龙忠恒

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤感染的临床表现往往就是红、肿、热、痛，烧伤感染有各种各样的不同的程度，表皮下积脓这是比较浅的感染，创面比较深的，创面的细菌在焦痂的深部甚至健康的地方发生感染，进入到健康组织的话，容易继发性感染，还有全身的脓毒血症、败血症、脓毒败血症等方面的表现，危及生命的感染往往都是发生在烧伤治疗中心。我们平时创面的一般的感染，就是在不疼痛的地方出现疼痛，在不发红的地方出现发红，本来已经消肿了又开始重新肿胀，有明显的脓液形成，有异味出现，特别是小孩子表现的比较明显的就是发烧，都是烧伤感染的一些临床表现。烧伤临床表现诊断清楚以后，要进行相应的治疗，主要是局部创面的治疗，必要的时候要全身的抗感染治疗，甚至是手术治疗，因为手术治疗切除了感染的组织以后，才能够有效的控制感染。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤以后的症状主要是疼痛，疼痛有不同的程度，并不是疼痛越狠的，烧的越重，有的深度烧伤往往是不疼的，疼痛的症状也因人而异，有的人对疼痛是特别的敏感，像我们有时候坐门诊，有的病人疼的跳，坐立不安，不停的要泡在水中，一进门就要求打止痛、杜冷丁针治疗。烧伤的症状主要是疼痛，烧伤的程度并不跟疼痛的程度成正比，有个人性格的原因，个体对疼痛的耐受等等一些因素影响。一般来讲，疼痛有明显的锐痛往往意味着创面相对比较浅，钝痛、隐隐作痛往往意味着创面是深度的，不管是开水烫伤还是烧伤以后，他要是不疼，可能有一部分伤口实际上已经是III度了，神经末梢已经被热力所破坏，他没有感觉，所以烧伤的程度跟疼的程度往往不一定是成正比或者成反比，应该辨证的来看待这个问题。烧伤还有一个症状就是肿，很多人讲所有的烧伤可以有这样或那样的不同，创面有可能是红的，有可能是白的，创面有可能是大的，有可能是小的，各种各样的不同，但是唯一相同的就是水肿，几乎所有的烧伤、烫伤也好，都是可以引起水肿的，只是水肿的程度不同而已。头面颈部的烧伤或烫伤，它有时候水肿的厉害，这个时候不可大意，有的小孩子要一杯开水，从口里面咽下去，这个时候他咽到口腔里面去，可能体表没有烫伤，可是口腔的咽喉部就有烫伤，这个时候它是威胁生命的，可能出现喉头水肿、狭窄、阻塞呼吸道、威胁生命、以至于窒息死亡，这个时候甚至可能要进行气管切开，呼吸道通畅等治疗，所以在头面颈部的水肿不可轻视，一定要重视它。创面愈合后就是痒、痛，这都是一些常见的症状，还有疤痕挛缩、肢体伸不直的症状，这些症状愈合以后随着时间的迁移，它的症状程度有轻有重。所以总体来讲，烧伤的症状就是痛、肿，创面愈合时痒或者关节的功能障碍、挛缩、畸形，心理上的障碍，所以都应该算是正常的，需要进行及时的处理，进行及时的治疗。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
热烧伤后如何用药，现在所谓的非处方用药，在柜台上面可以买各种各样的烧伤膏剂，这些烧伤膏剂往往就是一些中药膏剂，紫花烧伤膏、京万红、美宝湿润烧伤膏，林林总总加起来可能不下30种。热烧伤以后如何用药，作为专业人士来建议，尽量不要自己去用一些药，因为我们坐门诊时间长了以后，发现很多病人是一烫伤就来了，很多病人烧烫伤以后第四天、第五天来的，他为什么第四天、第五天来呢，因为前三天他就在药店买的中药膏剂，在上面进行涂擦，没有一个很具体的专业论文和科学研究来证实烧伤创面在什么时候开始发生感染，但是坐门诊的时间长了以后，就感觉基本上在烧烫伤以后的第四天、第五天创面开始发生感染，感染主要是红、痛，很多病人在这个时候就开始到医院来进行就诊了，他为什么要来就诊，就是这个时候他已经疼痛加剧，肿胀加剧，就是他来找医生的一个时间点，所以烧烫伤以后不可大意。现在大家对生活质量要求比较高，对容颜、颜值的要求比较高，有些病人后期产生疤痕，哪怕这个疤痕是在小腿上面，他也是特别的在意，因为很多人小时候烫伤，现在有个疤痕来找烧伤医生把疤痕去掉，实际上这种疤痕去掉是非常麻烦的，所以在这种情况之下防重于治，抗疤痕治疗就是预防重于治疗。什么叫抗疤痕治疗？就是不烧伤、不烫伤就没疤痕，烧伤、烫伤以后早期的创面得到正确的治疗，很快的就好了，也不产生疤痕，这是最好的治疗方法，而实际上疤痕一旦发生以后再去治疗它，往往效果并不是很理想，到目前为止，还没有一个灵丹妙药，一擦一抹疤痕就消失的。