王海

白塞氏病是一种原因不明的，以血管炎为病理基础的慢性自身免疫疾病，其症状常常是多系统、多组织、多器官的损害，所以表现也是多种多样，常见的有以下几条： 1、复发性口腔溃疡：最为常见，几乎100%的发病率，常常在其他症状表现前反复发作数年，甚至十余年； 2、生殖器溃疡：发生率约为75%，男女均可出现，男性多出现在阴囊、阴茎、龟头部位，女性多出现在外阴、阴道，甚至宫颈、肛周也会出现； 3、皮肤的症状：发生率约为80%，皮损多种多样，常见的有结节性红斑，头、面部、颈背部假性的毛囊炎或痤疮性的毛囊炎，还有皮肤针刺试验阳性； 4、眼部的病变：大约60%-70%的病人会出现眼部的损害，常见为虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎、葡萄膜炎等，会出现眼球充血、疼痛、流泪、异物感、视力下降等症状，甚至失明； 5、关节炎：50%-60%的病人会出现关节受累的表现，但大多为单关节炎或者少关节炎，持续时间比较短，以疼痛为主； 6、消化道的损害：可以见于全消化道，包括食道、胃、回盲部、结肠的溃疡、出血，甚至穿孔，引起急腹症； 7、神经系统损害：常见的如脑膜炎、颅内压增高，甚至脑梗死，有些患者表现为头痛、头晕、意识障碍或者精神障碍等，脑部的神经系统损害是白塞氏病死亡的主要原因； 8、血管的病变：白塞氏病引起的血管病变可以累及大、中、小所有的血管，累及相应的血管，产生不同的表现，比如出现下肢静脉的血栓、脑血栓、肺栓塞，血管病变也常常是白塞氏病常见的死亡原因； 9、肾脏的损害：主要表现为尿检的蛋白尿、血尿，出现附睾炎等。

心脏动脉硬化能够治愈，具体方式如下：1、进行检查：可以通过心电图、心脏超声、心血管等一系列检查，尽早发现问题并及时预防；2、生活方式调整：尤其是对饮食管理，避免吃过量肥厚、油腻、高辣、低钾食物，对于休息、睡眠也应进行及时管理，可以大幅减缓动脉粥样硬化的发生和发展；3、使用药物：用传统的经典老药进行一级预防或二级预防，如阿司匹林、他汀类药物、RAS(肾素-血管紧张素)系统抑制剂和β受体阻滞剂，也有足够的循证医学证据。所以患者需对动脉粥样硬化治疗有足够信心，做到上述要求，同时进行必要筛查，及时预防、体检，以及进行必要药物干预，可以做好动脉粥样硬化的管理。不建议待出现明显症状如出现急性心肌梗死、脑卒中、脑血管事件，甚至慢性肾功能不全尿毒症期再进行干预，医疗成本会大幅增加，患者身体负担也会加重，恢复效果也欠佳。所以对于动脉粥样硬化治疗，更多的是在预防和治疗方面。

心动过速的控制，主要依赖于临床对病因的分析，通常有以下几点：1、阵发性室上速：有些患者的心跳可以达到160-180次/分，甚至200次/分，此时可先使用物理刺激的方法，如刺激咽喉道引发恶心、呕吐，造成迷走神经张力兴奋，或按压眼球、颈动脉窦，深吸气后屏住呼吸，或平卧位抬高双下肢等物理调整，若还不能控制心动过速，需拨打120将患者送至急诊科，医生可根据具体的心动过速类型，为患者选择合适的药物进行控制，必要时需进行电复律；2、恶性心动过速：比如室性心动过速等，易蜕变为心室颤动而引发严重的心脏事件，此时需及时将患者送至医院，进行积极的治疗；3、心力衰竭引起的心动过速：较常见的有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心律失常、快室率房颤以及慢性心力衰竭急性发作、房性心动过速等，此时需要积极的针对病因进行治疗，进行心力衰竭的治疗同时，使用西地兰或洋地黄类制剂减慢心室率；4、窦性心动过速：通常由运动过速、运动过量所引起，危险性较小，可以通过平复心情、休息调整而恢复心率，必要时可使用β受体阻滞剂以减慢心率。

心脏病患者的饮食，需要注意的方面主要如下：1、控制钠盐摄入：部分心脏疾病，如心力衰竭、高血压，还有某些特殊的心肌病，对于饮食的控制非常讲究，如果高血压患者在服用降压药物的同时，没有控制钠盐的摄入，一方面可能导致血压难以控制，另一方面可能抵消某些降压药物的效果，所以心脏病的最为关键的是对于盐分的摄入的管理，每天的钠盐摄入应＜6g；2、控制油脂类食物摄入：患有心脏病的患者，尽量少吃含饱和脂肪酸类食物，即少吃油炸食物，尤其是肥厚、油腻的肉类食物；3、保证蔬菜、水果的摄入：临床强调摄入新鲜蔬菜和水果，上述食物中富含维生素、矿物质，尤其富含某些电解质，特别是钾离子，对于心脏维护比较重要。所以心脏病的饮食，在一定程度上讲究清淡，但更讲究的是均衡饮食，也需要综合涵盖某些矿物质、水、电解质，特别是蛋白质摄入。

