王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
14个月的宝宝咳嗽、有痰怎么办？不同原因引发的咳嗽、有痰所进行的处理不一样，要明确咳嗽、有痰的病因，因为多数的孩子在14个月的时候呼吸道的发育并不完善，免疫力比较低，这个时候如果合并上呼吸道感染，出现咳嗽、有痰，可以适当的进行对症的化痰和止咳的处理。如果这种症状没有很快缓解，一定要高度注意，这个时期的宝宝很容易发展成支气管炎或者支气管肺炎，伴有咳嗽、有痰的情况。\n引发支气管炎和支气管肺炎的原因不同，所进行的对症处理也不同，有一些孩子在14个月比较容易合并呼吸道合胞病毒、腺病毒，细菌或者是支原体感染都可以引发孩子出现咳嗽、有痰的情况。除了常规的进行化痰、止咳的处理以外，最重要的是找到它的病因，对它的病因进行对症处理，支原体感染可能用一些大环内酯类的药物，一些细菌感染可能要使用一些抗生素，对一些病毒感染可能适当的对应它的病毒使用一些药物。所以14个月的宝宝如果出现咳嗽、有痰，最重要的就是到医院及时就诊，明确咳嗽、有痰的病因，对症进行处理。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩子咳嗽的时候能不能吃洋葱，如果没有特殊的体质异常，像过敏体质，不能够吃洋葱或者对洋葱过敏，除此之外一般的咳嗽，适量的吃洋葱没有问题。因为洋葱本身就是非常有营养价值的食物，富含各种维生素和微量元素，对于身体营养的补充是很好的食品，而且还有刺激食欲、帮助消化，同时也有杀菌的作用，因为洋葱和大蒜含有大蒜素，还有对抵抗病毒的能力。\n所以如果在普通咳嗽的时候，少量的吃洋葱没有问题。但不要过量，洋葱有刺激性的味道，有些孩子可能会因为外界的刺激性加重咳嗽。不要吃得过多，做熟以后相对刺激性比较小，也会让胃口大开，选择适量的吃洋葱没有问题。孩子生病的时候尽量保持饮食的均衡，不要太过单一，这个时候给孩子吃全面的均衡饮食，对病情的恢复会更有好处。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
两岁的孩子咳嗽吃什么药？首先要了解咳嗽是什么原因引起的，因为咳嗽仅仅是一个症状，并不是一个疾病，不同原因引发的咳嗽，它的治疗、用药是完全不同的。像两岁的宝宝比较常见的咳嗽是上呼吸道感染，如果孩子仅仅是偶然咳嗽，带有鼻塞、流涕，可能通过给孩子多喝一些水、清淡饮食、适当的吃止咳对症的药物，就能够缓解孩子的症状。如果孩子本身伴有发热或者是咳嗽频繁、有痰，这个时候要高度注意孩子是不是出现了支气管炎或者支气管肺炎，这个时候的咳嗽已经不是靠止咳药就能缓解的，首先要对感染进行控制，不同原因的感染所使用的药物是完全不同的，一定要在医生的指导下用药。\n两岁的宝宝咳嗽也有一些是跟过敏有关的，像一些过敏性的咳嗽，这个时候可能要回避过敏原，同时给抗过敏的药物进行治疗，才能比较好的缓解孩子咳嗽的情况，所以两岁的宝宝出现咳嗽，一定要明确它的病因，不同病因所使用的药物并不完全相同，不建议两岁的宝宝在咳嗽的时候盲目使用止咳药，有可能会延误病情。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
性早熟是指男孩子在9岁以前、女孩子在8岁以前出现第二性征，就会定义为性早熟。因为孩子在青春期之前，也就是在婴儿期到青春早期，中枢神经系统内有抑制的机制，让性激素分泌处于抑制状态，一旦分泌增多，就会出现性征的呈现和性器官的发育，如果是在青春期出现是正常的现象，如果不到青春期性征就出现，就成为性早熟。\n它可以是中枢性的性早熟，也可以是外源性的性早熟，有些孩子是因为中枢系统病变，像下丘脑、垂体或其他中枢系统的病变引发中枢性性早。还有的是外周性性早熟，外周的原因导致孩子的性激素分泌增多，也可以导致第二性征的提前出现，这种都称为性早熟。性早熟中男孩子发病率比女孩子多，一般男女比例是1:4。性早熟对孩子的发育会有一些影响，出现性早熟趋势的时候一定积极进行鉴别、诊断和治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子早熟临床上称为性早熟，也就是女孩子在八岁之前，男孩子在九岁之前出现了第二性征的发育，都称为性早熟。正常的女孩子是在9-10岁以后，男孩子在11-12岁以后进入青春期，进入青春期之后中枢神经系统中的下丘脑-垂体-性腺轴开始去除抑制状态，性激素分泌水平增高，呈现性器官的发育和性征的表现。如果过早提前出现这种情况，都是叫做性早熟，也就是说女孩子八岁，男孩子在九岁之前开始进行了这种性器官的发育，比方女孩子的乳房开始发育，之后出现阴毛和外生殖器的发育，2-3年之后就开始月经来潮和腋毛发育，都属于性早熟。男孩子一般是先从睾丸的容积开始增大，之后阴茎开始增粗、增长，出现阴毛和腋毛以及声音变得低沉、长胡须等，这个也要历时三年左右，都属于性早熟的表现，如果出现应该及时到医院进行就诊。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
