黄红军

脚烫伤后感觉痒得很厉害，主要处理措施如下：1、加强创面处理：局部瘙痒主要原因是炎症反应产生的炎症因子如白三烯、5-羟色胺等聚集导致，可以通过加强局部冲洗、消毒，外用抗感染药物如磺胺嘧啶银乳膏，用湿性愈合敷料如美必康等覆盖创面，再用无菌纱布包扎，敷料渗湿时要及时更换，一般能缓解瘙痒；2、抗过敏药物：如西咪替丁、依巴斯汀等，有缓解局部瘙痒的作用；3、患肢抬高：患肢下垂可导致创面延迟愈合，或创面局部细菌繁殖、增生较明显，应注意抬高患肢；4、清淡饮食：要避免进食辛辣食物刺激，否则会加重创面瘙痒或疼痛。经过上述处理，脚烫伤后瘙痒症状一般能较好缓解。

烫伤止痛的速效方法是冷疗，在创面烫伤后，应尽早对患者进行冷疗，可使用冷水、冰块、电风扇、空调等各种方法，常使用冷水和冰块。使用冰块时要包裹毛巾或无菌纱布，如果直接放在患者创面上，有可能造成二次损伤如冻伤。通过冷疗，较多患者疼痛可以完全缓解或明显减轻，不需要口服或肌注止痛药物。如果用冷疗后仍有疼痛，此时可加用其他治疗方法，如口服布洛芬胶囊或肌注曲马多针止痛。此外，还可以局部外用止痛药物，如利多卡因乳膏，也可以达到较好的止痛效果。通过综合方法止痛，患者疼痛通常可得到明显缓解或减轻。除应用药物外，也可以采用其他辅助方法，如患肢处于抬高位，受伤的上肢高过头顶，疼痛便可明显缓解，还可以用转移注意力的方法减轻疼痛。

手被烫伤，快速缓解疼痛的方法主要如下：1、冷疗：可以减轻创面疼痛，避免创面疼痛进一步加深、加重，有明显止痛作用，甚至部分患者经过冷疗后，创面疼痛可以完全缓解。冷疗时可用冷水或冰块，用冰块时注意用毛巾或无菌敷料包裹，避免二次损伤如冻伤。经过基础冷疗，多数患者疼痛可以缓解；2、药物治疗：部分患者冷疗后疼痛缓解不明显，也可以口服止痛药物，如布洛芬胶囊等。除口服药物外，也可以肌注止痛类药物，可局部应用麻醉类药物止痛，如利多卡因乳膏，可以达到止痛效果。一般临床上应用较多的是冷疗，多数患者经过冷疗后，可以缓解疼痛，而局部止痛药物如利多卡因乳膏等，较少应用。

面部烧伤疤痕可以修复，修复的方法主要如下：1、非手术方法：如果烧伤或外伤后疤痕形成时间较短，可外涂硅酮类药物或利用弹力面罩抑制疤痕增生，使突出疤痕变平，属于简单、有效的一种修复方法。如果疤痕形成时间较长，还可采用激光或局部注射类固醇激素，效果均良好，还有部分患者通过浅表X线照射以去除疤痕；2、手术方法：如线性疤痕和片状疤痕可通过简单手术切除，再进行局部缝合修复，手术后患者外观较好，既达到切除疤痕的目的，也达到修复面部外观的效果。

烫伤后抹盐属于错误行为。烫伤后创面部位细胞外露、渗液较多，盐和渗液可以形成高渗性盐溶液，会破坏细胞，使细胞出现损伤或坏死，因此严禁烫伤后抹盐。临床上还见到部分患者抹酱油、抹醋、抹牙膏等，也属于错误行为。建议正规治疗烧烫伤创面，避免听信偏方或小窍门等。一旦出现创面加深、加重、感染或坏死等，将后悔莫及。烧烫伤早期，可以在家自行处理，即冷疗。冷疗可以减轻创面，避免创面进一步加深、加重。待创面疼痛缓解后，可以尽早到医院进行治疗。通常到医院后，会对创面进行清洁和消毒，并外用烧烫伤类药物。此类药物通常可以保护创面，如磺胺嘧啶银乳膏，具有一定的湿润和抗感染作用。再使用无菌敷料包扎，便可以预防创面加深、加重，避免创面感染。若创面愈合较为顺利，日后瘢痕会较轻或几乎不存在。因此需进行正规治疗，避免听信各种谣传和窍门。

