王志新

新生儿的肺炎主要表现在孩子在早期时出现吐沫，有的孩子会呛奶，也有的会表现为咳嗽或发热。但和大孩子的肺炎表现相差较多，因为大孩子肺炎典型的表现是发热、咳嗽、咳喘症状，有的患儿还会出现痰液。新生儿的表现应该比较弱，很多小孩可能已经是肺炎但并没有咳。多数肺炎表现有发热症状，但新生儿肺炎的炎症起始之后早期并不能表现为发热状态。所以新生儿的肺炎和其很多大孩子的肺炎相比较非常不典型，可能要注意吃奶状态，嘴是否吐沫，喉咙里有没有痰音，有没有轻咳等情况。新生儿肺炎一定要高度重视，不能按照常规肺炎进行鉴别或判断。

新生儿黄疸的正常值范围通常并不是固定的数值，要根据新生儿出生的天数，以及黄疸值的增长情况决定。通常黄疸最高的峰值不会≥12mg/dl，而且每2天之间的增长不会≥8mg/dl，黄疸持续最长的时间一般不会≥14天。另外新生儿的黄疸消退之后，如果再次出现，通常属于不正常的黄疸。出现黄疸时不能仅关注黄疸的数值，还要参考其它的因素。新生儿黄疸的最高值不建议≥12mg/dl，如果新生儿出生后24小时黄疸值出现8mg/dl，虽然没有≥12mg/dl，但也是不正常的数值。另外如果新生儿第一天的数值为2mg/dl，第二天出现明显增高达到10mg/dl，由于2天之间的差异≥8mg/dl，也属于不正常的情况。此外新生儿的黄疸消退的时间比较晚，14天之后仍然没有消退，虽然黄疸的最高值没有≥12mg/dl，也属于异常的情况。有的新生儿黄疸已经消退，但是在14天之后又重新出现，虽然黄疸数值≤12mg/dl，但也是不正常的情况。新生儿黄疸的正常数值范围并不固定，并且还需要参考很多因素，对黄疸进行综合的判断。

新生儿生理性黄疸一般高峰在第7天左右，新生儿的黄疸，一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两类。生理性黄疸和病理性黄疸高峰时间并不相同，其主要特点如下：1、生理性黄疸：比较有规律性，一般在生后2-3天开始出现，在7天左右达到高峰，之后逐渐减退，在14天左右基本消失。所以新生儿的黄疸只有在生理性黄疸时会有明显的高峰时间；2、病理性黄疸：并不能明显的体现高峰，有些新生儿可能会出现比较早，在早期进行干预之后可能会逐渐下降。也有些新生儿的病理性黄疸是在生理性黄疸已经消退之后又重新出现，持续时间比较长，黄疸的高峰期难以固定。新生儿多数属于生理性黄疸，与出生之后红细胞的破坏以及肠肝循环没有发育完全，肝脏的代谢能力比较弱有关。出现生理性黄疸时一般不需要过多干预，正常进行生理喂养即可，新生儿通过充分喂养，大便排便比较好，一般会在7-14天之后自行缓解。如果出现病理性黄疸，应该及时明确诊断，并对症治疗，避免造成不良的影响。

新生儿黄疸的正常值一般最高＜12mg/dl，另外每天黄疸增长的数值＜5(mg/dl)/d。黄疸出现异常的表现具体如下：1、出现过早：如果新生儿出生后黄疸数值快速＞5-8mg/dl，这时也要高度注意，虽然没有到超过高峰数值，但是如果早期出现，例如在出生后24-48小时黄疸数值＞8mg/dl，通常也不属于正常情况；2、反复出现：黄疸如果在消失以后又反复出现，这种情况也属于异常表现。正常的黄疸一般在7-14天就会消失，如果在7-14天消退之后又重新出现，这时也要高度注意；3、增长过快：如果每天黄疸数值增长＞5mg/dl，要注意是疾病状态；4、持续时间过长：如果黄疸的消退时间＞14天，可能是疾病的状态。新生儿黄疸多数属于生理性的黄疸，通常不需要治疗，如果出现上述非正常状态的病理性黄疸，要早期进行干预，避免严重的并发症出现。

正常的新生儿黄疸数值一般指最高值＜12mg/dl，每天增加的数值＜8mg/dl，一般在生后3-4天开始出现，最高值在7-10天出现，14天左右会逐渐缓解。黄疸数值减到5-6mg/dl，是较正常的生理性黄疸变化。有些新生儿的黄疸最高值未＞12mg/dl，但是由于出现的比较早，在出生后24-48小时出现黄疸，通常属于不正常的状态。新生儿的黄疸值除了看最高数值以外，还要关注黄疸出现的天数。另外有些新生儿虽然最高值未＞12mg/dl，但是消退后又重新出现，也属于不正常的黄疸状态。黄疸多数为生理性黄疸，如果出现不正常的黄疸出现时间，黄疸出现消退后又重新出现，通常均属于非正常状态。

