王志新

新生儿正常的黄疸数值，通常因为不同的测定时间而有所差异。新生儿出生之后一般2-3天的记录数值不超过8mg/dl，最高值一般通常出现在7-14天，一般不超过12mg/dl。另外黄疸的持续时间一般不抽过14天，新生儿如果在14天以后黄疸减退再次出现，即使不超过12mg/dl，也属于异常的情况。正常的黄疸应该在新生儿出生后2-3天逐渐产生，每天的增长数值≤8mg/dl，最高点一般在7-14天出现，并且不超过12mg/dl，并在14天左右逐渐消退至6mg/dl，这是正常的生理性黄疸的状态。通常新生儿出生之后，都会出现生理性黄疸的过程，除了生理性黄疸，部分新生儿在疾病的状态下，可能会出现病理性的黄疸。黄疸可能出现的比较早，高峰值超过12mg/dl，或者两天之间黄疸数值的增加值超过了8mg/dl，此外新生儿出现14天以后黄疸仍然不消退，以及新生儿14天黄疸消退之后又重新出现，都属于病理性黄疸的表现，需要对症进行处理。

如果宝宝是黄疸状态，母乳喂养的妈妈吃什么较好并不固定，因为孩子黄疸产生的原因很多，具体如下：1、生理性黄疸：如果孩子是生理性黄疸，妈妈正常饮食即可，因为生理性黄疸与妈妈的饮食没有关系，属于正常生理状态。妈妈只要避免吃过于刺激性的食物，保证充足奶量，孩子的黄疸会自行减退；2、病理性黄疸：部分孩子可能是因为早期奶水分泌不足，导致肠道循环形成欠佳，继而发生黄疸，妈妈可以多吃一些促进乳汁分泌的食物，比如猪蹄汤或其他促奶食物，让孩子的肠肝循环快速形成，帮助黄疸下降。如果孩子的黄疸是由于感染，或者是溶血性黄疸，需要在医生指导下，进行药物干预才能缓解，妈妈正常饮食即可。

母乳性黄疸和病理性黄疸不是同一个概念，病理性黄疸是一个大概念，是相对于生理性黄疸的一个概念。病理性黄疸包括母乳性黄疸，但病理性黄疸除母乳性黄疸外，有很多原因，所以不能严格进行区分。母乳性黄疸是由于母亲早期的乳汁不够，孩子肠肝循环代谢不良所致，部分是由于母亲的乳汁中激素水平不同导致黄疸加重，随着孩子的年龄增大，母乳性黄疸可自行缓解，属于特殊类型的病理性黄疸。此外，病理性黄疸常见于感染因素，如宫内感染、产后感染，均可引发孩子黄疸加重，需针对原发的感染源进行控制，缓解病情。另外，溶血性黄疸较为严重，母亲的血型和孩子的血型不合，可导致ABO溶血，是较为常见的严重病理性黄疸，需要进行对症降黄疸的处理，必要时甚至进行换血治疗，加以控制。所以母乳性黄疸是病理性黄疸中相对较轻的类型，但也属于病理性黄疸的一种。

通常新生儿在出生3天时，胆红素数值不超过8mg/dl，因新生儿出生后体内红细胞从胎儿型转变成新生儿红细胞，红细胞在体内存在破坏过程，产生胆红素较多。另外，新生儿肝胆循环没有建立完全，即食物到肠道后与肝脏之间循环形成不完全，此时多种因素可能造成新生儿存在生理性黄疸，通常为逐渐产生过程，即3天左右开始出现，此时数值不应超过8mg/dl。如果超过正常胆红素数值，则说明数值偏高，此时需要注意可能并非单纯生理性因素，有时可能为病理性黄疸所致。因病理性黄疸原因较多，如新生儿溶血容易在出生后24-72小时出现，即3天左右胆红素数值出现明显增高，属于异常状态。另外，感染因素如部分早期感染也会引起新生儿出现早期黄疸现象。所以新生儿早期黄疸监测较为重要，如果在出生3天时胆红素值超过8mg/dl，需要高度重视，必要时进行相应治疗及处理。

正常新生儿半个月的时候，黄疸指数应该≤6mg/dL。生理性黄疸一般在14天左右降至正常，肉眼观察应该不存在黄疸。可能经过测试，发现还存在胆红素，只是数值≤6mg/dL。如果新生儿在半个月的时候，仍然肉眼可见黄疸，通常属于异常情况，考虑存在病理性的黄疸，包括感染、溶血性黄疸、母乳性黄疸，甚至严重的胆道发育异常。当然也有特殊情况如早产儿，相对黄疸消退较慢，可能在3周左右。所以早产儿在半个月时，也有可能出现黄疸的数值稍高，能够看到黄疸，但是如果数值≤12mg/dL，也属于正常范围。

