龙忠恒

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
热烧伤后如何用药，现在所谓的非处方用药，在柜台上面可以买各种各样的烧伤膏剂，这些烧伤膏剂往往就是一些中药膏剂，紫花烧伤膏、京万红、美宝湿润烧伤膏，林林总总加起来可能不下30种。热烧伤以后如何用药，作为专业人士来建议，尽量不要自己去用一些药，因为我们坐门诊时间长了以后，发现很多病人是一烫伤就来了，很多病人烧烫伤以后第四天、第五天来的，他为什么第四天、第五天来呢，因为前三天他就在药店买的中药膏剂，在上面进行涂擦，没有一个很具体的专业论文和科学研究来证实烧伤创面在什么时候开始发生感染，但是坐门诊的时间长了以后，就感觉基本上在烧烫伤以后的第四天、第五天创面开始发生感染，感染主要是红、痛，很多病人在这个时候就开始到医院来进行就诊了，他为什么要来就诊，就是这个时候他已经疼痛加剧，肿胀加剧，就是他来找医生的一个时间点，所以烧烫伤以后不可大意。现在大家对生活质量要求比较高，对容颜、颜值的要求比较高，有些病人后期产生疤痕，哪怕这个疤痕是在小腿上面，他也是特别的在意，因为很多人小时候烫伤，现在有个疤痕来找烧伤医生把疤痕去掉，实际上这种疤痕去掉是非常麻烦的，所以在这种情况之下防重于治，抗疤痕治疗就是预防重于治疗。什么叫抗疤痕治疗？就是不烧伤、不烫伤就没疤痕，烧伤、烫伤以后早期的创面得到正确的治疗，很快的就好了，也不产生疤痕，这是最好的治疗方法，而实际上疤痕一旦发生以后再去治疗它，往往效果并不是很理想，到目前为止，还没有一个灵丹妙药，一擦一抹疤痕就消失的。那么现在用什么药呢？最主要的就是迅速的降温，把温度降下来，及时的终止热对皮肤的损害，我们反而不太建议患者烧烫伤以后用各种各样的药，用了药以后专科医生要对创面进行清洗，有些创口清洗还是很麻烦的事情，但是在特殊的情况下，打比方说在火车上、在野外，或者在一些偏远的农村、山区，或者在没有烧伤科的一些地方，可以用一些中药制剂，包括使用烧伤膏、紫花烧伤膏、京万红，在创面清洗干净以后进行涂擦，但是涂擦以后，尽快的到医院找专科的烧伤医生来对创面进行治疗，以免创面感染加重，导致疤痕，一旦导致疤痕以后，治疗就很麻烦了。小面积的烧伤基本上都不给口服消炎药，抗生素治疗，深度烧伤创面内的血管是凝固坏死的，口服消炎药也好，静脉打抗生素也好，往往达不到创面里面去，创面里面一感染，口服抗生素或者静脉抗生素往往是不起作用的，这个时候往往就是要通过创面的清创、清洗或者外用药来对感染进行控制，而不是用消炎药来防止感染治疗。所以烧伤以后如何用药，我的推荐就是尽量的不用药，迅速的把温度降下来，有条件的找烧伤专科医生进行治疗。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
水泡性烧伤就是临床中最常见的一种烧伤。无论是开水烫伤还是火焰烫伤，作用于皮肤以后，它可以引起水泡。太阳烧伤，叫Ⅰ度烧伤，皮肤是红的；Ⅱ度烧伤（分为）浅Ⅱ度、深Ⅱ度，它可以引起水泡；Ⅲ度的烧伤，它往往不产生水泡，创面基底是白的，甚至是黑的。所以水泡性烧伤总体来说就是一种浅Ⅱ度到深Ⅱ度的烧伤。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤后的注意事项，最主要的就是要迅速的用自来水降温治疗，起码在自来水里面冲洗的时间要5到10分钟，把温度要迅速降下来，因为引起皮肤损伤的主要是温度。有很多病人要注意不要用牙膏、盐、酒精、酱油等涂抹伤口，这些东西涂抹伤口以后，你到专科医院去进行应急处理，专科医生在门诊接诊你的时候，他要用盐水给你清理异物，有时候是很困难的，包括牙膏的清洗、酱油的清洗都会影响医生对伤口的判断，清洗的时候也花费较多的时间，对伤口也是一种刺激，也不要随意的去涂一些中药。烧伤烫伤以后，迅速的用自来水降温处理，处理以后用干净的毛巾把伤口裹住，裹住以后到烧伤门诊去进行治疗，这应该是要推荐的方法。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
