李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
烧伤在临床当中是经常发生的意外伤害事件，一般烧伤分为三度。Ⅱ度烧伤主要表现为皮肤的水疱为特征，对于烧伤面积不大或者比较局限，体积比较小的时候，应该尽量选用冷水进行降温，可以使局部的温度降低，减少烧伤面积继续扩大。同时表面可以用碘伏消毒以后，进行美宝烫伤膏或者湿润烧伤膏进行涂抹。对于较小或者面积不大的Ⅱ度烧伤，一般都有保护好创面，逐渐达到愈合的情况。但是对于全身多处多发大面积的Ⅱ度烧伤，就要尽量选择住院治疗，应该入住烧伤病房，使周围的环境更有利于减少烧伤患者感染的程度。尽量抽吸水疱将疱液进行吸尽，局部用无菌敷料加压包扎，必要时可以给予液体复苏以及相应的抗生素类药物来预防感染。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
身体皮肤黏膜受到烧伤以后，正常情况下，能够用碘伏消毒。烫伤后或者烧伤容易引起感染，碘伏本身有抗感染的作用，选择碘伏抗感染效果比较理想，而且碘伏的消毒效果比较好。碘伏和酒精相比，碘伏刺激烧伤表面更小，而且不容易引起明显的刺激性疼痛。同时，碘伏的着色比较浅，用碘伏涂抹在烧烫伤的部位，会形成一层保护膜，有利于创面的愈合，不会留有明显的色素沉着。除了应用碘伏进行烧伤患者的消毒以外，表面最好是涂抹湿润烧伤膏，有利于减少感染的形成，使表面快速愈合，减少瘢痕形成。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
大面积烧伤引起的溃疡临床称为应激性溃疡，应激性溃疡主要发生机理就是在大面积烧伤之后，人体引起急性胃肠黏膜表面糜烂、点状出血，甚至短期内出现浅表性溃疡，一般并没有临床典型的症状。 如果烧伤过程当中做胃镜就会发现消化道出血的可能性，此种情况在临床非常常见。 因此，对于大面积烧伤引起的应激性溃疡，应该采取积极的抗溃疡治疗，包括应用抑制胃酸分泌的药物，比如常用的药物有质子泵抑制剂、奥美拉唑、兰索拉唑等。 同时应该给予患者尽量肠内营养，能够有利于胃肠道黏膜分泌消化液，减少应激性溃疡的发生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
烧伤后具体患者应用什么药膏，主要取决于患者的烧伤严重程度。对于1度以内的烧烫伤不需要任何药膏进行处理，应该在烧烫伤时进行大量清水冲洗，可以缓解烧灼疼痛的现象。 对于2度的烧烫伤，一般可以考虑应用美宝烫伤膏或者氧化锌等软膏进行局部涂抹，能够有效促进局部肉芽组织增生并防止局部发生感染。 另外，也可以应用重组人体白细胞的生长因子促进局部肉芽生长，从而促进创面快速的愈合。另外，对于部分重度的烧伤患者，也可以采取手术治疗的方案，清除局部的坏死痂皮进行皮瓣移植或者植皮的可能。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
小儿疝气手术之后几个小时能够吃东西，主要取决于小儿疝气的麻醉方式和手术方式共同决定。对于采取全麻做疝气手术，术后6-8个小时之后就可以进食流食、半流食，一天之后就可以逐渐恢复到正常饮食，但是要避免吃辛辣、刺激性的食物。 小儿疝气如果形成了嵌顿性疝气，肠管损伤，甚至严重的包括肠管坏死切除，小儿疝气手术之后短期内不能够进食，需要等到肠管吻合，逐渐愈合，排气、排便，肠道功能恢复以后根据病情需要可能才逐渐进食，一周左右基本能够进半流食，10天左右基本能够完全恢复正常的饮食。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食管癌患者出现吻合口瘘发生的时间，因人及病情的不同而有所不同，部分食管癌患者发生吻合口瘘的时间最短可在术后的3-5日内就出现，可能与食管切除之后残端血供不好及吻合缝合不确切有密切关系，部分食管癌吻合口可能发生在术后，进食半个月甚至一个月之后也有发生吻合口瘘的问题。 一般经过保守治疗，通过禁食、肠内、肠外营养的综合治疗，吻合口瘘发生以后在2-3月左右均能达到愈合最近不能发声，愈合情况下也可以采取两次进行手术修补的方式，进一步处理食管癌吻合口瘘。因此，对于食管癌出现吻合口瘘，一定要前往正规的医院进行详细的检查与治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食管癌淋巴转移途径一般主要通过黏膜下的淋巴管，通过肌层到达肿瘤相应的部位发生转移，一般食管癌发生转移多数是在咽喉部锁骨上淋巴结，对于中下段的食管癌通过淋巴转移到食管旁的淋巴结后，向上转移至纵隔淋巴结，向下侵及胃区的膈下胃周淋巴结沿着气管支气管进一步向肺门转移。 此时发现已经相对比较晚期，所以食管患者要想早期发现应定期做胃肠镜，早期发现食管癌及时采取手术治疗措施，能够有效提升食管癌的治愈率，减少淋巴转移的可能性。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌患者如果发生了肝转移，从病理或者是肿瘤分期上讲，已经属于晚期的患者，要想达到彻底治愈的可能性基本是很低的。一般对于这种胃癌肝转移的患者5年的生存期也就在20%以下，很难达到完全治愈的程度。 因此，对于胃癌出现了肝转移也要早期积极的进行一些适当的方法治疗。临床上对于单发的肝转移小结节可以考虑应用手术切除肝组织，或者是做射频消融介入的方式，这样能够有效抑制发生肝转移的病情严重程度。 同时也有利于提升胃癌发生肝转移的治愈效果，能够有效的提升肝功能以及提升患者胃癌晚期的生存时间。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌晚期患者出现呕吐，不能进食，具体存活的时间要和患者病情的严重程度以及采取的治疗方案有密切关系。如果呕吐，不能进食，患者状态较差时，可能存活的时间在1-3个月左右，就会因多脏器功能衰竭而死亡。但是如果在晚期，即使是不能够进食，通过肠造瘘或者是应用肠内、肠外营养，这种情况也可能会存活的时间比较长，有的可以适当地延长1-2年左右。因此，对于胃癌晚期呕吐也不要完全放弃治疗，应该采取积极的治疗措施，给予患者适当地采取靶向治疗或者是一些营养支持治疗。这些方法虽然不能彻底地根治胃癌晚期的情况，但是对于延长胃癌晚期的生存时间还是能够起到一定效果的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
直肠MT是医学上的缩写，意思是转移性的肠肿瘤，如果直肠出现MT要考虑是直肠转移性肿瘤的可能性比较大。这种情况下要针对直肠的具体情况进行检查，包括肠镜或者直肠指诊，必要时要结合患者的病史、病情进行分析，也可以通过组织黏膜活检来进一步确诊转移瘤的具体情况。因此，发现有直肠MT的情况一定要高度重视，也可能是中晚期的肿瘤。同时要对直肠以外的其他脏器，包括直肠周围的系膜以及肠系膜淋巴结和肝脏、胰腺等周围脏器进行进一步的检查，查找具体的原因或者转移的情况。