新生儿14天的黄疸正常值一般低于6mg/dL。新生儿出现黄疸主要分为生理性黄疸和病理性黄疸，具体如下：1、生理性黄疸：孩子出生之后会有生理性的黄疸，一般在3-4天之后出现，7-10天左右达到高峰，在14天左右应该下降到正常，即对于足月的新生儿在14天的时候，用眼睛应该看不到黄疸，进行测试一般数值不超过6mg/dL。当然对于早产儿，14天的黄疸数值可能会偏高，允许只要不超过12mg/dL，也属于正常状态；2、病理性黄疸：如果足月孩子14天黄疸数值仍然超过6mg，怀疑病理性的黄疸，包括感染因素、母乳性黄疸，或者溶血因素。还有部分孩子可能是肝胆本身发育问题造成黄疸，需要及时进行干预才能够缓解。重症孩子如溶血性黄疸，可能会快速出现黄疸，也要高度重视并及时进行治疗。另外孩子出现黄疸下降之后，又重新出现黄疸，也属于病理性黄疸的一种表现，建议及时进行干预。

通常大部分病理性黄疸没有危险，但部分存在危险，常见严重并发症如下：1、胆红素脑病：部分黄疸数值较高可能超过正常数值，胆红素进入颅内，即胆红素脑病或核黄疸，属于严重疾病。可能引起儿童抽搐、肌张力改变，如果控制不及时，后期可能形成严重脑部损伤后遗症。所以发现儿童出现黄疸时，需及时监测胆红素数值，一旦出现增高应及时进行降胆红素处理，避免产生核黄疸或胆红素脑病；2、其他疾病：部分病理性黄疸可能为感染造成，如果没有及时控制感染，可能造成儿童除黄疸外其他损伤。部分感染没有及时控制时，易引起脓毒血症又称败血症或脑膜炎，此时情况较严重。

冬天宝宝出现黄疸，通常不需要通过晒太阳的方式进行缓解。临床上黄疸分为以下几种情况，如：1、生理性黄疸：通过不需要给宝宝晒太阳或进行干预，属于正常生理过程，黄疸会在14天后自行消退；2、病理性黄疸：通常也不建议通过晒太阳进行缓解，若宝宝黄疸较轻，可能随年龄增大逐渐缓解。若黄疸较重，需要在医生指导下进行干预。感染造成的黄疸需要进行抗炎治疗，必要时需进行蓝光照射，此外需要应用药物治疗，如酶诱导剂等。部分宝宝可能需要注射免疫球蛋白，甚至需要换血治疗。若宝宝黄疸较轻，对脑功能没有较大影响，母乳性黄疸也不需要通过晒太阳缓解。

10天的新生儿一般黄疸数值≤12mg/dl，这是允许的正常值。通常新生儿出生之后可能会出现生理性黄疸，属于正常的生理反应，不属于疾病状态。部分新生儿的黄疸在3-4天出现，一般最高值在7-10天时出现，最高值一般≤12mg/dl。一般14天即2周左右，可以用眼睛看到黄疸基本消退。因此在10天左右，数值≤12mg/dl属于正常，但数值不是绝对情况。如果新生儿在第10天时黄疸数值≤12mg/dl，可能在黄疸数值降下来之后再次出现，也属于不正常情况或迅速升高的过程。2天的黄疸增加数值≤8mg/dl，如果黄疸数值＞8mg/dl，属于不正常表现。因此对于新生儿黄疸要从多个角度进行判断，不是单纯看数值就决定是否完全正常。

通常黄疸宝宝不会嗜睡，出现嗜睡可能为以下几种情况：1、胆红素脑病：黄疸指数超过18mg/dl或更高，引起胆红素脑病即核黄疸，此时宝宝可能会出现嗜睡、精神状态不好甚至抽搐；2、原发性疾病：可能与黄疸无关，如中枢神经系统感染引起黄疸的同时可以引起嗜睡。多数宝宝出现黄疸属于生理现象，即出生后3天左右出现黄疸，7-10天达到黄疸指数高峰，14天左右会自行下降，最高值不超过12mg/dl，对睡眠或生活状态不会造成影响。此外，病理性黄疸通常也不会引起嗜睡。导致黄疸原因较多，如感染、新生儿溶血等。若黄疸数值不超过18mg/dl，没有进入脑内、血-脑屏障引起胆红素脑病，通常不会影响宝宝中枢神经系统。