电烧伤我们主要是讲高压电引起的电流烧伤，它的症状表现主要是疼痛、肿胀、感觉缺乏等方面的问题。因为人的右手往往是一个工作的优势手，手腕部这个地方，因为它的横截面很短，所以右手腕部这个地方被誉为“电烧伤的治疗重心”，往往高压电烧伤引起的组织毁损以后，右手（当然其他的部位都肿胀）比较明显，烧伤的皮肤是黑黑，成结痂样的，硬硬的，像个硬壳子，没有弹性。电流经过引起皮肤烧伤的地方，肿胀是高度肿胀的，手指是屈曲、钝痛，疼痛倒不是特别厉害，主要是水肿，肿胀的特别厉害，这是局部创面的表现。有的电烧伤它会引起肌肉溶解，横纹肌溶解以后，有可能出现血红蛋白尿，还有一些通过心脏的病人，他可以出现心慌的症状。所以电烧伤主要是以局部症状为主要表现，全身这一块，总体来讲，不像其他的大面积火焰烧伤有休克表现，主要是以局部高度的肿胀，肢体活动范围受限等方面表现为主。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
化学烧伤后迅速的用大量的流动水、自来水进行冲洗，冲洗时间约半个小时到一个小时。有的医生主张用中和剂，比如强酸用弱碱来进行中和、强碱用弱酸进行中和。用中和剂来进行综合治疗，第一、是浪费时间，大家去找中和剂。第二、酸和碱起化学反应，可以产热，加重皮肤的热损伤。不同的化学药品有不同的急救措施，比如沥青引起的化学烧伤，就要用松节油进行清洗治疗。黄磷这些化学烧伤，一般来说要用湿毛巾迅速的把黄磷颗粒去掉以后，再用大量的流动水进行清洗。氢氟酸引起的化学烧伤，它往往疼痛比较厉害，用葡萄糖酸钙进行创面的清洗，或者找医生进行创面的局部注射治疗。还有苯酚、氨水引起的化学烧伤，有可能引起一些吸入性的损伤，用湿毛巾捂住鼻、呼吸道，防止呼吸道的一些吸入性的损伤或者对黏膜造成的损伤。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
通常小面积的烧伤不会发生尿量问题，肯定尿量是正常的。涉及到尿量减少的往往都是中大面积烧伤，成人的面积超过30%，儿童的面积超过15%，就有可能产生休克。这个时候会尿量减少，甚至是6个小时之内没有小便，尿量减少和口渴相依相承，有时候尿量一减少，机体口渴，很多病人就去不停地喝水，不停喝水是一个很错误的方法。我们喝的水不管是矿泉水还是热水、冷水，里面都没有电解质溶剂。因为烧伤以后，创面丢失的不单纯是水，还有钠、钾各种各样电解质。在这种情况下，丢什么补什么是比较安全的。这个时候口渴、少尿，单纯的去饮水，不仅不能够尿量增加，反而可以引起脑水肿，使病情加重。烧伤后尿量减少，在有条件的地方口服一点补盐液，如果尿量已经开始减少了，往往意味着烧伤的程度是比较重的，这个时候应该就近找医生进行治疗，进行电解质、补液治疗。这样情况下才能够改善有效循环血流量，纠正休克，尿量减少自然得到缓解。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
人体也是电导体，电流接触皮肤以后进入体内，体内的很多组织都是有它的电阻的，根据焦耳定律，Q=I^2Rt，在有电压差的情况下，就会产生电流，电流经过有电阻的组织就会产热，骨头的电阻是最高的，在电流相同的情况下，Q=I^2Rt，电流经过作用的时间相同，骨头产热是最高的，所以电流经过人体的时候，它存在口小底大的现象，也就是冰川现象，在这种情况下，表面的皮肤感觉像是好的，但是里面深层的肌肉往往都被烧熟了。电烧伤是怎么引起的？就是电流通过有电阻的组织产热，引起来的热损伤。

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就职单位：武汉市第三医院烧伤科