性早熟是因为在青春期之前出现了性发育，分为外周性和中枢性的性早熟，所进行的检查会有区别。首先要做基础的性激素测定，要检测孩子的基础的促黄体生成激素是不是有增高的情况。女孩子要做子宫、卵巢的B超，看单侧卵巢的发育情况。\n再就是要做骨龄的判断，是预测成年身高的重要依据，对于鉴别外周性和中枢性并没有特异性。还要做头部的核磁，要区别是中枢性还是外周性的，特别是中枢性的疾病要通过核磁除外有没有下丘脑肿瘤等占位性病变。检查之后要进行判断是否存在性早熟，是否存在中枢性的性早熟或者外周性的性早熟，所进行的治疗会有很大的区别。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小儿发育迟缓是一个广泛的说法，并不是一个具体的诊断。它可以表现为身高、体重发育迟缓，也可以表现智力发育迟缓，或者是运动功能的发育迟缓。不同的发育迟缓所引发的原因不同，相应的治疗办法也会有很大差异性。像孩子的身高、体重如果发出现发育迟缓，可以相应的寻找孩子这种引起的病因。\n这样多数的孩子可能与喂养有关，这个时候可以适当调整其饮食和喂养情况，改善孩子生长发育的迟缓情况。也有些孩子并不是单纯喂养的问题，可能和疾病相关，像有些孩子的内分泌紊乱可能会出现身高和体重不达标或者是超标的情况，这个时候需要进行相关的对症检查之后明确诊断，对症处理。\n当然，还有智力和运动方面的障碍，这些运动和智力经常会相互伴发出现，有些是先天因素，也有些是后天因素，这个时候可能就需要进行头部检查、神经系统检查，以及一些遗传代谢方面的检查。如果发现病因，可以适当进行干预，缓解孩子发育智力和运动方面的发育的障碍，可以适当进行一些锻炼和康复，可能会有些缓解。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
先天性心脏病是因为在胎儿时期，心血管发育异常导致出生后孩子的心脏出现问题，这是比较常见的儿童时期的心脏病。不同类型的表现会有很大的差异，不同原因或者不同种类，可以大致分为左向右分流型、右向左分流型以及无分流型。临床上能够明显发现右向左分流型（也称为紫绀型先天性心脏病）会表现持续性发绀，而且症状比较严重。左向右分流型早期没有明显的发绀的症状，但如果孩子在剧烈哭闹、屏气，发作的时候会出现潜在性发绀，这种孩子和右向左分流型比较，症状相对发现的比较晚。还有无分流型，多数的子会表现乏力、活动后气促、多汗、消瘦，并且发育相对比较慢。不同类型表现的差异也比较大，有些可能会迅速发展成心衰，孩子生长发育基本正常，只是在体检的时候被发现有先天性心脏病，所以不同类型的症状会有很大的差异。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
先心病宝宝发育缓慢、瘦小的处理，需要明确先心病的类型。因为先心病并不是单一的疾病，其是一组症候群，在胎儿时期发生的心血管异常统称为先心病，有很多分类，大致分为左向右分流型、右向左分流型和无分流型。不同类型或者不同先心病的程度，临床症状会有很大差别，具体如下：\n1、先心病只是在查体时发现，并没有明显影响生长发育，随着宝宝长大也许会有缓解，并不一定非要进行干预；\n2、宝宝确实非常严重，像常见的法洛氏四联症或者大动脉转位等，严重影响出生之后的喂养，喂养困难造成发育迟缓，容易出现瘦小，也容易出现反复的感染，此时最好的办法是积极进行手术干预和治疗，把先心病控制好后，发育缓慢的情况才能得到缓解。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
先心病的婴儿吃奶的症状并不是完全一样。因为先心病是一个笼统的概念，是指所有在胎儿时期心脏或者血管发育出现异常引起的心脏血管疾病的统称，并不是一个单一疾病，可能分型很多，因为不同原因造成的损伤不同，所以临床症状会有很大的差异。一般根据大的临床症状分为左向右分流型、右向左分流型和无分流型，通常比较早期能够被发现的是右向左分流型，这时也叫做发绀型先心病。可能在吃奶的时候明显有吃奶困难，吃奶以后出现青紫，这时小孩喂养比较困难，容易出现体重的下降，每次吃奶都可能出现气促、苍白、多汗等等症状，这是比较典型右向左分流型的青紫型表现。还有一些孩子是没有分流型或者是左向右分流型，这种并没有明显的青紫情况，可能在吃奶的时候有的会有一些表现，吃奶时容易出现多汗或者出现气促，也有一些孩子并没有明显的症状，是在后期进行体检的时候发现。所以不同的先心病孩子吃奶的症状并不完全相同。