张勇

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊息肉微创手术在手术当中没有明显疼痛，因为在全麻下进行手术，而全麻状态下病人没有任何痛觉，所以不疼。当然在出了手术室，全麻恢复之后会有一定疼痛。\n虽然是微创手术，但是也是属于有创的操作，而且是三级手术，也不是特别小了，所以多少都会有疼痛，主要是在肚脐以及剑突下等腹壁切口上有轻微的疼痛，同时在胆囊床，即右上腹会有局部的创面，也会导致一定程度的疼痛，大部分疼痛都可以耐受。如果自我感觉疼痛比较明显，可以在术后给予止痛药物对症治疗，一般第二天就没有明显的痛觉了。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
大部分的胆囊息肉没有明显的临床症状，不会引起痛感，只有少数的胆囊息肉的患者会伴发有胆囊炎的症状，所以会引起痛感。最常见的胆囊息肉引起胆囊炎的症状是胆囊管口息肉，或者是胆囊颈部的息肉，此处通道狭窄，息肉会影响胆汁的排出，而伴发有胆囊炎，出现右上腹的隐痛不适，疼痛向右肩背部放散，一般在进食油腻食物或劳累后引起。\n胆囊息肉的治疗，主要是通过手术治疗的方式，一般胆囊息肉如果直径大于1cm，或者是短期内迅速增大的息肉，或者是结石合并息肉的患者，建议及时的手术治疗。手术的方式主要为腹腔镜下胆囊切除术，该术式是治疗胆囊息肉，同时也是治疗胆囊结石的金标准的手术方式。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胰腺癌具体用什么靶向药物治疗更好些，要看每个病人的情况，根据不同的情况采取不同的靶向药物，一般情况下目前恶性肿瘤，比如胰腺癌建议做基因检测。根据基因检测的结果，有相对应的靶向基因改变，再针对性使用靶向药物可能效果才更好些。当然目前最常见的治疗胰腺癌的靶向药物，有厄洛替尼、阿帕替尼等，仑伐替尼也是不错的选择。\n当然最好还是根据靶向治疗结合化疗的情况，可能效果才更好些，单纯的靶向治疗，可能疗效不是那么理想。总体来说胰腺癌的治疗还是要以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、免疫治疗、生物治疗等，以及中医中药的对症处理。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胰腺癌的具体护理措施主要就是根据胰腺癌病人的心理特点，以及胰腺癌的主要症状进行针对性的预防、护理，具体如下：\n1、胰腺癌的心理护理非常重要，由于胰腺癌的患者大多是恶性肿瘤的患者，所以心理上就会产生害怕，担心自己的肿瘤生长，得了绝症没有希望，是绝望的表现，所以心理护理、心理的干预非常重要，可以增强患者战胜疾病的信心。\n2、胰腺癌的患者到了后期，可能疼痛比较剧烈，由于刺激后腹膜产生剧烈的、持续的、难以耐受的疼痛，所以给予局部的止痛护理措施也非常必要，而且有效。\n3、胰腺癌的病人会不同程度的有黄疸的出现，对于黄疸的相关护理也是非常重要的手段之一，同时胰腺癌的患者由于术后手术大，创伤比较多，所以一般还是建议到重症监护病房进行进一步的护理，可能更为安全、有效。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胰腺癌患者皮肤瘙痒的特点，主要就是持续性的进行性加重的全身的瘙痒，24小时持续发作，而且局部还伴有皮肤的出血点，全身皮肤黏膜黄染等，同时瘙痒如果黄疸没有消退的基本上不能好转，如果胰腺癌出现皮肤瘙痒的，一般都伴有全身黄染的表现。\n如果能够手术治疗，建议及时的手术治疗，如果手术治疗不能耐受的，可以考虑微创的减黄手术，比如经皮、经肝穿刺外引流，或者是胆肠内引流的手术，都是姑息性的治疗。同时给予对症支持，也可以考虑化疗靶向治疗等等规范的抗肿瘤治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
