马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾炎综合征有一部分可以治好，但是大部分的慢性肾炎综合征目前并没有有效治愈的方法，肾炎综合征通常包括急性肾炎、慢性肾炎和急进性肾炎这三部分，具体情况如下：\n1、急性肾炎又称为链球菌感染后肾炎，往往和链球菌感染有关系，感染后1-3周病人开始出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压的情况，经过积极治疗以后，超过90%的患者可以治好。\n2、慢性肾炎是一种慢性的、迁延性的、进展性的疾病，这个时候用药的目的是为了维持病人的尿蛋白在一个比较低位的水平，并不是要把病人完全治好。\n3、对于急进性肾炎，一般是要求激素和免疫抑制剂冲击治疗，另外血液净化治疗也要用上，有一部分急进性肾炎的患者也可以治愈。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征一般应用激素，或者激素加免疫抑制剂进行治疗。在治疗前最好能让病人做肾穿刺活检，根据病理确定如何用药。肾病综合征的临床表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，肾病综合征常见的病理表现包括微小病变、膜性肾病和FSGS。\n肾病综合征的损伤主要和足细胞的损伤有关，足细胞的损伤往往是因为免疫反应导致，所以这个时候给病人用激素或者激素加免疫抑制剂，可以有效抑制体内过多的免疫反应，对于促进肾病综合征患者足细胞的恢复有好处。所以，肾病综合征的患者一般会采用激素或者激素加免疫抑制剂治疗，效果比较好。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
有相当一部分患者应用环磷酰胺制剂治疗肾病综合征，能够治好。肾病综合征的发病原因不一样，它的病理类型也不一样，临床表现也不一样，所以针对肾病综合征的治疗，选择的药物也不一样。肾病综合征常见的病理类型，包括微小病变、膜性肾病和FSGS这三种。这三种情况，其中微小病变和FSGS通常会首选激素治疗。如果是使用激素效果不好或者是激素依赖的病人，可以选择激素加免疫抑制剂。\n膜性肾病的病人一般首选激素加免疫抑制剂，免疫抑制剂中最常用的就是环磷酰胺制剂，应用激素加上环磷酰胺制剂治疗以后，有相当多的患者，大概超过50%-60%的患者肾病综合征可以治愈，或者达到临床治愈标准。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征少尿期的治疗，主要做好以下几方面的工作：一个是针对病因进行治疗；另一个是维持病人内环境的稳定。肾病综合征少尿期通常是发生了急性肾损伤，这时一定要针对肾病综合征的病因进行积极治疗，通常会选择激素加免疫抑制剂来给病人治疗，用药的时候要注意激素和免疫抑制剂的副作用，这是一个方面的治疗；\n另一个方面是维持病人内环境的稳定，这时注意监测病人水肿、高血压的情况。另外，看病人酸碱失衡和电解质紊乱的情况，给予相应的治疗。如果病人是尿量减少比较严重或者水肿严重的情况下，甚至可以考虑给病人进行血液透析治疗，帮助人体维持内环境的稳定。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征复发以后，病人会再次出现大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症的情况，肾病综合征目前的主要病理表现为微小病变、膜性肾病和FSGS，现在肾病综合征的经过积极治疗以后，有相当多的病人可以达到治愈或者临床治愈标准，算治愈了。但是在一些诱发因素驱动下，肾病综合征可能还会出现复发，复发表现还会再次出现肾病综合征的表现，也是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。\n另外，复发以后病人特别容易出现并发症，包括感染，感染可以为肺部感染，也可以为皮肤感染或尿路感染，还有血栓和栓塞、急性肾损伤、代谢紊乱，以上属于肾病综合征复发以后常见的症状。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征的治疗主要是根据临床症状和病理类型来决定，常见的肾病综合征的病理类型主要包括微小病变、膜性肾病和FSGS三种类型，微小病变一般发生于儿童或者老人比较多见，微小病变大概有相当大一部分是对激素敏感的，这个时候用上激素规律治疗以后病人的微小病变就可以治愈了，还有部分是激素依赖的，就是在激素减量或者停药的过程中病人会出现肾病综合征的复发。\n另外，激素耐药主要表现为应用激素以后病人没有什么太明显的效果，这个时候会给病人加上免疫制剂，像环孢素、环磷酰胺、他克莫司等药物，还有膜性肾病，首选就是激素加免疫抑制剂，FSGS也可以使用激素治疗，但是通常会用激素加免疫制剂来进行治疗，所以肾病综合征的病人通常会给用激素和免疫制剂来进行治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
马齿苋对于肾病综合征没有太明确的作用，肾病综合征的主要的临床特点就是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。治疗主要是选择激素加上免疫抑制剂来进行治疗，另外积极的支持治疗。\n马齿苋这种植物是一种药食两用的植物，主要的功效就是凉血解毒的作用，还可以有抑菌消炎的作用，对于肾病综合征的病人有一点好处，但是对于肾病综合征的治疗实际上没有太大的作用。所以，肾病综合征的病人可以吃马齿苋，但是对肾病综合征的治疗作用并不是太大。如果病人出现了肾功能不全，进食过多的马齿苋还容易出现高钾血症。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
糖皮质激素治疗肾病综合征的患者可以有一定疗效，特别是对于微小病变的患者，有效率大概可以达到60%。肾病综合征最重要的病理类型就包括微小病变、膜性肾病和FSGS这三种类型。\n对于微小病变来说，特别是对于青少年的微小病变，激素治疗还相当有效，有1/3的患者应用了激素以后，微小病变就算治好了。另外，有1/3的患者虽然有效，但在停药或者减药的过程中，病人会有复发，还有1/3的患者对激素耐药，所以后两者会把激素和免疫抑制剂给病人加上去，加上以后疗效还比较好。对于膜性肾病的患者不单用激素，会用激素加免疫抑制剂来进行治疗，所以糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效还比较好。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征的病人，可以使用ACEI。肾病综合征最常见的临床表现，就是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征的治疗分为特殊性治疗和一般治疗，特殊的治疗主要是应用激素，或者激素加上免疫抑制剂进行治疗。一般治疗主要是针对病人的具体情况进行治疗，比较首选的是ACEI或者ARB，其它的包括降脂治疗，还有一些抗感染治疗等等。\nACEI、ARB可以用于肾病综合征的治疗，常用的ACEI包括依那普利、贝那普利、卡托普利、福辛普利等等，这些药物应用以后，可以降低病人肾小球内的压力，从而降低尿蛋白的作用，另外对于控制病人的高血压也有一定的作用，所以肾病综合征的病人可以使用ACEI。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
应用糖皮质激素治疗肾病综合征，常见的不良反应如下：第一、满月脸、水牛背。第二、病人会出现病理性骨折和骨质疏松。第三、病人会有消化系统的症状。第四、病人会容易感染，出现糖代谢紊乱等。\n糖皮质激素是治疗肾病综合征最常见的药物，不良反应也有很多，最常见的就是病人会有满月脸、水牛背、四肢纤细等，要求病人要多锻炼，并控制饮食，会有一定的好转。病人会有骨质疏松和病理性骨折，要把钙和骨化三醇补上去。病人还会有消化道出血，要把PPI，像奥美拉唑之类的药物给病人用上。除此之外，病人还容易出现血糖的升高，并容易继发感染等，也要做好充分的准备。