新生儿黄疸的退清时间，要根据具体情况判断，主要有以下几种情况：1、生理性黄疸：足月儿黄疸退清需要14天左右，早产儿需要21天左右。新生儿出生后出现生理性黄疸，黄疸的产生一般是因为胎儿时期的红细胞出生之后会破坏，在破坏过程中出现胆红素的增多，出现黄疸。新生儿肠肝循环和肝的代谢功能还没有发育完善，所以出现生理性黄疸。生理性黄疸一般是在生后3-4天出现，7天左右达到高峰，14天左右基本消退，是一个上升、下降的过程，一般最高值不超过12mg/dL；2、病理性黄疸：黄疸指数超过12mg/dL或出生14天后出现退而复出的情况都属于病理性黄疸。如果出生特别早，即使不达到12mg/dL，也要高度重视，可能是病理性黄疸。综上所述，新生儿黄疸除了看黄疸持续的时间，也要看黄疸数值的高峰是否超标。

33周的早产儿是否会影响到智力，主要取决于早产儿是否存在并发症以及对症治疗的情况。33周早产儿本身出生的比较早，各方面发育不完善，容易出现并发症。可能影响早产儿智力的疾病通常有以下几种：1、呼吸窘迫综合征：这时较为常见的，对于早产儿而言也是比较严重的并发症。这种疾病发病时因为肺部的透明膜可能出现问题，影响正常的呼吸状态，可能会造成缺氧，而比较长时间的缺氧可能会影响到早产儿的智力水平；2、颅内出血：早产儿容易出现颅内出血等现象，颅内出血可能会直接影响智力水平；3、贫血：早产儿容易出现贫血的现象，无论是溶血性贫血还是营养性贫血，如果不能够及时治疗，都可能会对早产儿的智力发育造成不同程度的损伤。33周的早产儿出生，通常会存在某些因素导致早产，多数可能与窒息有关，容易造成早产儿的缺血缺氧性脑病。如果治疗不及时或者造成较为严重的情况，可能对早产儿的智力造成不同程度的损伤。如果33周的早产儿各方面发育较好，没有明显的并发症，通常不会出现智力的损伤。

儿童出现呕吐、腹痛是临床常见的症状。常见的原因是胃肠异常，如急性胃肠炎、消化功能紊乱等都可以表现为明显的腹痛和呕吐。除较常见的原因之外，呼吸道感染也会伴发消化道症状，引起肠系膜淋巴结肿大也会表现为腹痛和呕吐。不常见的阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻等都会表现明显的腹痛和呕吐。腹痛和呕吐要比平常出现的胃肠炎或上呼吸道感染以后引发的胃肠道症状更严重。所以小儿腹痛和呕吐引发的原因不同，各种疾病都可能引发，不同的疾病治疗的方法完全不相同。所以要检查确定发病原因后，对症进行治疗，以快速的缓解症状。

小孩胃痛可以是因为消化功能紊乱、受凉之后引起胃肠的痉挛，表现为胃痛。可以给孩子多喝热水、保暖、吃半流质、温热的食物，缓解胃痛。胃痛本身存在急性胃炎或胃溃疡，可能简单的生活护理不能缓解胃痛。 比较常见的幽门螺旋杆菌感染，在小孩中也很常见，其会导致孩子反复腹痛。除腹痛之外，还有食欲不好、反酸、胀气等情况。除用生活上的护理之外，还要查出原因，如确定为幽门螺旋杆菌感染，需要四联治疗。患者一定要到正规的医院请专科医生诊断才能进行药物治疗。

婴儿手足口病的早期初期症状，可能表现为吞咽困难、不爱喝水、不爱吃饭，在吞咽的时候，可能会表现出比较痛苦的表情。另外有些婴儿可能会出现早期低热的现象，可能有鼻塞、流涕等感冒症状。通常手足口病的早期的症状并不典型，如果进入手足口病的症状出现时，主要表现为发热，同时伴有咽喉部的疱疹、手部和足部的疱疹。另外也有些婴儿可能会在臀部，或者下肢部出现疱疹的存在，这是比较典型的手足口症状。如果病合并脑炎、严重的心肌炎、肺炎等，除了发热、疱疹等症状以外，还可能会伴有心慌、胸闷、呼吸困难、咳喘等表现。如果是比较轻症的手足口病，皮疹可能单纯是疱疹的表现，可以不出现发热等症状。所以婴儿的手足口病相对而言症状有时并不典型，需要医生及时观察之后进行确诊。