陈文

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
重症肌无力重复电刺激的部位，一般医生要根据重症肌无力的临床表现选择进行，通常选择性做面神经支配的眼轮匝肌、副神经支配的斜方肌、腋神经支配的三角肌、尺神经支配的小指展肌、肌皮神经支配的肱二头肌、桡神经支配的肘后肌、腓神经支配的胫前肌等等。\n这主要是六个方面的位置肌肉进行重复电刺激，检查时电极放在神经干，记录电极所支配的肌肉。重复电刺激主要是神经肌肉接头处的检查，一般来说低频的刺激幅度递减大于15%，高频刺激幅度递减大于30%，就提示有突触后膜的病变，比如重症肌无力。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
脑供血不足的表现，如下：\n第一、大脑半球的供血不足可以表现为运动型，表现为一侧肢体的瘫痪或者无力。\n第二、表现为发作性感觉障碍，一侧肢体的感觉麻木，或者感觉异常的症状。\n第三、可以表现为一半的视野缺损，或者一过性视物模糊症状，这是半球的症状。\n第四、表现为后循环的症状，后循环主要表现为头晕，伴恶心、呕吐、吞咽困难、饮水呛咳这种发作性的出现。\n第五、会出现突然的跌倒发作症状，以及全面性遗忘，对什么事情一过性，什么都记不住这种症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
左脑供血不足的后果，如下：\n第一、会造成右侧半球的症状，主要表现为右手的不灵活、肌力下降，以及右手的感觉障碍等等。\n第二、会出现发作性右侧肢体无力、肌肉萎缩。\n第三、右侧的手感觉异常和手脚麻木症状。\n第四、会出现右侧半的视野缺损、视物成双的症状，以及右侧视野的发黑等症状，跟大脑的缺血有关系。\n第五、因为左脑具有语言的功能，如果这个部位出现缺血，使得语言变的不流利、词量减少或者不能言语，叫运动性失语症状一过性发生。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫伴有脸疼，通常是比较严重的面瘫，叫Hunt综合征，是因为面神经的比较全面的受损造成的，是带状疱疹病毒引起的，表现为完全性的面瘫，还会表现为脸部耳朵周围的疼痛，还会伴有味觉的丧失，以及泪腺的分泌异常和眼睛闭不了等，叫Hunt综合征。\n一般是因为病毒感染引起的，比较严重，而且治疗也是比较麻烦。除了抗病毒、神经痛的药物，还有激素的应用，还有就是营养神经，通过这些治疗大部分病人可能还会留下后遗症。所以病人要积极的、早期的应用激素，抗病毒药要足量，才有可能治愈。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
对于面瘫引起的耳鸣，还是要针对面瘫进行治疗。面瘫的患者会伴有耳鸣的症状，是因为听骨的抑制会受到面瘫的控制，因为面瘫而出现功能障碍，导致耳鸣的症状。早期要给予激素的治疗，可以有减轻炎症、消肿、减轻压迫的作用，而改善面瘫的症状和耳鸣的症状。\n同时，要给予营养神经的治疗，在两周内要积极的治疗，两周后再给予康复的治疗，包括按摩，还有热敷、针灸、推拿等，可以促进面部的血液循环，而改善面瘫、面神经的修复，有促进面瘫的恢复作用。通过药物早期治疗和后续的康复，可以治疗面瘫、耳鸣症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫后遗症一部分可以造成面肌痉挛的症状，这种可以通过手术的治疗改善。因为面瘫后遗症一般是因为神经的异常增生，导致异常神经紊乱网络的形成，从而出现肌肉的过度收缩，导致面肌痉挛症状，造成面部不对称或者是眼睛闭合不全等。\n这种可以通过手术纠正，可以通过手术将增生神经修复，通过改善面肌痉挛的症状，也可以通过整形外科的手术，进行眼睛闭合不全的调理，调理眼睛的肌肉，也可以改善闭眼的症状。还有一部分是因为面瘫的后遗症，造成的面不对称的表现，脸部可以通过整形外科的手术方法，把面瘫的不对称症状改善。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫最常见的原因是受凉、病毒感染以后所导致的面神经发炎，一般面神经水肿常见，最常见严重的时期是第一周，就是第3-7天是最严重的，这时候会达到高峰，所以早期要给予激素的消肿治疗。早期建议不要给予热敷，因为热敷会造成局部的肿胀加重，从而可能也会加重面神经的压迫症状，而出现面瘫加重的症状。\n一般来说建议热敷的时间是给予在两周左右开始，两周以后开始给予热敷，这种情况下水肿已经消退，热敷的作用可以改善局部的血液循环，缓解面神经的水肿，改善脑组织的缺血。正确的方法首先用热毛巾或热水袋对局部的瘫痪严重部位进行热敷，温度建议在38-40℃左右，而避免温度过高导致烫伤的不良反应。如果面瘫导致闭眼力量明显下降，不全、露白，应该重点热敷眼部，同时热敷可以拿小纱布，盖住不能闭合的眼睛，避免烫伤眼球。如果是口角歪斜为主，应在鼻唇沟患侧，侧面进行热敷。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫分为周围性面瘫和中枢性的面瘫，面瘫贴一般在早期的时候尽量不要用，一般在两周以后进行面瘫贴的治疗，具有一定的活血作用，从而改善局部的神经修复，促进神经的面瘫恢复，包括周围性的面瘫和中枢性面瘫，建议都要在两周以后再进行面瘫贴的治疗。\n两周以前的治疗，尽量的针对面瘫病因进行治疗，如果是周围性面瘫炎症造成的，要给予激素的治疗。因为早期有水肿的作用，压迫神经出现面瘫，这种情况用激素可以消炎、去水肿，改善症状，同时给予营养神经的药物，在两周内的急性期尽早给予。如果是脑梗引起的中枢性面瘫，积极的治疗脑梗也可以改善，过了两周以后水肿消退再用面瘫贴的效果会比较好。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫加重主要表现为范围扩大和症状变多的表现，范围扩大主要是由嘴角到人一半的脸部出现障碍，而面瘫的症状增加主要是通过味觉的丧失、额部的头痛、耳朵部位的疼痛等，都是代表面瘫神经累及的范围也比较大，比较严重。\n改善主要是通过症状的表现，首先闭眼会引起眼球上转、闭眼不全、流眼泪等，这是比较严重的时候，慢慢的就能够闭眼了，眼泪也不流了，这种情况是改善的症状。还有眉头、额头的皱眉、皱额症状。如果有改善，逐步会出现一些额纹跟皱眉的现象，同时还有鼓腮漏气，比较严重，好转的话鼓腮漏气是逐步改善的一个过程。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
神经性面瘫通过规范的治疗和康复训练，90%患者都可以治愈。通常情况下在早期，特别是1-2周内要用激素，进行消炎、消肿、减轻压迫的治疗，再给予营养神经，可以得到比较好的改善面神经瘫痪。\n两周以后再用康复治疗，包括按摩、推拿、针灸等，可以改善血液循环，促进面神经修复改善症状。因为早期如果用康复治疗会加重水肿，而出现压迫加重，导致面瘫加重，所以建议在水肿消退的两周以后进行治疗。这样通过早期的药物和晚期的康复，可以治疗90%的患者，一个月左右都能完全恢复，比较慢的3-6个月可以恢复。