徐珊珊

如果煤气中毒患者清醒，暂时仅为没有一定的生命危险可能性。但对于这部分人群，不排除会出现一氧化碳直发性脑病。煤气中毒以后，急性期患者会有不同程度的头晕、头痛、意识丧失，也可能出现多器官或多脏器功能不全的综合症。所以煤气中毒的第一步治疗为快速送往医院，进行高压氧舱治疗快速促醒，此为煤气中毒治疗的关键环节。患者经过高压氧舱治疗后，并不代表着完全没有问题，应该持续为患者进行一定评估，包括做血气分析及碳氧血红蛋白指数。如果碳氧血红蛋白的指数持续升高，仅做一次高压氧舱治疗，煤气中毒清醒后，并不代表没有问题，此时应让患者持续进行一段时间的高压氧舱治疗。坚持做高压氧舱是为让患者尽量减少以后的并发症，会缓解患者的临床症状，可减少患者以后可能产生的不良反应。煤气中毒后清醒患者，虽然暂时可能患者脱离生命危险，但是要根据患者的总体情况，判断患者今后的治疗方案。

根据煤气中毒的不同程度，分为轻度、中度和重度。轻度煤气中毒导致的头痛可能会自愈，中度煤气中毒导致的头痛自愈可能性较小，重度煤气中毒一般不能自愈。根据患者碳氧血红蛋白和临床症状，对煤气中毒进行判断是较为科学的方法。如果患者出现不同程度的煤气中毒，建议快速前往能进行高压氧舱治疗的医院就诊，应快速完善血气分析检查，查看患者的碳氧血红蛋白指数。如果碳氧血红蛋白指数相对为10%-20%，属于轻度煤气中毒，且患者仅出现头晕、头痛、视物模糊、乏力、恶心、呕吐，但不伴有面色发红、口唇呈樱桃红色等症状，或碳氧血红蛋白指数没有反复上升，此时患者可能自愈。但如果患者症状相对较重，碳氧血红蛋白指数相对较高，则不能自愈，需进行高压氧治疗。

豆角中毒后是否能够自动解毒，需要因人而异，包括需要根据患者中毒量、摄入豆角的量、年龄，以及否有原发病、基础疾病，或免疫力、代谢功能等，均与豆角中毒的程度直接相关，具体情况如下：1、对于轻度豆角中毒的患者，由于摄入量较少，且没有典型的临床症状。只有轻微头晕、头疼、恶心、呕吐，而且既往健康，也没有特别多的基础原发疾病时，便可以暂时观察情况。如果症状逐渐缓解，并且没有出现任何不适应感，对于少数的部分患者，便是可以判定为可自动解毒；2、如果是摄入大量的豆角，并且造成较严重的临床症状，包括剧烈的恶心、喷射样的呕吐、稀水样便、头晕、头痛等情况，便需要到医院进行就诊。中度的豆角中毒，或重度的豆角中毒，人体没有代偿机制，不能彻底解毒。到达医院以后，会根据患者的具体情况，进行洗胃、导泻、灌肠，或通过促进利尿、对症解毒药物的应用、静脉注射等方式和方法，使豆角中毒的情况得以缓解。

如果毛豆没有熟，食用后是否出现中毒现象，需根据具体情况进行具体分析，常见情况如下：1、如果患者年龄较轻，且免疫力较好，又没有原发基础性疾病，如高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病等，此时即使食用少量没有煮熟的毛豆，及时饮水后不一定会出现中毒的情况；2、对于部分老年人等免疫力较低下的人群，或有部分基础原发疾病的人群，如慢性肿瘤、血液系统疾病、高血压、冠心病、糖尿病等，容易在摄入大量毛豆后出现食物中毒的现象，如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、反酸、烧心等。在出现上述情况后，需快速送往医院就诊。在出现上述中毒现象的4小时内，均可以采取洗胃、催吐、导泻等方法进行对症治疗。

通常进食不熟的芋头，容易导致中毒现象，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。对于部分体质较差、存在原发性疾病、基础代谢率低的老年人，如果大量摄入不熟的芋头，或芋头本身被病原菌感染，如被细菌、病毒感染等，也容易出现食物中毒。患者会表现出恶心、呕吐、腹胀、腹痛、反酸、烧心等临床情况，还会表现出严重的肚脐周围绞痛，伴随稀便的临床现象。一旦出现上述情况，必须快速将患者送往医院就诊，进行洗胃、导泻、催吐、利尿、灌肠等治疗。对于部分青年人，如果免疫力较好、体质较好，且没有原发基础性的疾病，仅少量摄入没有煮熟的芋头，不一定出现中毒的情况，但也应该密切观察患者2-4小时，如果没有出现上述症状，大量饮水即可。

