王晓彦

水痘分为急性期与恢复期，在急性期时应避免洗澡。因为水痘不断新生，代表机体免疫力低，在免疫力下降时要保护机体，而洗澡是自身免疫力降低下的表现之一。因此可以简单擦拭，起到局部清洁的作用。只有在水痘发展为恢复期，没有新生水痘，而且原本水痘在向好的方向发展时，患者也没有全身症状，此时可以洗澡，再涂抹抗生素软膏，从而预防感染。因此患有水痘后在急性期时应避免洗澡，避免因为降低免疫力而诱发其它感染，比如诱发带状疱疹或者水痘加重，虽然在用药，但是会不断出现新生水疱，所以一定要保护好自身免疫力。在恢复期可以洗澡，但是时间不能过长。

人体防止被传染水痘的常见方式如下：1、生活方式改善：在工作或人群中注意与人保持距离，不宜密切接触，避免呼吸道飞沫进入身体从而诱发水痘等各种感染。此外，尽量避免使用他人物品，如水杯、毛巾等，不与他人共用内衣、服装等贴身衣物，从而避免水痘传染可能；2、药物治疗：免疫力低下人群，可以服用相应免疫调节剂，如转移因子、脾氨肽、胸腺肽等，提高自身免疫力以抵御感冒、病毒以及水痘等疾病，所以预防性用药属于重要环节；3、积极锻炼：患者需积极锻炼身体，提高抵抗力，身体强健后则不易受各种微生物侵犯。

疱疹和水痘都是由病毒感染导致，区别具体分析如下：1、疱疹：引起疱疹的病毒又分为单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒，单纯疱疹一般容易发生在鼻口周围，即在皮肤和黏膜交界部，表现为簇集的水疱。疱疹可能包括水痘，疱疹比较多见的有单纯疱疹和带状疱疹。一般疱疹的特点有簇集分布的特点，如单纯疱疹长在口唇周围，是一种簇集分布的水疱，带状疱疹是长在身体某一肢体的一侧，也是表现为群集的簇状分布水疱；2、水痘：水痘是水痘单纯疱疹病毒感染所引起的一种，躯干、四肢弥漫分布的红色水疱，水疱中心有脐窝，即为水痘的特点。水痘有人也称为疱疹，水痘是水痘-带状疱疹病毒感染所导致的弥散改变。水痘通常呈弥漫分布，也是疱疹病毒感染所导致的一种损害。

水痘结痂后是否具有传染性，主要判断方法如下：1、时间：发现水痘发作后2周左右，具有传染性；2、痂皮性质：通常水痘结痂后，应观察痂皮性质，即活动性水疱、干性水疱。如果水疱已经干涸，说明没有传染性。如果水疱虽然结痂，但下面仍存在湿润、渗出性液体，则水痘具有传染性。通常水痘患者自然病程为2-3周，且前2周具有传染性，所以需要注意与家人以及周围人群隔离。无论吃饭或睡觉，尽量单独活动，避免密切接触发生传染现象。

水痘结痂后是否还要忌口，需要分情况考虑。水痘达到结痂阶段，说明病情向较好方向发展。如果结痂下面为干硬皮肤，内部并没有液体，此时可适量进食辛辣、刺激性食物。但如果结痂下面处于液体外观，泡壁比较湿润，此时需待结痂内部液体形成干痂，再恢复正常饮食。水痘由于水痘-带状疱疹病毒感染导致，属于传染性疾病，患者应尽量避免接触他人。患水痘后严重时期为前2周，因为此时传染性较强。第3周时，结痂基本开始脱落或形成干痂，此时患者可逐渐进食自己喜欢的食物。

水痘痊愈的常见标准，具体如下：1、水疱干涸且结痂脱落：水痘由新鲜的水疱渗液转变为干痂脱落；2、自觉症状消失：无全身不适感包括无瘙痒、疼痛；3、时间长达3周以上：属于彻底治愈，说明患者可以正常学习、工作以及接触其他人，此时无传染性。另外，水痘急性期表现为水疱数量急剧增多，特点是有气窝现象，中心有腰线，而且部分患者有全身症状，如发烧、咳嗽。

患者出现水痘后不吃药能否自愈，主要与水痘严重程度相关，具体如下：1、轻型水痘：多数患者可自愈，轻型水痘指躯干、四肢散在出现多个水泡，且全身症状不明显，通过调理自身免疫力，保证充足睡眠、保持精神稳定愉快，避免触摸、扣挤、捏掐水痘，同时避免刺激性饮食，通常7-10天即可逐渐自愈；2、重型水痘：患者通常伴有全身症状，并且无法自愈，必须通过药物干预治愈。常应用抗病毒药物包括阿昔洛韦、喷昔洛韦、伐昔洛韦、万乃洛韦等，也可应用抗病毒外用药物治疗。调理10-14天基本能够痊愈，后期结痂需3-4周可完全脱落。

临床仅依靠血常规无法查出患者是否发生水痘，患有水痘的典型发展阶段，是临床出现明显的水泡后，进行血常规可以出现某些改变，但不能作为唯一确诊的标准。水痘最重要的诊断，是通过医生通过临床表现进行确诊，即水泡表现为针尖到米粒、 绿豆大，表现脐窝状、半球形的水泡，具有上述特征才可以确诊为水痘，结合患者化验可以进一步明确发生水痘。通过血常规，还可判断患者是否合并细菌感染、是否同时需要进行抗炎治疗，即除抗病毒外，再结合抗炎和通过免疫调节的原理，使用药物进行治疗。

水痘预防针通常需注射两次，但儿童和成人注射时间有所不同。对于儿童，通常在1-2周岁注射第一针，4-6岁注射第二针，可以获得90%的终身免疫力。对于13岁以上的青少年或成人，注射完第一针水痘预防针后，需间隔6-10周注射第二针，也可达到90%以上的终身免疫效果。自身免疫力较差或经常产生病毒感染的人群，建议注射水痘预防针。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种病毒感染性皮肤疾病，幼年易患水痘，成人易患带状疱疹。但目前部分水痘也易发生于成人，成人患水痘后范围较广、数量较多、侵害面积较大、侵害深度较深，所以患者全身反应较明显。

水痘坑是否可痊愈，需根据不同情况进行判断：1、表浅水痘坑：水痘只是侵犯真皮浅层而留下浅坑，浅坑通常可自我恢复。患者发生水痘后，随着时间延长，痘印逐渐会变得不明显；2、深在性水痘坑：水痘损害至真皮中层，留下的痘坑较明显，且无法自行恢复，需要使用相应治疗手段，如局部透明质酸填充，或使用激光进行治疗，如通过微剥脱点阵或光子嫩肤等手段，促使胶原蛋白新生和重排，水痘留下的痘坑才可在较大程度上有所缓解。综上所述，较表浅的水痘坑可通过自愈而得以恢复。比较深在的痘坑需要采用医美方法进行处理，才可能完全消退，否则痘坑可能长期存在。