那么现在用什么药呢？最主要的就是迅速的降温，把温度降下来，及时的终止热对皮肤的损害，我们反而不太建议患者烧烫伤以后用各种各样的药，用了药以后专科医生要对创面进行清洗，有些创口清洗还是很麻烦的事情，但是在特殊的情况下，打比方说在火车上、在野外，或者在一些偏远的农村、山区，或者在没有烧伤科的一些地方，可以用一些中药制剂，包括使用烧伤膏、紫花烧伤膏、京万红，在创面清洗干净以后进行涂擦，但是涂擦以后，尽快的到医院找专科的烧伤医生来对创面进行治疗，以免创面感染加重，导致疤痕，一旦导致疤痕以后，治疗就很麻烦了。小面积的烧伤基本上都不给口服消炎药，抗生素治疗，深度烧伤创面内的血管是凝固坏死的，口服消炎药也好，静脉打抗生素也好，往往达不到创面里面去，创面里面一感染，口服抗生素或者静脉抗生素往往是不起作用的，这个时候往往就是要通过创面的清创、清洗或者外用药来对感染进行控制，而不是用消炎药来防止感染治疗。所以烧伤以后如何用药，我的推荐就是尽量的不用药，迅速的把温度降下来，有条件的找烧伤专科医生进行治疗。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤后的注意事项，最主要的就是要迅速的用自来水降温治疗，起码在自来水里面冲洗的时间要5到10分钟，把温度要迅速降下来，因为引起皮肤损伤的主要是温度。有很多病人要注意不要用牙膏、盐、酒精、酱油等涂抹伤口，这些东西涂抹伤口以后，你到专科医院去进行应急处理，专科医生在门诊接诊你的时候，他要用盐水给你清理异物，有时候是很困难的，包括牙膏的清洗、酱油的清洗都会影响医生对伤口的判断，清洗的时候也花费较多的时间，对伤口也是一种刺激，也不要随意的去涂一些中药。烧伤烫伤以后，迅速的用自来水降温处理，处理以后用干净的毛巾把伤口裹住，裹住以后到烧伤门诊去进行治疗，这应该是要推荐的方法。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
电烧伤我们主要是讲高压电引起的电流烧伤，它的症状表现主要是疼痛、肿胀、感觉缺乏等方面的问题。因为人的右手往往是一个工作的优势手，手腕部这个地方，因为它的横截面很短，所以右手腕部这个地方被誉为“电烧伤的治疗重心”，往往高压电烧伤引起的组织毁损以后，右手（当然其他的部位都肿胀）比较明显，烧伤的皮肤是黑黑，成结痂样的，硬硬的，像个硬壳子，没有弹性。电流经过引起皮肤烧伤的地方，肿胀是高度肿胀的，手指是屈曲、钝痛，疼痛倒不是特别厉害，主要是水肿，肿胀的特别厉害，这是局部创面的表现。有的电烧伤它会引起肌肉溶解，横纹肌溶解以后，有可能出现血红蛋白尿，还有一些通过心脏的病人，他可以出现心慌的症状。所以电烧伤主要是以局部症状为主要表现，全身这一块，总体来讲，不像其他的大面积火焰烧伤有休克表现，主要是以局部高度的肿胀，肢体活动范围受限等方面表现为主。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
化学烧伤后迅速的用大量的流动水、自来水进行冲洗，冲洗时间约半个小时到一个小时。有的医生主张用中和剂，比如强酸用弱碱来进行中和、强碱用弱酸进行中和。用中和剂来进行综合治疗，第一、是浪费时间，大家去找中和剂。第二、酸和碱起化学反应，可以产热，加重皮肤的热损伤。不同的化学药品有不同的急救措施，比如沥青引起的化学烧伤，就要用松节油进行清洗治疗。黄磷这些化学烧伤，一般来说要用湿毛巾迅速的把黄磷颗粒去掉以后，再用大量的流动水进行清洗。氢氟酸引起的化学烧伤，它往往疼痛比较厉害，用葡萄糖酸钙进行创面的清洗，或者找医生进行创面的局部注射治疗。还有苯酚、氨水引起的化学烧伤，有可能引起一些吸入性的损伤，用湿毛巾捂住鼻、呼吸道，防止呼吸道的一些吸入性的损伤或者对黏膜造成的损伤。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