通常食用未做熟的杏鲍菇，不一定均会引起中毒，要根据具体情况判断，包括患者机体情况、食用剂量。如果是年轻人摄入，且摄入量不多，或食用少量未做熟的杏鲍菇后大量饮水，同时进行催吐，此时不一定会造成中毒。部分老年人可能有原发基础代谢疾病，或免疫功能低下、有胃肠道慢性病变，易在大量食用未做熟的杏鲍菇后出现食物中毒。中毒表现包括恶心、呕吐、腹胀、腹痛、反酸，烧心等，部分患者可出现头晕、头痛、胸闷、气短、心悸、心前区不适等，还有部分患者会出现明显稀便甚至黏液脓血便。出现上述症状时，无论是年轻人还是老年人，可考虑出现蘑菇中毒，需到医院进行急救。需进行对症处置，包括洗胃、导泻、应用对症解毒药等综合手段。

如果香菇没炒熟，进食后是否出现中毒，并不能够一概而论，需要根据患者具体情况进行分析，临床上通常有以下几种情况：1、患者年龄较大且有基础原发病，进食较多没有炒熟的香菇后，可能出现中毒。此时可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，以及心悸、胸闷、气短、头晕、头痛，可伴有面色改变、血压下降，部分患者可以发生一过性昏迷等症状；2、如果进食隔夜香菇，且香菇没有炒熟，有可能造成亚硝酸盐中毒；3、如果进食被有害细菌或病毒污染的食物，且香菇没有炒熟，可能造成食源性疾病如食源性感染和中毒。如果患者免疫力较好且抵抗力较高，摄入少量没炒熟的香菇，且在家中进行催吐等，并不一定会出现中毒症状。

通常情况下，血常规检查不能检查出苯中毒，只能对苯中毒进行辅助判断，并不能直接检测出体内苯是否有明显超标。对于苯中毒的患者，需到专业检测职业病的医院或专业的中毒中心进行采血、留尿等，从而检查患者体内重金属元素是否超标。对于普通医院，一般只能判断血常规，而根据血常规结果对是否可能出现苯中毒做出辅助性判断，如严重苯中毒时会出现不同程度的白细胞下降、粒细胞减少，以及单核细胞、中性粒细胞的绝对值降低。患者的普通血常规结果是看三分类，着重看白细胞的分数和分类，看白细胞总数是否有明显下降，而且是否同时合并中性粒细胞、单核细胞绝对值或计数的偏低。如果出现上述情况，应再结合患者的临床症状，判断有可能出现苯中毒，如出现头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等，要合并既往史，前往专业医院进行下一步检查。

如果豆芽没有做熟而被误食，常可引起中毒，但并不是所有人进食后都会导致中毒现象，也并不是所有人都会有明显症状，主要情况如下：1、对于年轻人，如果少量进食没做熟的豆芽，免疫力较好且胃肠道没有基础原发病的情况下，并不一定会表现出中毒的症状和反应，所以不一定会中毒，但要密切监视12个小时左右；2、对于老年人，如果体质相对较差，有原发基础性疾病，进食过多没有煮熟的豆芽，可能造成中毒反应，可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、反酸、烧心、胃肠道黏膜受损。部分患者会出现胸闷、气短、心悸、呼吸困难，甚至还会有头晕、头痛、剧烈喷射样呕吐的临床症状。进食没有煮熟的豆芽，应根据患者体质、进食量等具体情况分析是否中毒。如果进食后出现类似于中毒的上述症状，应到医院进行就诊。

豆角中毒的缓解通常需要经过6-8个小时，发现后需到医院积极进行洗胃，是行之有效的缓解方式和方法。患者发生豆角中毒，在4个小时内发现到达医院以后，要尽快大量喝水，或通过机器灌洗进行洗胃，洗胃完毕后，再给予催吐、导泻、利尿、灌肠等手段，能够治疗豆角中毒。通常情况下，豆角中毒的患者只要没有超过8个小时，均可以积极进行洗胃，以及后续一系列的治疗。如果在家中发现患者豆角中毒，可以通过大量喝水，然后通过催吐、抠喉等方式，尽快将胃肠道内还没有完全吸收和消化的豆角呕出，能够使症状得以缓解，然后再及时前往医院，进行下一步的详细治疗。