治疗心脏病的药物较多，因为不同的心脏疾病有不同的侧重点，比如高血压，主要集中在五大类的降压药物方面，如冠心病、心绞痛，甚至心肌梗死。主要集中在抗血小板药物中，例如阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷和他汀类药物，还有针对心力衰竭、心肌炎、心肌病、心律失常等方面的药物，其中最为常见的是治疗高血压的降压药物，分为以下几类：1、钙离子拮抗剂：即CCB类，常见的有硝苯地平、尼群地平、苯磺酸氨氯地平等；2、β受体阻滞剂：如倍他乐克、比索洛尔；3、RAS抑制剂：包括ACEI即血管紧张素转换酶抑制剂药物，比如培哚普利等，还有ARB即血管紧张素转换酶拮抗剂类的药物，比如缬沙坦、氯沙坦、奥美沙坦酯等；4、利尿剂：如速尿片、氢氯噻嗪、螺内酯等。

心情压抑会导致心脏病，多见于老年女性，在巨大情绪应激下或受到惊吓及长期抑郁后，会出现类似于急性心肌梗死的心脏病，称之为Takotsubo综合征或应激性心肌病。该病类似于急性心肌梗死，可以出现心肌酶，即心肌损伤标志物的增加，心电图甚至会出现ST段抬高、T波倒置，甚至形成病理性Q波。进行冠脉造影检查时，医生可发现患者的冠脉较为光滑且无血管堵塞，但左心室造影如章鱼篓样，心脏收缩及舒张功能均会受到较为明显的影响。若经过积极治疗，患者通常可以恢复如常，属于较典型的情绪应激、心情极度压抑造成的心肌损伤综合征。由于情绪障碍、活动量减少，会使患者的血脂、血糖及机体抵抗力受到影响，最终引发或加重心脏疾病。因此，应时刻保持良好心情，寻求积极向上的精神面貌，并正确处理周围的事情与人际关系，寻求心态平和的工作或生活环境。

皮脂腺囊肿无论长在耳垂或者头面部，一般都建议患者进行积极的手术切除治疗。皮脂腺囊肿俗称为粉瘤，主要成因是皮脂腺的分泌管道被阻塞，里面的内容物逐渐积累，最后形成皮脂腺囊肿，通常最终的转归只会逐渐怎大，而且日积月累后，有一定的几率会产生癌变。如果当患者身体抵抗力下降，或者不慎受重大的外力情况下，可能造成感染、发炎、化脓，对患者的面部容貌，都可以造成较大的破坏。所以当囊肿较小时，一般建议患者做一个较小的切口，沿着囊肿的囊壁进行剥离、摘除，可以降低复发几率，也可以减轻皮脂腺囊肿对容貌的破坏。

肺癌从大的分类上分为非小细胞肺癌，以及小细胞肺癌。小细胞肺癌有其独特病理类型和独特的疾病演变过程，这类肺癌进展快，产生的症状重，发生的肺外症状表现重。如果采用中西医结合的治疗方法，可以起到意想不到的疗效。 小细胞肺癌主要以放疗和化疗为主，要求患者有基础的身体条件。如果患者身体基础条件不允许去做放化疗，这时中医中药起到扶正、增强体质、保驾护航的治疗作用，为进一步放化疗起到基础性的调节作用。小细胞肺癌患者咳嗽较严重，有些患者会出现喘憋，这时中医中药治疗可以起到扶正固本、增加抵抗力的作用。 小细胞肺癌患者会出现胃肠道症状，中医理论中肺与大肠相表里，多数肺癌患者会在胃肠道上有所表现，比如表现出便秘。这时患者通过中医中药进行辨证调整，胃肠道通畅后患者能进食，食欲增加则身体抵抗力增强，可以接受下一步治疗。因此小细胞肺癌患者在治疗过程中，中医治疗为不可或缺的重要组成部分。

引起猝死原因常见的是心肌梗死，猝死前征兆有以下几种：1、发作持续时间：患者猝死前会有稳定的心绞痛发作，或者在疾病前期有先兆，如稳定心绞痛发展成不稳定状态，比如胸闷、胸痛呈持续进展状态，本来之前3-5分钟可以缓解，现在需要15-20分钟，甚至30分钟才能缓解；2、药物缓解程度：使用药物后不能够缓解缺血、缺氧状态，是症状加重的信号；3、劳动强度诱发：有时因为劳累、情绪激动诱发，现在即便没有诱发因素，休息，甚至平卧在床上时也频繁发作心绞痛。除心肌梗死出现猝死外，还有恶性心律失常，病人容易出现眼睛发黑、意识障碍，通常有家族史，亲戚朋友有类似猝死的发作，所以要警惕有无离子通道的疾病，比如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等。还有心肌病，比如肥厚性梗阻性心肌病容易出现猝死，容易心悸、胸闷、晕倒。心衰患者可以突然出现心脏破裂，或者引发严重的心包填塞，出现恶性后果。猝死前征兆多种多样，平常需要加以预防，可以较好进行干预。

心肌梗死的护理问题，具体如下：一、情绪：应注意观察病人情绪，因为患者患病后，心情通常比较抑郁或者低落，应给予患者康复信心，逐渐引导患者从焦虑、抑郁的情绪中恢复，接受自身病情。二、休息：1、卧床休息：安静状态下可较大降低心肌耗氧量，有助于缩小心肌梗死面积，使其尽快恢复；2、大小便管理：若患者存在便秘，可通知医生开具通便药物，避免用力大小便。三、指标监测：观察患者24小时内出入尿量，以及血氧饱和度是否存在间歇性下降，因为指标变化可能预示患者存在并发症，如突然呼吸困难、突然血压降低，提示肺水肿、心力衰竭、游离壁、室间隔破裂等并发症，需要严密监测。