马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
男性得了尿毒症，也可以要孩子。尿毒症指的是病人的肾脏功能已经基本失去，肾脏功能主要是包括排水、排毒、内分泌功能。肾脏功能失去以后，病人的排水功能弱了就容易出现水肿，排毒功能弱了以后会出现毒素在体内蓄积的情况，激素分泌减少以后会出现贫血、骨质疏松等。\n这些实际上都不影响男性要孩子，只要给病人进行积极的透析治疗，把内环境给控制住，对于生殖细胞的影响就很小。这个时候病人可以要孩子，而且对于孩子的身体健康，基本上都没有影响。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾脏病5期基本上对应的是尿毒症期，慢性肾脏病的分级系统，主要是根据病人估算肾小球滤过率来进行分级。估算肾小球滤过率大于90mL/min，这个时候病人有血尿、蛋白尿，或者有肾脏的其他形态和功能的改变，此时算是慢性肾脏病1期。\n慢性肾脏病2期要求肾小球滤过率在60-90mL/min之间，这时也要求有肾脏病的症状才能是2期。3期是要求肾小球滤过率在30-60mL/min之间，4期要求是在15-30mL/min之间，要求病人估算肾小球滤过率小于15mL/min的时候就算是5期。再看尿毒症期，实际上对应的是病人估算的肾小球滤过率小于10mL/min，所以这两者基本上可以对应。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
一般血肌酐水平＞707μmol/L，或者估算的肾小球滤过率＜10mL/min，这个时候就可以认定病人是尿毒症。要想判断一个人是不是尿毒症，首先这个人得有慢性肾功能不全的病史，在慢性肾功能不全的病史基础上，血肌酐会逐渐的升高。到了血肌酐水平＞707μmol/L的时候，可以认定他是尿毒症。另外，估算的肾小球滤过率＜10mL/min，这个时候也算是尿毒症。\n针对尿毒症患者，通常是要给予综合的治疗，最重要的治疗就是透析治疗。透析分为血液透析和腹膜透析两部分，此时让病人尽快的决定采取哪一种方式进行治疗，也是要根据病人具体的情况，像贫血等等，要给予相应的对症治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
早期尿毒症一般不会影响到人的寿命，如果积极治疗，很多人可以活很长的时间。但是如果病情比较急，或者治疗没有那么好，很多人就可能会进入透析，对寿命会产生一定的影响。所谓的早期尿毒症，理解就是此时病人是早期肾功能不全的状态，会出现血肌酐的升高、尿素氮水平的升高、胱抑素C水平升高等等，这个时候估算的肾小球滤过率会有降低。\n尿毒症主要是根据原发病和临床症状，给予相应的治疗。经过积极治疗以后，病人大多数可以保持肾功能长期稳定或者是缓慢进展。即便是治疗不恰当或者是病情比较重，发展到了尿毒症，现在尿毒症的治疗，理念、设备都比以前好，所以尿毒症的患者也可以达到长期的存活，对寿命的影响并没有那么大。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征最常见的病理改变，包括微小病变、膜性肾病和FSGS，这三种类型。目前膜性肾病的发病比例在不断上升，以前给肾病综合征的病人做肾穿刺活检，十个病人大概有1-2个是膜性肾病，现在比例已经长到5-6个，甚至7-8个。\n因为膜性肾病的发病率逐渐增加，考虑原因可能是和病毒感染、环境污染有一定的关系，这是目前最常见的病理改变。另一个病理改变是微小病变，常见于儿童或者是老年人。FSGS的发病率目前近几年没有以前发病率高，以上就是肾病综合征常见的病理改变。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾综合征出血热是一种传染性疾病，主要由老鼠传播，传播的老鼠包括野鼠和家鼠，主要是因为汉坦病毒感染，传播途径包括接触传播和呼吸道传播，典型的临床症状包括病人首先出现发热，以后出现低血压性休克。\n低血压性休克会导致肾前性损伤，这个时候病人会出现少尿，甚至会出现无尿，需要血液透析来帮助治疗，度过了少尿期后就是多尿期，病人的尿量可以达到每天3000mL以上，要注意维持病人体内电解质稳定，渡过多尿期大概3-4周以后，病人尿量逐渐减少，这个时候逐渐到达恢复期，通常需要1-3个月或者更长的时间，病人才会缓慢恢复。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征可以用艾灸调理，艾灸主要是通过调节经络来改善局部的血液循环，并且能够提高人体的抵抗力，所以对肾病综合征的病人有一定好处。\n肾病综合征的病人，大多数需要应用激素和免疫制剂进行治疗，而且肾病综合征的病人往往会合并比较严重的水肿，使用艾灸进行治疗，有可能对局部的皮肤，造成一定的伤害对病人也是不好。所以肾病综合征的病人可以用艾灸进行调理，但是用艾灸调理的时候，要注意病人抵抗力下降和局部水肿以后的皮肤菲薄，容易合并感染。所以肾病综合征的病人，用艾灸调理要谨慎采用。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征痊愈后的注意事项，主要有以下几个方面：\n1、定期复查：避免感染等因素，肾病综合征是可以治愈的疾病，治愈以后绝大多数病人还会应用一段时间的药物，特别是激素和免疫制剂等等，所以这个时候要求病人定期复查，复查主要是看尿中蛋白的变化、血肌酐的水平。\n2、不能自己停药：若要停药或者减药，必须要到医院去，让医生决定。\n3、其他方面：因为肾病综合征的病人会应用免疫制剂，所以这种病人会出现抵抗力的降低，一定要注意避免劳累、受凉，预防感冒的发生。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征患者可以吃韭菜馅饺子，但是如果饺子太咸，就不能吃太多。\n肾病综合征的临床特点主要是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，对于其饮食原则，主要是以低盐饮食为核心，配合低脂、低蛋白饮食，还要低嘌呤饮食，而对于韭菜馅的饺子，符合以上饮食要求，所以肾病综合征的病人可以吃韭菜馅饺子，而且韭菜含有比较多的纤维素，可以促进胃肠道的蠕动，能够改善胃胀、纳差等。但是在包饺子的时候，要注意盐不能放得太多，如果盐放得太多，会变成高盐饮食，而且油也不能放得太多，这是需注意的事项。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾综合征出血热是由流行性出血热病毒而引起，是以鼠类为传染源的疾病，肾综合征出血热是由流行性出血热病毒导致的一种肾病。\n肾综合征出血热的主要临床表现是出现大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，除此之外，还会有流行性出血热的表现，也就是说病人会表现为全身毛细血管损伤，主要有发热、头痛、腰痛、眼眶痛等。但主要的原因还是流行性出血热病毒感染所导致，主要的传播途径和鼠类有一定关系，另外，像其他的一些家畜，也有可能会引起流行性出血热。