龙忠恒

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤后的注意事项，最主要的就是要迅速的用自来水降温治疗，起码在自来水里面冲洗的时间要5到10分钟，把温度要迅速降下来，因为引起皮肤损伤的主要是温度。有很多病人要注意不要用牙膏、盐、酒精、酱油等涂抹伤口，这些东西涂抹伤口以后，你到专科医院去进行应急处理，专科医生在门诊接诊你的时候，他要用盐水给你清理异物，有时候是很困难的，包括牙膏的清洗、酱油的清洗都会影响医生对伤口的判断，清洗的时候也花费较多的时间，对伤口也是一种刺激，也不要随意的去涂一些中药。烧伤烫伤以后，迅速的用自来水降温处理，处理以后用干净的毛巾把伤口裹住，裹住以后到烧伤门诊去进行治疗，这应该是要推荐的方法。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
电烧伤我们主要是讲高压电引起的电流烧伤，它的症状表现主要是疼痛、肿胀、感觉缺乏等方面的问题。因为人的右手往往是一个工作的优势手，手腕部这个地方，因为它的横截面很短，所以右手腕部这个地方被誉为“电烧伤的治疗重心”，往往高压电烧伤引起的组织毁损以后，右手（当然其他的部位都肿胀）比较明显，烧伤的皮肤是黑黑，成结痂样的，硬硬的，像个硬壳子，没有弹性。电流经过引起皮肤烧伤的地方，肿胀是高度肿胀的，手指是屈曲、钝痛，疼痛倒不是特别厉害，主要是水肿，肿胀的特别厉害，这是局部创面的表现。有的电烧伤它会引起肌肉溶解，横纹肌溶解以后，有可能出现血红蛋白尿，还有一些通过心脏的病人，他可以出现心慌的症状。所以电烧伤主要是以局部症状为主要表现，全身这一块，总体来讲，不像其他的大面积火焰烧伤有休克表现，主要是以局部高度的肿胀，肢体活动范围受限等方面表现为主。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
化学烧伤按PH值的分类方法，一个是酸烧伤，一个是碱烧伤。酸烧伤以蛋白变性为主，碱烧伤以脱水损害为主。酸烧伤、碱烧伤往往都是一种Ⅲ度烧伤。化学性质方面，有些强酸、强碱烧伤的话，比方常见的硫酸烧伤、硝酸烧伤、盐酸烧伤以及氢氧化钠烧伤。还有其他一些烧伤，黄磷烧伤、氨水烧伤、粉尘烧伤以及氢氟酸烧伤，都可以引起吸收的中毒。有些烧伤甚至是致命的，除了皮肤大面积烧伤以外，吸收中毒引起的脏器损伤可以致命。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
眼睛是心灵的窗户，它也是人体应急系统重点保护的一个器官，通常情况下，不管是什么烧伤的原因，在烧伤发生的那么一瞬间，眼睛的闭目反应使眼睛闭合，通常没有导致眼球的烧伤，角膜的烧伤，但是有些情况下，水泥溅到角膜上面，以及酸碱溅到眼肌上面，眼的角膜上面，还有瞬间的电火花引起的眼睛烧伤，火焰引起的一些烧伤，这些烧伤都是存在的。化学性眼烧伤第一时间应大量的用生理盐水对眼部进行冲洗，眼烧伤的一个重要的临床症状就是畏光、流泪、眼睛肿胀，睁眼睛的话眼睛特别疼，眼泪很多，这种情况下往往提示存在着一个眼睛烧伤的问题，发现眼烧伤以后要迅速的到烧伤专科医院烧伤科进行治疗，主要是进行一些流动水的清洗，生理盐水的清洗，大量的清洗异物，清洗酸或碱，专业性的治疗可能是一些点眼药水，涂眼膏，贴羊膜，专业性比较强，有些时候即便是烧伤专科医生，在比较严重的角膜烧伤的情况下，他也要请眼外科的医生进行共同诊治。所以作为我们一般的人，发现眼烧伤发生以后，用大量流动水清洗，终止损害因素，或者到专科医院进行治疗，那个方法是比较安全的。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤以后的症状主要是疼痛，疼痛有不同的程度，并不是疼痛越狠的，烧的越重，有的深度烧伤往往是不疼的，疼痛的症状也因人而异，有的人对疼痛是特别的敏感，像我们有时候坐门诊，有的病人疼的跳，坐立不安，不停的要泡在水中，一进门就要求打止痛、杜冷丁针治疗。