正确的急救措施就是争分夺秒、迅速的用自来水冲洗创面，进行降温治疗，使体表的温度降下来。创面进行降温治疗以后，用无菌的毛巾把创面包好，然后去专科医院进行治疗。有些用蛋清、面团来进行降温，这些没有科学的研究证明蛋清治疗比自来水治疗好，因为自来水也是无处不在、无处不有。用大量的自来水迅速冲洗是十分重要的。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤怎么好的快，这个问题要从烧伤的程度来进行理解，烧伤以及烧伤的紧急应急措施来进行理解，以及烧伤创面质量来进行回答。不管是开水烫伤还是火焰烧伤，这一瞬间意外发生的事情是我们所不能控制的，发生以后怎样对烧伤进行应对，是可以把握的，也是很重要的。无论是烫伤也好，还是烧伤也好，第一时间要迅速的把体表的温度降下来，因为烧伤引起皮肤损害的就是温度，在第一时间之内用大量的自来水冲洗，把温度带走，及时的终止热对皮肤的一种损害，这个时候烧伤、烫伤也好，它的程度会损伤的很轻，这个时候它就会好的快，所以烧伤的第一要点就是烧伤、烫伤发生以后，迅速的用大量的流动水对创面进行降温处理，这是一个很重要的措施，像一个小孩子在冬天穿着毛衣，一杯开水倒下来，手背的皮肤被烫了，发红了，家属看见了，就用自来水、冷水去把手背的皮肤进行冲洗、处理，开水把毛衣浸湿以后，前臂这一块，手腕部这一块也是被开水烫伤的，这个时候家长没发现，他可能是怕把衣服打湿，这个时候他也没把毛衣脱下来对前臂这一块伤口进行降温处理，所以不冲的话，手背那可能是红一下，过一个晚上，第二天可能就好了，而手腕部，毛衣被开水浸湿的，没被自来水进行降温处理的，可能甚至要植皮，所以开水烫伤以后要迅速的用大量的自来水降温，降温和不降温区别是很大的。烧伤以后怎么好得快？一般来讲，烧伤病人要进行包扎治疗，除非头部、面部、会阴部、躯干等部位，不好包扎的部位纱布包扎很容易散，很容易脱，这些地方通常采取暴露治疗，其他的地方，一般的肢体都是采取包扎治疗，总体来讲，包扎治疗比暴露治疗好的快。已经烧伤、烫伤以后，要立马到医院去找专科的医生来进行治疗，如果专科的医生建议手术治疗，你应该接受手术治疗，这个时候是好的很快的，很多患者不知道烧伤还要做手术，还是不愿意做手术，实际上这么一拖，拖两个月，三个月，愈合的过程很慢，甚至根本就好不了，到了一定范围，如果是烧伤面积大于两个平方厘米，一般来说，在三四周还没好，这个时候就要及时手术治疗，当然现在烧伤学科的发展，不是说伤口非要等到三周才决定，好不了才做手术，实际上医生接诊烧烫伤的病人，第一眼通过它的创面的颜色，创面的质地，创面的触痛感觉，对创面的一个诊断，一旦诊断为III度创面，要早期接受手术治疗，毕竟好得快，而且创面愈合的质量也高，所以这是很关键的。烧伤怎么好得快？第一关键的，迅速的用自来水降温，如果能包扎，听从医生的安排，能包扎尽量包扎治疗，需要手术的尽快的进行手术治疗，通过专业医生的处理，烧伤可能会好的比较快。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
慢性难愈性创面比较常见的包括静脉溃疡、动脉溃疡、糖尿病足、压疮，当然还有其他许多癌性溃疡，这些许许多多的其他慢性创面。这些慢性创面的治疗方法大体上分为保守治疗方法或者手术治疗方法。慢性创面的治疗方法和肿瘤治疗方法是有类比性的，肿瘤治疗方法也有许多保守的治疗方法，包括放疗、化疗以及生物治疗、光动力学治疗、激光治疗，这些方法只能使症状缓解，不能根治，慢性难愈性创面的治疗，保守治疗的方法也可以治好，但是时间很长，包括水胶体、水凝胶一些功能性的敷料，清创引流，这个时间往往很漫长。手术治疗，像慢性静脉溃疡，就是老烂腿这方面，把坏死的组织切除以后，移植一个肢体的任何薄皮片，那个效果也是很好的。压疮治疗，压疮也是属于口小底大的伤口，坏死组织比较多，保守治疗的方法往往效果是有限的，这个时候要进行彻底的扩创，把压疮的纤维囊壁进行彻底切除剥离，剥离以后囊壁下面的深层的有活性的脂肪组织，其他的健康组织暴露以后，再进行皮瓣转移修复，这些方面效果都是比较好的。当然不能单一的全部依靠手术治疗，一些伤口还是要先保守治疗以后，使创面结缔组织活性良好，可以提高手术治疗的成功率，总体来讲，压疮、慢性静脉淤血性溃疡、老烂腿这方面治疗的效果都会是很好的。当然治疗好以后，静脉压疮、静脉性溃疡要进行弹力套治疗，压疮的病人即便是手术以后，创面进行皮瓣修复了，还要定时翻身，两个小时翻身一次，以免压疮再发。