轻度烫伤应用较多的药膏，是磺胺嘧啶银软膏，具有抗感染、保湿作用，可以促进创面愈合，且性价比较高，是相对较便宜的药膏。也可以应用其他药膏，如单用凡士林软膏等，可以保护创面，促进创面愈合；或应用生长因子，能促进创面更快愈合。轻度烫伤一般无特殊、必用药膏，一般药物均可达到治疗目的，主要是保持局部清洁和外用保持湿润药膏。但保持湿润并非保持潮湿，患者出现渗液较多、敷料渗湿，需及时更换。此外，常用湿性愈合敷料，如美皮康(银离子敷料)，经过早期应用美皮康，再进行无菌敷料包扎，甚至不用换药，一般1周左右打开，创面即可愈合，患者痛苦较小。所以根据不同情况，采用方法不尽相同，随着科学技术发展，不一定只用药膏，功能性敷料同样是较好方法。辅助性治疗同样重要，如加强营养、注意保护创面处，避免摩擦、潮湿、受压或碰触。

烫伤后疤痕主要是预防，预防大于治疗。若为疤痕早期，可以涂硅酮类药物、外用弹力套或弹力绷带，来抑制疤痕增生，多数患者会取得较满意的效果。一旦疤痕形成，对于早期疤痕，如1年内的疤痕，可以继续使用硅酮类药物和弹力套。部分患者也可以采用激光治疗，目前使用的点阵激光效果较好。部分患者也可以采用，局部皮质类固醇激素的注射治疗，但通常适用于疤痕面积较小的患者。还有部分患者可以采用浅层放射性射线治疗，经过综合治疗，多数患者能够取得较为满意的效果。若非手术办法效果不佳，也可采用手术切除疤痕。切除疤痕的修复方法较多，如直接缝合、采用局部皮瓣修复、用正常皮肤代替疤痕皮肤、用扩张器扩张正常皮肤代替疤痕皮肤等。多数患者经过手术治疗，效果也较好。疤痕治疗关键是需要正规治疗，听从医生建议，让医生判断效果较好的具体治疗方法，不要盲目相信偏方或盲目应用错误的方法。

烫伤部位一般保持湿润，是近年来采取最多的治疗方法，保持湿润，即所谓的湿性疗法，是治疗创面、促进创面愈合的精髓。对躯干、四肢等部位，可以采用湿润性药物或敷料包扎，促进创面愈合。湿润并非潮湿，并不是聚积渗出液、分泌物，而是要吸附，保持清洁或相对湿润的环境。面部和会阴部烧伤以往均采用暴露疗法，促进创面干燥，近几年也是以湿性的愈合敷料为主，或者勤换药，促使创面保持暴露的半湿润状态，促进创面自行愈合。目前烫伤的治疗不再单纯以干燥为主，比如以往应用的烤灯以及其他方法，会加深或加重创面。目前创面的主流治是以湿润为主，不是以干燥为主。传统的中药治疗也有保痂或者促进成痂的药物，此类中成药中通常含有鞣酸，会加深、加重创面。表浅的创面可能影响不大，而较深的创面会加深、加重，日后瘢痕较重，对患者造成较多痛苦。

烫伤疤痕增生可以修复，常见修复方式如下：1、药物治疗：烫伤出现疤痕增生，可应用疤痕药物进行治疗，代表性药物是硅酮类，比如舒巴坦、舒痕、硅胶片等，中成药有积雪苷霜软膏；2、压力治疗：可穿弹力衣服、弹力套、弹力绷带等，压力治疗需要紧、持久，争取24小时应用，疤痕增生可以受到明显抑制，疤痕外观可以得到较大改善；3、手术治疗：如果烫伤疤痕已经成熟或超过1年以上，疤痕完全消除可能比较困难，如果患者有改善外观的需求，可采用手术切除疤痕，行疤痕精细缝合，患者外观可以恢复到基本正常。如果疤痕较大，可采用皮瓣修复疤痕，或采用扩张器扩张正常皮肤，代替疤痕皮肤，改善烫伤疤痕增生的局部外观。

脸上烫伤出现疤痕，常见治疗方法如下：一、保守治疗：1、药物治疗：如果疤痕仍在增生期，比如烫伤1年内，可外涂治疗疤痕类的药物，比如硅酮类药物，包括舒痕、硅胶片、积雪苷霜软膏等；2、压力疗法：可采用弹力绷带、弹力套、弹力衣物等，进行综合性治疗。二、手术治疗：如果患者疤痕存在的时间较长，超过1年，可采用手术治疗，根据疤痕面积大小不同，所采用的手术方法也略有不同。线性小片型疤痕可采用手术切除，采用皮肤精细缝合的方法，改善局部外观，多数患者通过1次或多次手术切除，外观可完全恢复到接近正常的状态。如果面积较大，手术切除后，创面难以修复，可采用扩张器扩张正常皮肤，用正常皮肤代替疤痕处皮肤。三、点阵激光：可明显改善疤痕处外观，根据疤痕不同的程度、面积，采用方法也不相同，患者需到专业医院听从医生建议治疗面部疤痕。