通常小面积的烧伤不会发生尿量问题，肯定尿量是正常的。涉及到尿量减少的往往都是中大面积烧伤，成人的面积超过30%，儿童的面积超过15%，就有可能产生休克。这个时候会尿量减少，甚至是6个小时之内没有小便，尿量减少和口渴相依相承，有时候尿量一减少，机体口渴，很多病人就去不停地喝水，不停喝水是一个很错误的方法。我们喝的水不管是矿泉水还是热水、冷水，里面都没有电解质溶剂。因为烧伤以后，创面丢失的不单纯是水，还有钠、钾各种各样电解质。在这种情况下，丢什么补什么是比较安全的。这个时候口渴、少尿，单纯的去饮水，不仅不能够尿量增加，反而可以引起脑水肿，使病情加重。烧伤后尿量减少，在有条件的地方口服一点补盐液，如果尿量已经开始减少了，往往意味着烧伤的程度是比较重的，这个时候应该就近找医生进行治疗，进行电解质、补液治疗。这样情况下才能够改善有效循环血流量，纠正休克，尿量减少自然得到缓解。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
人体也是电导体，电流接触皮肤以后进入体内，体内的很多组织都是有它的电阻的，根据焦耳定律，Q=I^2Rt，在有电压差的情况下，就会产生电流，电流经过有电阻的组织就会产热，骨头的电阻是最高的，在电流相同的情况下，Q=I^2Rt，电流经过作用的时间相同，骨头产热是最高的，所以电流经过人体的时候，它存在口小底大的现象，也就是冰川现象，在这种情况下，表面的皮肤感觉像是好的，但是里面深层的肌肉往往都被烧熟了。电烧伤是怎么引起的？就是电流通过有电阻的组织产热，引起来的热损伤。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
正确的急救措施就是争分夺秒、迅速的用自来水冲洗创面，进行降温治疗，使体表的温度降下来。创面进行降温治疗以后，用无菌的毛巾把创面包好，然后去专科医院进行治疗。有些用蛋清、面团来进行降温，这些没有科学的研究证明蛋清治疗比自来水治疗好，因为自来水也是无处不在、无处不有。用大量的自来水迅速冲洗是十分重要的。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤怎么好的快，这个问题要从烧伤的程度来进行理解，烧伤以及烧伤的紧急应急措施来进行理解，以及烧伤创面质量来进行回答。不管是开水烫伤还是火焰烧伤，这一瞬间意外发生的事情是我们所不能控制的，发生以后怎样对烧伤进行应对，是可以把握的，也是很重要的。无论是烫伤也好，还是烧伤也好，第一时间要迅速的把体表的温度降下来，因为烧伤引起皮肤损害的就是温度，在第一时间之内用大量的自来水冲洗，把温度带走，及时的终止热对皮肤的一种损害，这个时候烧伤、烫伤也好，它的程度会损伤的很轻，这个时候它就会好的快，所以烧伤的第一要点就是烧伤、烫伤发生以后，迅速的用大量的流动水对创面进行降温处理，这是一个很重要的措施，像一个小孩子在冬天穿着毛衣，一杯开水倒下来，手背的皮肤被烫了，发红了，家属看见了，就用自来水、冷水去把手背的皮肤进行冲洗、处理，开水把毛衣浸湿以后，前臂这一块，手腕部这一块也是被开水烫伤的，这个时候家长没发现，他可能是怕把衣服打湿，这个时候他也没把毛衣脱下来对前臂这一块伤口进行降温处理，所以不冲的话，手背那可能是红一下，过一个晚上，第二天可能就好了，而手腕部，毛衣被开水浸湿的，没被自来水进行降温处理的，可能甚至要植皮，所以开水烫伤以后要迅速的用大量的自来水降温，降温和不降温区别是很大的。烧伤以后怎么好得快？一般来讲，烧伤病人要进行包扎治疗，除非头部、面部、会阴部、躯干等部位，不好包扎的部位纱布包扎很容易散，很容易脱，这些地方通常采取暴露治疗，其他的地方，一般的肢体都是采取包扎治疗，总体来讲，包扎治疗比暴露治疗好的快。已经烧伤、烫伤以后，要立马到医院去找专科的医生来进行治疗，如果专科的医生建议手术治疗，你应该接受手术治疗，这个时候是好的很快的，很多患者不知道烧伤还要做手术，还是不愿意做手术，实际上这么一拖，拖两个月，三个月，愈合的过程很慢，甚至根本就好不了，到了一定范围，如果是烧伤面积大于两个平方厘米，一般来说，在三四周还没好，这个时候就要及时手术治疗，当然现在烧伤学科的发展，不是说伤口非要等到三周才决定，好不了才做手术，实际上医生接诊烧烫伤的病人，第一眼通过它的创面的颜色，创面的质地，创面的触痛感觉，对创面的一个诊断，一旦诊断为III度创面，要早期接受手术治疗，毕竟好得快，而且创面愈合的质量也高，所以这是很关键的。烧伤怎么好得快？第一关键的，迅速的用自来水降温，如果能包扎，听从医生的安排，能包扎尽量包扎治疗，需要手术的尽快的进行手术治疗，通过专业医生的处理，烧伤可能会好的比较快。