黄钟明

尿色发黄、发红的原因较多，但在临床上此类患者较少，通常可能是发黄、偏黄，也可能是发红。根据患者尿液的颜色不同，具体原因也不同，常见于以下几种情况：1、尿液发黄：患者出现尿色发黄时，经常提示尿液中可能混合胆红素、胡萝卜素等，如患者存在胆道系统疾病，包括胆囊结石、胆道梗阻及肝炎，患者的尿液有可能是由于胆红素超标呈现发黄，同时患者可能出现皮肤发黄、眼睛发黄的表现。此外，部分人群可能没有注意饮食，如进食较多橘子，可能也会出现尿发黄的情况，所以患者出现尿色发黄可能与疾病有关或饮食有关；2、尿液发红：患者出现尿色发红，通常需要重视有无出血性疾病，包括泌尿系肿瘤，如肾盂、输尿管、膀胱、肾脏肿瘤或结石性病变，都可能会导致血尿。另外，男性前列腺增生或内科的肾病综合征、胡桃夹综合征以及患者服用较多的阿司匹林或抗凝药等，也可能会导致患者尿色发黄或发红。

男性患者排尿时有血临床上称为肉眼血尿，肉眼血尿分为多种原因，从肾到输尿管、膀胱、前列腺到尿道，任何一个部位病变，都可导致男性患者尿里出现血，发现有肉眼血尿，所以这种情况有以下几件事情要做： 1、需要进行尿液化验，明确尿里肯定有血； 2、需要做泌尿系统影像学检查来发现到底具体哪个部位，包括肾、输尿管、膀胱哪个部位有可疑病变；如果影像学检查还不明确，需要做内镜等有创伤检查。 总而言之，男性尿里有血要做两件事，即明确是不是有血，明确病变部位性质。

尿频、尿急、尿痛、血尿，常见于泌尿系统感染所致，可以是膀胱炎、尿道炎或者肾盂肾炎，急性感染或慢性感染都可以出现以上症状。尤其女性发生泌尿系感染，血尿更为常见。因为泌尿系感染时尿路上皮可能会遭到破坏，遭到破坏以后尿液直接刺激膀胱黏膜或尿道黏膜，导致刺激症状加重。然后产生尿急，导致膀胱不稳定，逼尿肌兴奋性增加，引起尿频、尿急、血尿。少数情况下也可能存在泌尿系结石如膀胱结石，也会出现上述症状。

如果女性患者出现尿血、尿频、尿痛的症状，常见于泌尿系感染，可以通过做尿液化验等检查明确病因。如果明确为泌尿系感染，常用的药物包括以下几类： 1、抗生素：可使用头孢类抗生素，能够抑制泌尿系很多感染的细菌。 另外，也可使用喹诺酮类抗生素以及大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素，可以控制感染，从而减轻患者的症状； 2、消炎止痛药：若患者的症状比较严重，可以对症使用消炎止痛的药物，比如非甾体类抗炎药； 3、治疗膀胱过度活动症的药物：包括M受体阻滞剂，比如托特罗定、索利那新，还可以应用米拉贝隆等，也有利于减轻上述症状； 4、植物制剂：包括热淋清、尿感宁颗粒等药物。

肾囊肿手术与穿刺效果均可，但在穿刺以后需要用硬化剂类药物，而国内可以批准在人体用的硬化剂非常少，所以从效果或者治疗的合法性而言，多数情况下如果仅穿刺，不用硬化剂，效果不会太好，手术效果更好。不管是哪种情况下，穿刺效果都不如手术效果更直接，穿刺后复发可能性会更大。但是因为部分患者身体耐受性差，可能体虚或者对手术比较抗拒，不接受手术，因为手术创伤比穿刺大，所以考虑到其他因素，部分患者也可以选择穿刺。但如果穿刺时没有用硬化剂以及后续治疗，则效果相对较差。

前列腺炎患者一直有尿意影响入睡时，通常可以以下方式进行处理：一、药物治疗：1、应用α受体阻滞剂：包括多沙唑嗪、特拉唑嗪或坦索罗辛等药物，可以放松盆底、前列腺部位或后尿道肌肉，能够减轻尿意；2、M受体阻滞剂：常用有托特罗定、索利那新，此类药物通常可以降低局部膀胱逼尿肌的敏感性，抑制其不稳定收缩，甚至减轻膀胱敏感性，从而起到减轻尿意的作用，帮助患者入睡。但青光眼，以及排便、排尿困难的患者不能应用M受体阻滞剂，可能会导致便秘症状出现；二、其他方式干预：即入睡前患者尽量少喝水、排空膀胱，从而也可以明显改善尿意多的表现。

尿道口出现白色物质，首先需判断以下几点： 1、此症状发生在男性还是女性的尿道口； 2、尿道口有白色的东西流出，还是尿道口本身黏膜是发白的。 无论男女，黏膜看上去有点发白，患者没有特别不舒服，与充血状态有关系，没有必要过多关注。但是如果尿道口流出白色物质，更有临床意义，更需要重视。若为成年男性，需考虑是否有滴白，有前列腺液流出来。女性或者男性都有这种情况的时候，需怀疑是不是有炎症。对于有白色的分泌物，要区别对待。

梦遗精临床称为遗精，常见原因如下：1、泌尿生殖系统局部病变：尤其是前列腺或者精囊局部的炎症性病变，会影响泌尿生殖系的兴奋性，或者不确定的刺激性症状，可能容易导致夜间勃起，或者射精等情况，属于比较常见的原因；2、心理状况：与每个男性具体身体状况、精神状况、心理状况等有关，如果处于青春发育期或者近期受到性方面、心理方面刺激，性兴奋程度可能会较高，容易发生遗精。

肾上腺肿瘤切除术前准备因疾病、患者而异，具体如下： 1、肾上腺腺瘤、皮质腺瘤手术：不需特别准备，比如原发性醛固酮增多症，将血压、血钾调理好即可； 2、库欣综合征或者肾上腺有功能的皮质醇的腺瘤类手术：手术前需要做皮质醇的准备，比如在手术前给病人注射皮质醇、醋酸可的松类的药物，以减少肾上腺危象的发生，但是不是绝对必要的； 3、需要特别准备的是肾上腺嗜铬细胞瘤，需要手术前用α受体阻滞剂，严格准备1个月左右。

尿隐血(+++)，无论男性、女性都会发生这种情况。医学上造成尿隐血(+++)的疾病较多，常见的内科疾病有肾炎，甚至部分出血性疾病病人用抗凝药物，也可出现上述表现。 部分外科疾病，包括泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、肿瘤、肾盂癌、输尿管癌、膀胱肿瘤，均可导致尿里有潜血，几个加号都可以出现，甚至严重时还会伴有肉眼血尿。所以导致尿隐血有加号的病因较多，但是最重要的主要是要除外肿瘤、感染性疾病，其它的则可以逐步检查。