黄渝侃

青光眼是个无法彻底治好的疾病，可以见于各个年龄段，目前治疗目的是控制病情发展，通过降低患者的眼压来控制青光眼对神经的进一步损伤。不管是儿童还是成人，青光眼都不能彻底治好，但是通过有效治疗使患者获得正常眼压，保护视神经、维持视功能，也就能够获得正常的眼部健康。儿童青光眼在临床上不罕见，主要分为两种类型，具体如下： 1、婴幼儿型，即刚出生的婴儿短时间内发生青光眼，表现为眼球增大，黑眼珠变得更大，并且怕光、容易流泪等； 2、青少年型，一般发生在10-20岁左右，眼部特征和正常人相似，但眼压会升高。

结膜炎是常见的眼部疾病，种类较多，患者治疗时要到正规医院，针对病因进行治疗。冷敷作为物理性治疗，在部分结膜炎中可以发挥一定作用，但不可作为主要治疗，只是辅助性治疗，常见分析如下：1、感染性疾病：比如细菌性结膜炎、病毒性结膜炎等，采用冰敷或冷敷效果较微弱。在冷敷和冰敷时，使用的冰敷和冷敷材料在敷眼后要进行消毒，以免传染对侧眼睛或他人；2、过敏性结膜炎：眼部红肿、眼睑肿胀的结膜炎，采用冷敷、冰敷治疗有一定帮助，可以缩血管，有微弱抗炎作用，减轻眼部不适症状。患者发生结膜炎后，要到医院就诊，针对病因进行合理药物治疗。必要时可以适当冷敷，注意使用冷敷的频率、温度，避免由于冰敷或者冷敷造成病原传播。

高度近视眼可以通过手术进行矫正，手术可能造成的危害，通常是指手术可能带来的并发症，具体如下： 1、高度近视患者的矫正，可以通过将角膜变薄，减弱角膜的屈光力，纠正近视。手术要在角膜上要进行切削，所以可能对角膜造成一定损害，可以发生角膜感染，但几率较低。还会造成角膜曲率的异常，如做LASIK手术时，可能存在角膜瓣的并发症，如瓣的滑脱、移位等，均有可能影响术后的视觉恢复；2、高度近视患者的矫正，还可以在眼内植入人工晶状体。眼内植入人工晶状体，需要把眼球打开，放置晶体，实际是内眼的手术。作为内眼的手术，就存在内眼手术并发症的风险，如眼内发生细菌感染、眼内出血，或者眼内组织损伤，如虹膜损伤、角膜内皮损伤等。高度近视患者的矫正手术，均有造成眼部损害的风险，但概率较低，在万分之几的概率。但是作为手术，均面对不同程度的手术风险，不同手术各有利弊。临床上选择手术时，需要根据患者实际的眼部条件，进行合理化的选择。

飞秒激光为近年，在近视矫正领域方兴未艾的技术，飞秒激光主要可以用于治疗近视眼，包括高度近视。近视度数超过600度，即为高度近视。飞秒激光有两种方式，一种为全飞秒，一种为半飞秒。半飞秒是利用飞秒激光的作用，在角膜上做一个瓣，做瓣后将瓣打开，在瓣下进行角膜的准分子激光消融，将角膜变薄，随后将瓣盖上，通常可以纠正1000度左右的近视。如果要做全飞秒激光，就是通过飞秒激光在角膜层间做一个镜片，随后通过小切口，将镜片从里取出，使角膜变薄，可以矫正800度左右的近视。所以高度近视的患者，可以做近视矫正手术，可以做飞秒激光矫正。但是矫正的量较有限，并非无限。具体能矫正的度数与每个个体有关，每个患者的角膜厚度不同，近视程度也不同。要对每一位患者进行具体评估，通常角膜越厚，度数相对越低，做激光能够矫正的可能性就越大。如果角膜较薄，度数较高，可能就不推荐使用飞秒激光，可以考虑使用人工晶状体植入，从而纠正高度近视。

近视眼激光手术是治疗高度近视的常用方法，治疗时是否疼痛与治疗方法有关，主要有以下几种情况：1、PRK：即准分子激光角膜切削术，是直接对角膜进行切削。角膜上皮下富含神经纤维，角膜的神经纤维密度较高，所以较为敏感，对角膜大面积进行切削后上皮脱失，导致患者存在严重的眼部疼痛，在上皮修复的过程中患者疼痛严重。目前已经不在临床上进行常规使用，基本属于淘汰状态；2、LASIK：即准分子激光原地角膜消除术，在角膜上切一个瓣，掀开角膜瓣，在瓣下进行激光治疗，再盖回瓣。所以角膜上皮的完整性得到较好保持，眼部疼痛会大幅度减轻，多数患者仅有1-2天的眼部不适，较快度过不舒适感觉，较快恢复正常的生活状态；3、飞秒激光：目前多采用的飞秒激光和以前手术方法有所不同，甚至不需要制作角膜瓣，在角膜层间使用激光打出镜片，从一个小口将镜片拿出，达到角膜变薄的目的。过程中虽然也会造成角膜损害，但相对损害较轻，对神经的破坏较少，术后和术中的疼痛感较轻微，多数患者皆可耐受，术后眼表症状也会得到改善。随着技术进步，现在高度近视眼的激光治疗也在不断减轻疼痛感、不适感、刺激感等。