黄渝侃

结膜炎是常见的眼部疾病，种类较多，患者治疗时要到正规医院，针对病因进行治疗。冷敷作为物理性治疗，在部分结膜炎中可以发挥一定作用，但不可作为主要治疗，只是辅助性治疗，常见分析如下：1、感染性疾病：比如细菌性结膜炎、病毒性结膜炎等，采用冰敷或冷敷效果较微弱。在冷敷和冰敷时，使用的冰敷和冷敷材料在敷眼后要进行消毒，以免传染对侧眼睛或他人；2、过敏性结膜炎：眼部红肿、眼睑肿胀的结膜炎，采用冷敷、冰敷治疗有一定帮助，可以缩血管，有微弱抗炎作用，减轻眼部不适症状。患者发生结膜炎后，要到医院就诊，针对病因进行合理药物治疗。必要时可以适当冷敷，注意使用冷敷的频率、温度，避免由于冰敷或者冷敷造成病原传播。

高度近视眼可以通过手术进行矫正，手术可能造成的危害，通常是指手术可能带来的并发症，具体如下： 1、高度近视患者的矫正，可以通过将角膜变薄，减弱角膜的屈光力，纠正近视。手术要在角膜上要进行切削，所以可能对角膜造成一定损害，可以发生角膜感染，但几率较低。还会造成角膜曲率的异常，如做LASIK手术时，可能存在角膜瓣的并发症，如瓣的滑脱、移位等，均有可能影响术后的视觉恢复；2、高度近视患者的矫正，还可以在眼内植入人工晶状体。眼内植入人工晶状体，需要把眼球打开，放置晶体，实际是内眼的手术。作为内眼的手术，就存在内眼手术并发症的风险，如眼内发生细菌感染、眼内出血，或者眼内组织损伤，如虹膜损伤、角膜内皮损伤等。高度近视患者的矫正手术，均有造成眼部损害的风险，但概率较低，在万分之几的概率。但是作为手术，均面对不同程度的手术风险，不同手术各有利弊。临床上选择手术时，需要根据患者实际的眼部条件，进行合理化的选择。

近视眼激光手术是治疗高度近视的常用方法，治疗时是否疼痛与治疗方法有关，主要有以下几种情况：1、PRK：即准分子激光角膜切削术，是直接对角膜进行切削。角膜上皮下富含神经纤维，角膜的神经纤维密度较高，所以较为敏感，对角膜大面积进行切削后上皮脱失，导致患者存在严重的眼部疼痛，在上皮修复的过程中患者疼痛严重。目前已经不在临床上进行常规使用，基本属于淘汰状态；2、LASIK：即准分子激光原地角膜消除术，在角膜上切一个瓣，掀开角膜瓣，在瓣下进行激光治疗，再盖回瓣。所以角膜上皮的完整性得到较好保持，眼部疼痛会大幅度减轻，多数患者仅有1-2天的眼部不适，较快度过不舒适感觉，较快恢复正常的生活状态；3、飞秒激光：目前多采用的飞秒激光和以前手术方法有所不同，甚至不需要制作角膜瓣，在角膜层间使用激光打出镜片，从一个小口将镜片拿出，达到角膜变薄的目的。过程中虽然也会造成角膜损害，但相对损害较轻，对神经的破坏较少，术后和术中的疼痛感较轻微，多数患者皆可耐受，术后眼表症状也会得到改善。随着技术进步，现在高度近视眼的激光治疗也在不断减轻疼痛感、不适感、刺激感等。

近视的发生一方面是轴性近视，即眼轴伸长，另一方面是眼内的组织因素，如晶状体的屈光力增加也会造成近视，核性白内障也可能导致近视度数的加深。无论是针对眼轴伸长，还是针对于眼内组织的改变，目前皆无特效药物，也无经过循证医学证明，能够预防或缓解的药物。所以对于抑制高度近视眼度数的进展方面，目前没有特效药，但是高度近视眼患者也不是无药可用。高度近视眼的患者也需要用眼，在用眼的时候也会面临着视疲劳、眼睛干等问题，尤其是高度近视眼的患者，多数因为眼轴增长，眼睛较大、睑裂的暴露面积较大，容易发生干眼。干眼时可以用点滴人工泪滋润眼表、稳定内膜、减少眼部不适症状，同时也可以使用缓解疲劳的药物，减轻眼部睫状肌的紧张度，减少高度近视所发生的眼部不适，以及减少发生严重并发症的风险。在干眼时可以使用玻璃酸钠，缓解疲劳时也可以使用艾唯多(萘敏维滴眼液)等药物，帮助减轻眼部的不适感。

飞秒激光为近年，在近视矫正领域方兴未艾的技术，飞秒激光主要可以用于治疗近视眼，包括高度近视。近视度数超过600度，即为高度近视。飞秒激光有两种方式，一种为全飞秒，一种为半飞秒。半飞秒是利用飞秒激光的作用，在角膜上做一个瓣，做瓣后将瓣打开，在瓣下进行角膜的准分子激光消融，将角膜变薄，随后将瓣盖上，通常可以纠正1000度左右的近视。如果要做全飞秒激光，就是通过飞秒激光在角膜层间做一个镜片，随后通过小切口，将镜片从里取出，使角膜变薄，可以矫正800度左右的近视。所以高度近视的患者，可以做近视矫正手术，可以做飞秒激光矫正。但是矫正的量较有限，并非无限。具体能矫正的度数与每个个体有关，每个患者的角膜厚度不同，近视程度也不同。要对每一位患者进行具体评估，通常角膜越厚，度数相对越低，做激光能够矫正的可能性就越大。如果角膜较薄，度数较高，可能就不推荐使用飞秒激光，可以考虑使用人工晶状体植入，从而纠正高度近视。