尿外科，是因为男性在生理方面不太容易出现尿路感染，一旦出现尿路感染，往往意味着有泌尿系的结构异常。如果出现了泌尿系结构异常，通常情况下，除了抗感染治疗外，还要考虑到是否需要手术干预，所以这时会把肾盂肾炎划入到泌尿外科的行列中。\n女性尿路感染则属于肾内科，女性也是由于生理结构的原因，所以特别容易出现尿路感染。出现尿路感染后，主要是针对其症状来进行相应的治疗。一般以药物治疗为主，经过积极的抗感染治疗后，大多数女性的肾盂肾炎都可以得到比较良好的治愈，即便是反复发作的肾盂肾炎，给病人小剂量、长疗程的抑菌治疗后，肾盂肾炎也可以得到有效的控制，也有一些肾盂肾炎因为有结构方面的原因，有时甚至需要手术干预，如果需要手术干预，则可以划入到泌尿外科的行列中。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
喝咖啡可以消肿，人体水肿的原因有很多，比较常见的是全身性原因导致的水肿，包括心源性水肿、肝源性水肿、内分泌源性水肿、肾源性水肿和特发性水肿等。如果想消肿，通常是两种方法，一种是针对疾病的原因进行治疗，另一种可以给病人用一些利尿药物或者是食物来进行治疗。利尿药物比较常见的有噻嗪类利尿剂，或者是袢利尿剂等，都可以有效的消除水肿。\n消肿的食物比较常见的是咖啡，咖啡消肿的原理主要是咖啡中咖啡因含量比较高，咖啡因进入人体后，可以加速血液循环，以增加肾脏的灌注，通过肾脏排出的水分就会增多，这时就可以达到一个利尿、消肿的目的。但咖啡的消肿作用不如利尿剂明显，所以病人出现了明确的水肿时，一般不会首先考虑用咖啡来达到消肿的目的，而是要利用利尿药物等来进行消肿。另外，咖啡除了消肿外，还有兴奋神经的作用，如果喝较多咖啡，可能对患者的休息、工作会造成影响，所以也提议神经衰弱的病人一般不要喝过多咖啡。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾脏替代治疗指的是一种对于终末期肾脏疾病患者的有效治疗方法，临床上通常包括透析治疗和肾移植这两个方面。所谓肾脏替代治疗是指对于终末期肾脏疾病的患者进行透析和一体化治疗，这样可以提高终末期肾脏病患者的生活质量和生存率，可以延长生命。所谓的肾脏替代治疗通常包括透析治疗和肾移植这两大块，常见治疗如下：\n一、透析治疗：包括血液透析治疗和腹膜透析治疗，主要分析如下：\n1、血液透析治疗：在大静脉放一根管子，或者给混着做一个动静脉内瘘，然后通过这个管子和内瘘把血引出来，引出到透析机上，经过交换以后，把多余的水分和代谢废物排出去，把剩下的部分吸收进血液，这是其中的一个情况；\n2、腹膜透析：腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，也是在肚子上放一根管子，放到人体的下垂部位，这样把腹膜透液灌进腹腔，保留3-4个小时后再放出来，这样也可以把人体内多余的水分和代谢废物给排出去，可以把人体的毒素排出去，这样会保持体内内环境的稳定，对于延长患者的寿命有好处。\n二、肾移植：\n肾移植就是移植一个肾进去，这样可以代替衰竭肾脏的功能，也可以延长患者的生命。\n综上所述，就是肾脏替代治疗的大致含义。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾毒性的症状主要为夜尿增多、小分子蛋白尿、管型尿等，也可以表现为肾功能减退，甚至急性肾衰、尿毒症等。肾毒性通常是见于药物肾毒性，药物肾毒性和药物具体种类、药物用量、持续时间长短，都有一定关系，故临床表现各种各样，轻重也不一样。临床上比较轻者，多见于肾小管轻微损伤，此时病人往往会表现为小分子蛋白尿、低比重尿、夜尿增多的情况。如果比较严重，可能会表现为肾小球滤过功能受损，甚至会出现肾功能减退、氮质血症、急性肾衰。\n导致肾毒性的药物有很多，临床上比较常见的是抗菌素。另外，肿瘤化疗药物、非甾体类抗炎药以及造影剂等，都会导致肾毒性。病人出现肾毒性后，首先要寻找嫌疑的药物，把此种药物停下来。除了西药外，中药对肾脏的损害最近几年也受到了很大的重视，比较经典的是马兜铃酸肾病，还有些其他药物也会导致肾脏损害，比如夹竹桃、泽泻，以及临床常用的大青叶、丁香等，都有可能导致肾脏损害，一些动物性中药，比如虫类，像斑蝥、蝎子、蜈蚣等也会导致肾脏损害，鱼胆所导致的肾脏损害也应该注意。如果病人出现肾毒性，首先需要停药，再就是应及时做相应的治疗，必要时要做肾穿刺活检找到具体的病因，并给予相应治疗。