黄钟明

多数情况下，0.4cm的尿结石能够自行排出。成人的输尿管一般有70%-80%的概率，能够自行排出0.6cm结石，所以排出0.4cm的结石则可能更加容易。但对于较为特殊的情况，如患者的输尿管畸形，或患者为儿童，年龄较小，则可能无法自行排出结石。输尿管畸形的患者，可因结石正处于较细的输尿管局部，引起局部出现炎症，并被肉芽包裹，导致无法自行排出。而年龄较小的儿童患者，可能也需通过多喝水、吃排石药等方式，将结石排出。

前列腺从解剖上来说，在膀胱跟尿道之间，从膀胱出口开始就已存在。前列腺很多体检从肛门进行指诊，所以前列腺位于直肠、肛门前方。肛门与阴囊之间叫会阴，会阴深部则为前列腺位置。 膀胱出口即膀胱跟尿道连接部，为前列腺尿道，此部位也为前列腺的位置。此外，如果摸到患者耻骨，即小腹下方最下面骨头，为前列腺开始的位置。因此，从上述方面，大概可将前列腺的位置确定。

肾结石体外碎石后多久能同房，不能一概而论。若手术进展顺利，术后1-2周结石已完全排出，则2周后即可进行同房，不会对身体造成影响。若结石在1周左右排出，则同房时间也可有所提前。但在肾结石碎石过程中，患者可能需要多次碎石以达到理想状态。而体外碎石至多会进行3次且每次间隔在1-2周，同房时间则需根据手术结果而定。若结石未完全排净或在排石过程中发生输尿管结石，出现嵌顿、梗阻等，则同房时间也会相应延长。临床上常见部分碎石已经排出，而另一部分结石可能排出较慢，建议待结石排出相对干净且不存在输尿管结石的情况时，再进行性生活。

尿路结石止痛包括以下几方面： 1、尿路结石引起疼痛最常见的是由于输尿管排石导致的疼痛，即输尿管有结石。这时急性止痛方式一般是以药物治疗为主，主要包括应用解痉、镇痛药物，常用消旋山莨菪碱片进行治疗； 2、程度严重时，可以用吗啡、杜冷丁这类强烈止疼药物，也可以用非甾体抗炎药进行治疗； 3、最终要保持输尿管通畅，才能从根本上解决疼痛。 所以对于尿路结石患者出现疼痛的问题，是以药物治疗为主，但是不解决输尿管梗阻，疼痛无法解决。

尿道结石不属于较严重的疾病，并且不会存在危险，威胁患者的健康。通常95%以上的泌尿系结石，包括输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，都是由肾结石在向外排的过程中发生，不属于原发疾病。尿道结石由肾脏产生，经过输尿管、膀胱所形成，较容易得到诊断。如果患者出现尿道结石，通常由于结石卡压尿道所致，进而引起排尿困难、排尿疼痛等症状。另外，根据肾结石、输尿管结石、膀胱结石的病史，容易得到诊断。在处理时需要使用探子将结石送回到膀胱，在膀胱镜下碎结石，进而使结石排出。

非淋菌性尿道炎属于尿道炎的一种，即临床上比较常见的一种泌尿系感染。很多情况下，非淋菌性尿道炎也是一种性传播疾病，但是感染的病原体可能会有一些差异。从严格意义上分析，性病指通过性活动传播的疾病。非淋菌性尿道炎说明导致尿道炎的病原体不是淋球菌，但是很多其它的病原体感染，包括支原体、衣原体以及其它的一些细菌感染，甚至梅毒、病毒性疱疹，都属于性传播疾病，因此可以称之为性病。

前列腺癌手术后有以下注意事项：1、保证休息：手术后短时间内要充分保证休息；2、注意适度液体摄入：不能进食时每天要摄入足够多的液体，保证尿液通畅，保证尿液干净，避免使尿液处于浓缩状态；3、注意运动：患者术后2-3天要注意保持适度运动，尽早下地，有利于恢复胃肠道的功能；4、保持尿管：手术后尿管要适度保持一段时间，因为膀胱与尿道的吻合口需要愈合，通常需要10天以上，所以尿管至少应保持7-10天；5、注意排尿、排便：当去除尿管后应保持大便通畅，避免便秘，注意观察拔出尿管后的排尿情况，查看有无排尿困难、尿失禁等；6、注意预后：应注意观察肿瘤控制情况，需定期监测前列腺特异抗原。

前列腺囊肿并不少见，临床上经常有患者拿着B超找大夫，主诉在前列腺体检或者检查发现有囊肿怎么办。多数前列腺囊肿不需要管理，体检发现前列腺有囊肿时，如果是体积不超过2-3cm，病人没有排尿相关的症状，比如没有排尿困难、尿频、尿不尽，没有明确跟前列腺囊肿相关的泌尿系症状，这种囊肿就是生理发育上的问题，不需要特别干预。 此囊肿一般不会慢慢长大，给患者造成大的危害，囊肿以后不会引起炎症、肿瘤。前列腺癌跟前列腺肥大、前列腺增生也没有直接关系，所以多数囊肿不需干预，但是也少数体积偏大的囊肿会影响排尿，有时需要做手术处理。

尿道瘙痒是一个症状，有很多原因可以导致尿道发痒，具体如下： 1、临床上最常见的尿道发痒的原因是泌尿系感染，明确的尿道炎、膀胱炎类疾病。患者细菌感染时，可以表现为尿道痒、痛、烧灼感、刺激感，有时排尿时比较明显，有尿痛、尿急等症状或在不排尿时也出现瘙痒症状。一些少见的感染，如支原体、衣原体，甚至真菌感染，也可导致尿道不舒服的症状； 2、病人自我感觉异常或神经性异常，也可导致尿道出现不适症状。

治疗尿道炎的消炎药，具体如下：1、喹诺酮类药物：常用药物包括氟哌酸、氧氟沙星或者莫西沙星，都可以用于泌尿系尿道炎治疗；2、头孢类药物：常用药物包括头孢呋辛、头孢拉定、头孢克洛、头孢地尼、头孢唑肟等，对尿道炎都会有良好效果；3、大环内酯类药物：针对比较特殊的尿道炎，比如支原体、衣原体感染尿道炎，可能会用大环内酯类药物，如阿奇霉素、罗红霉素等，对泌尿系的感染有良好的效果；4、中成药：除广谱抗菌素之外，还可以合并使用中成药，如利复星、尿感宁等治疗尿道炎，与广谱的抗菌素合用效果更好。