烧伤的症状主要是疼痛，烧伤的程度并不跟疼痛的程度成正比，有个人性格的原因，个体对疼痛的耐受等等一些因素影响。一般来讲，疼痛有明显的锐痛往往意味着创面相对比较浅，钝痛、隐隐作痛往往意味着创面是深度的，不管是开水烫伤还是烧伤以后，他要是不疼，可能有一部分伤口实际上已经是III度了，神经末梢已经被热力所破坏，他没有感觉，所以烧伤的程度跟疼的程度往往不一定是成正比或者成反比，应该辨证的来看待这个问题。烧伤还有一个症状就是肿，很多人讲所有的烧伤可以有这样或那样的不同，创面有可能是红的，有可能是白的，创面有可能是大的，有可能是小的，各种各样的不同，但是唯一相同的就是水肿，几乎所有的烧伤、烫伤也好，都是可以引起水肿的，只是水肿的程度不同而已。头面颈部的烧伤或烫伤，它有时候水肿的厉害，这个时候不可大意，有的小孩子要一杯开水，从口里面咽下去，这个时候他咽到口腔里面去，可能体表没有烫伤，可是口腔的咽喉部就有烫伤，这个时候它是威胁生命的，可能出现喉头水肿、狭窄、阻塞呼吸道、威胁生命、以至于窒息死亡，这个时候甚至可能要进行气管切开，呼吸道通畅等治疗，所以在头面颈部的水肿不可轻视，一定要重视它。创面愈合后就是痒、痛，这都是一些常见的症状，还有疤痕挛缩、肢体伸不直的症状，这些症状愈合以后随着时间的迁移，它的症状程度有轻有重。所以总体来讲，烧伤的症状就是痛、肿，创面愈合时痒或者关节的功能障碍、挛缩、畸形，心理上的障碍，所以都应该算是正常的，需要进行及时的处理，进行及时的治疗。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
电烧伤的治疗方法是个很专业性的问题。如果是电火花引起的衣服着火，引起的火焰烧伤，它就是一般的火焰烧伤，不管是浅度还是深度创面，按火焰烧伤的治疗方法来进行治疗。如果是电火花引起的创面，它有一个特点，电火花引起的电烧伤看上去创面很深，是白白的，形成一个深II度到III度的创面，早期疼痛是缺乏的，感觉貌似是一个深度创面，但是这种伤口因为它是电火花瞬间引起蛋白质凝固，它并没有往下走的一个过程，所以电火花引起来的烧伤，尽管早期看上去是一个深度伤口，实际上这种伤口大部分都是浅的伤口，通常都会在两到三周愈合，这种治疗的方法往往都是用包扎治疗，就是用磺胺嘧啶霜进行包扎治疗，它的预后是很好的。第三种电烧伤的治疗，如果是真正的电流引起的电烧伤，这个真正的电流引起的电烧伤是电流通过人体产热引起的一种电烧伤，这种电烧伤往往是指III度到IV度的伤口，治疗的方法主要是进行清创以后进行创面修复，有些比较浅的浅III度的电烧伤可以进行植皮治疗，但是大部分电烧伤伤口，特别是高压电烧伤的伤口，都要清创扩创以后，进行皮瓣修复治疗，一旦有重要的伤口，有重要的肌腱、骨质、血管、神经暴露，用皮瓣修复的效果是最好的。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烫伤后水疱破了，最好的办法就是水疱液要从破的地方把它引流出来，一般来讲，水疱破了以后疱皮不要揭开，因为水疱皮是最好的创面保护的敷料，如果是没有这个水疱皮，它的创面可能会干燥，会脱水，创面会加深，如果在污染很重的情况下，即便是水疱皮要揭，也要到专科的烧伤门诊要医生进行治疗。现在治疗中有一些治疗方法就是盖猪皮、羊膜，特别是在印度，因为他们的猪不能随便使用，他就盖羊膜，这个羊膜薄薄的、柔柔的、软软的，我们中国国内还有许多猪皮，各种各样的生物敷料，生物膜都是半透性的膜，透气透水，可以防止细菌的入侵感染，保护伤口，使伤口不疼，这些东西都很贵，它的治疗的目的主要是保护伤口，从本质上来讲，这些疱皮或临床专科医生所谓的生物辅料性质上是一样的。所以烧伤水疱破了，水疱皮不要轻易揭开，这是一个最基本的原则。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
