张勇

讲解医师：张勇  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科
胆囊炎是临床上比较常见的消化道疾病，但是患者想做自我的判断是有困难的。因为胆囊炎发作的表现往往跟胃肠道疾病非常相像，经常的表现是进食以后出现上腹部、正中腹，或者右上腹肋缘下出现饱胀、嗝逆、隐痛等不舒服的表现。很多患者有时候会当作是胃病。\n如何进行自我判断？如果进食以后，尤其是进油腻饮食以后，症状尤为明显，就要高度怀疑是胆囊炎，这时可以去医院做简单的肝胆B超就比较容易判断。如果B超显示胆囊是正常的，基本就可以确定是胃肠道引起的症状。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
做胆结石手术之前需要注意的事项有;\n第一、完善术前的相关检查，病人的胆红素肝功能是否正常、是否有转氨酶的升高、白蛋白水前是否有下降。\n第二、观察凝血功能是否异常，还要查传染四项，看病人是否有传染病。还需要做一些常规的化验，如血常规，看有没有贫血等。\n第三、同时一定要复查彩超，明确胆囊结石的诊断，如果胆总管有增宽的，术前一定要查核磁胆道水成像，明确胆总管内有没有结石。\n所以一定要做一些术前详细的评估，然后制定详尽的手术方案，才能够确保手术当中万无一失，经常做到术前多检查，术中在严密监测，术后可以早期让患者出院。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊结石的病因最常见的就是由于胆汁中含有过多的胆固醇，或者是含有过多的胆色素，同时胆囊还不能完全的排空，收缩功能差容易导致胆囊结石的发生。而一些诱发因素也是非常重要的，比如说肥胖患者、女性、糖尿病患者、不爱运动的患者也是容易得胆囊结石的病因。\n所以要想预防胆囊结石建议低脂的饮食，就是少吃肉、油，同时一定要多运动，而且三餐一定要规律，尤其是早点一定要定时定量的吃。如果患者不吃早点，胆囊不能完全排空，容易造成胆汁的不断的浓缩，最后形成结石，所以胆囊结石的患者建议低脂饮食、规律饮食，然后多运动，一定要规律三餐饮食，切记一定要吃早点。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊息肉首先不是传染病，所以胆囊息肉不传染，胆囊息肉具体发病的原因目前也不是很清楚。胆囊息肉一般在术前很难判断其性质，目前胆囊息肉的类型主要有以下几种：\n第一、腺瘤性息肉，就是真性息肉。\n第二、胆固醇性息肉，其实就是胆固醇贴壁结晶造成的假象。\n第三、炎性息肉，就是反复的胆囊炎症刺激增生导致息肉形成。\n所以，一般情况下胆囊息肉如果伴有明显的胆囊炎的症状，可以考虑手术切除，或者息肉比较大的也考虑手术切除。而胆囊息肉是没有传染性的，所以不用担心。胆囊息肉主要的危险因素是容易癌变，尤其是腺瘤性息肉，癌变的几率虽然不大，但是还是有一定的风险。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊单发息肉和多发的息肉区别就在于息肉的数量是不等的，还有一个区别就是单发息肉属于高危的因素，而多发性属于低危的因素。一般来说，单发的息肉可能腺瘤性息肉可能性相对更大一些，而多发的息肉，一般胆固醇性息肉或者是炎性的息肉有更多可能。\n所以单发息肉有可能是腺瘤性息肉，有一定癌变的可能性，而多发息肉则相对来腺瘤性息肉的可能性小，是胆固醇性息肉、炎性息肉的可能性大一些。另外，也不能单纯依靠单发和多发来评定息肉的良恶性可能性，还要通过它息肉的形态以及超声的定期复查后，看息肉有无增大以及息肉具体的大小来进一步综合判断。单发和多发只是区别之一，也不是最重要的区别。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊息肉不一定非要手术治疗，只是有明显癌变倾向或者有明显症状，以及比较严重的胆囊炎患者才需要手术治疗。\n胆囊息肉癌变的倾向主要包括以下几个方面：\n第一、息肉的直径>1cm；\n第二、随诊观察期间，一般3-6个月复查彩超一次，发现息肉短期内迅速增大；\n第三、单发的基底宽广的息肉。\n综合以上三个因素，如果有癌变现象，需要手术治疗。胆囊息肉位于胆囊管开口，有明显、严重胆囊炎症的患者也需要考虑手术治疗。目前手术的方式为微创，即腹腔镜下胆囊切除术，是比较经典而且已经成熟的手术方式。

讲解医师：张勇  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉的形成原因，首先我们必须知道胆囊息肉的类型，临床上一般把胆囊息肉分两种类型，一种叫真性息肉，还有一种叫胆固醇性息肉。真性息肉形成的主要原因，与胆囊的慢性炎症有关，由于慢性炎症的长期刺激，可以使胆囊的黏膜增生，然后逐渐突起，形成炎性息肉。另外一种称之为胆固醇性息肉，就是胆固醇性结晶，也是胆固醇性结石形成的一些早期的表现。因此它的形成的原因实际上就是胆囊结石形成的一些相关原因，比如与胆汁的代谢成分有关，摄入的胆固醇的含量过高都会导致胆固醇结石的形成。还与肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症，或者肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常等等这些综合因素相关。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊息肉的类型大体上分为四种类型：第一、炎性息肉；第二、腺瘤性的息肉；第三、胆固醇性的息肉；第四、其他类型的息肉：\n1、目前一般情况下，炎性息肉主要是由于慢性的炎症反复刺激增生，导致肿块型的贴壁肿物称为炎性息肉。\n2、真性息肉有可能癌变的息肉，有少部分有一定癌变的倾向，此类息肉是最应该手术治疗的息肉。\n3、胆固醇性的息肉，这一类息肉是结石形成前的一个状态，通常情况其实是快要形成石头的一种类型。\n4、就是其他类型的不明原因的息肉。\n总之，胆囊息肉的治疗在术前很难判断其性质，一般是将胆囊切除以后做病理才明确其性质。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊息肉具体癌变的征兆有以下几点：\n第一、息肉大于一厘米。\n第二、单发的广基的一个息肉。\n第三、息肉在短期内迅速增大，比如三个月复查彩超时，和之前有明显的变化。\n第四、胆囊息肉合并结石也是癌变的征兆之一。\n一般如果胆囊息肉发现了癌变的症状，一般建议及时的手术治疗，手术的方式主要是腹腔镜下的胆囊切除术。当然，还有一部分胆囊息肉没有明显的癌变征兆，建议定期的观察3-6个月复查彩超就可以，还有一部分胆囊息肉伴有严重的胆囊炎，而且频繁的发作，也建议及时的手术治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊息肉的手术要切除胆囊，目前治疗胆囊息肉的手术方式主要是腹腔镜下胆囊切除术，或者开腹的胆囊切除术，都要切除胆囊。目前由于胆囊局部息肉切除容易复发，所以不建议局部的息肉切除，一般都是做胆囊切除手术。\n当然也不是所有的胆囊息肉都需要手术治疗，一般情况下如果息肉大于1cm，或者胆囊息肉伴有结石，或者胆囊息肉伴有严重的胆囊炎，都建议及时的手术治疗。手术的方式主要是腹腔镜下胆囊切除术，目前腹腔镜下胆囊切除术是治疗胆囊息肉，或者胆囊结石的一个金标准的标准术式，是比较经典的微创手术，创伤小、恢复快，目前基本上是日间手术。