替吉奥对胰腺癌的疗效相对还是比较好的，胰腺癌是癌中之王，是消化道恶性肿瘤，恶性程度比较高，而且是治疗相对困难的恶性肿瘤之一。由于胰腺癌位于人体的深部，一般检查不能早期的发现，一旦发现相对于偏晚，而且对于手术创伤比较大，所以一般人耐受程度有限，所以手术治疗效果相对偏差。\n药物治疗也是胰腺癌治疗的手段之一，化疗药物尤其是替吉奥、吉西他滨、白蛋白紫杉醇等，对胰腺癌也有一定疗效，但总体疗效不是很理想。一般情况下胰腺癌五年生存率都不到5%，所以替吉奥也是化疗药物，是对胰腺癌有效的药物之一，但是总体效果一般。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胰腺癌的病人，具体可以吃什么营养品，一般没有什么禁忌，一些高蛋白、高能量的饮食都是可以吃的，比如汇源肾宝、脑黄金或者红枣、阿胶等养血、补气的食物，同时，一些高蛋白饮食，像海鲜类的螃蟹、海参等都是可以吃的。\n胰腺癌的病人由于是消化道的肿瘤，可能有一些消化道的症状，比如恶心、厌食等。所以一般情况下有些补品吃完以后容易发生恶心、呕吐的反应，但是，如果是想吃的话，基本上什么营养品都可以吃，没有什么禁忌。当然，胰腺癌的病人营养支持是非常必要的，也可以吃药品级别的营养品，比如肠内营养剂瑞能、瑞代或者是百普力、能全素、能全力等都是可以的。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胰腺癌患者到了晚期不疼，可能的原因有如下几种，包括肿瘤未压迫神经、严重并发症、意识障碍等，具体如下：\n第一、肿瘤未压迫神经：可能是由于胰腺癌肿瘤生长的部位没有压迫到末梢神经，或者是压迫的不严重，所以疼痛不是特别的明显。\n第二、严重并发症：可能是由于胰腺癌晚期患者出现了其他比较严重的并发症，压过了疼痛的症状，比如梗阻性黄疸等，造成比较严重的全身皮肤瘙痒，以及全身黏膜黄染等相应的临床症状，导致疼痛不明显。\n第三、意识障碍：可能是由于胰腺癌晚期患者出现了意识障碍而导致昏迷，最后痛觉消失，所以没有明显的疼痛。\n如果是胰腺癌的晚期，无论疼与不疼，都应该给予姑息性的对症支持治疗来缓解症状。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果是早期胆囊癌，通常可以根治，而如果是晚期胆囊癌，一般没有办法根治，所以胆囊癌是否可以根治，主要取决于胆囊癌的分期。如果没有远处器官转移，通过积极的手术治疗，胆囊癌有一定的治愈希望。\n胆囊癌是一种恶性程度非常高的恶性肿瘤，总体治愈率不是很高，即使是早期通过根治性手术切除，术后复发转移的风险也相对比较高。该病对化疗、放射治疗、靶向治疗，免疫治疗等都不是非常敏感，也缺乏特别有效的治疗方式。所以，胆囊癌患者有根治的希望，具体是否可以根治，建议到正规的专科医院，找专业的医师就诊咨询。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊结石患者吃的蔬菜没有严格的限制，基本上都可以吃，比如芹菜、蒜薹、生菜、菜心等都完全可以吃。胆囊结石一般会伴有胆囊炎，而胆囊炎的诱发因素主要是进食油腻食物，所以胆囊结石的患者主要是低脂饮食，少吃一些肥肉，尤其是少喝牛奶，容易胀肚，其它的基本都可以吃，像一些新鲜的蔬菜和水果完全没有问题。\n如果发现了胆囊结石，建议3-6个月复查一次彩超，或者是有明显症状加重的趋势，就是有右上腹的疼痛不适，或者胆囊壁明显的增厚，建议大多数患者及时行手术治疗。