正确的急救措施就是争分夺秒、迅速的用自来水冲洗创面，进行降温治疗，使体表的温度降下来。创面进行降温治疗以后，用无菌的毛巾把创面包好，然后去专科医院进行治疗。有些用蛋清、面团来进行降温，这些没有科学的研究证明蛋清治疗比自来水治疗好，因为自来水也是无处不在、无处不有。用大量的自来水迅速冲洗是十分重要的。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤怎么好的快，这个问题要从烧伤的程度来进行理解，烧伤以及烧伤的紧急应急措施来进行理解，以及烧伤创面质量来进行回答。不管是开水烫伤还是火焰烧伤，这一瞬间意外发生的事情是我们所不能控制的，发生以后怎样对烧伤进行应对，是可以把握的，也是很重要的。无论是烫伤也好，还是烧伤也好，第一时间要迅速的把体表的温度降下来，因为烧伤引起皮肤损害的就是温度，在第一时间之内用大量的自来水冲洗，把温度带走，及时的终止热对皮肤的一种损害，这个时候烧伤、烫伤也好，它的程度会损伤的很轻，这个时候它就会好的快，所以烧伤的第一要点就是烧伤、烫伤发生以后，迅速的用大量的流动水对创面进行降温处理，这是一个很重要的措施，像一个小孩子在冬天穿着毛衣，一杯开水倒下来，手背的皮肤被烫了，发红了，家属看见了，就用自来水、冷水去把手背的皮肤进行冲洗、处理，开水把毛衣浸湿以后，前臂这一块，手腕部这一块也是被开水烫伤的，这个时候家长没发现，他可能是怕把衣服打湿，这个时候他也没把毛衣脱下来对前臂这一块伤口进行降温处理，所以不冲的话，手背那可能是红一下，过一个晚上，第二天可能就好了，而手腕部，毛衣被开水浸湿的，没被自来水进行降温处理的，可能甚至要植皮，所以开水烫伤以后要迅速的用大量的自来水降温，降温和不降温区别是很大的。烧伤以后怎么好得快？一般来讲，烧伤病人要进行包扎治疗，除非头部、面部、会阴部、躯干等部位，不好包扎的部位纱布包扎很容易散，很容易脱，这些地方通常采取暴露治疗，其他的地方，一般的肢体都是采取包扎治疗，总体来讲，包扎治疗比暴露治疗好的快。已经烧伤、烫伤以后，要立马到医院去找专科的医生来进行治疗，如果专科的医生建议手术治疗，你应该接受手术治疗，这个时候是好的很快的，很多患者不知道烧伤还要做手术，还是不愿意做手术，实际上这么一拖，拖两个月，三个月，愈合的过程很慢，甚至根本就好不了，到了一定范围，如果是烧伤面积大于两个平方厘米，一般来说，在三四周还没好，这个时候就要及时手术治疗，当然现在烧伤学科的发展，不是说伤口非要等到三周才决定，好不了才做手术，实际上医生接诊烧烫伤的病人，第一眼通过它的创面的颜色，创面的质地，创面的触痛感觉，对创面的一个诊断，一旦诊断为III度创面，要早期接受手术治疗，毕竟好得快，而且创面愈合的质量也高，所以这是很关键的。烧伤怎么好得快？第一关键的，迅速的用自来水降温，如果能包扎，听从医生的安排，能包扎尽量包扎治疗，需要手术的尽快的进行手术治疗，通过专业医生的处理，烧伤可能会好的比较快。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
化学烧伤也属于热力烧伤，治疗方法和其他热力（烧伤）治疗原则上是一样的。如果危及生命，以抢救生命为主，但是化学烧伤自己的特点往往烧伤的面积不会很大，但是创面很深。如果涉及到面部或双手等部位的话，是深度烧伤。如果采取保守治疗，后期的疤痕很重。这个时候通常都是采取手术治疗的方法。手术治疗的方法，如果在供皮区允许的情况下，尽量采取切痂和削痂植皮以后，移植大量的中厚或全厚皮片，这样后期功能和美容效果会更好。创面愈合以后，如果是关节部位，还要采取一些功能锻炼及康复治疗、压力治疗、抗疤痕治疗综合治疗措施等等。