黄泼泼

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
急性化脓性胆管炎，是因为胆系感染引起的感染性疾病，治疗的方式主要就是抗感染治疗。急性化脓性胆管炎，往往感染症状比较重，应当积极的、全方位的进行综合治疗。急性化脓性胆管炎，有可能会引起感染性休克，应当在抗感染的同时纠正休克，同时注意水、电解质的平衡。还需进行保肝治疗，往往有胆管炎的病人，肝功能受损明显，应当积极的进行保肝治疗。急性化脓性胆管炎，应当联合多种抗生素一起使用，以免引起病情进展和恶化。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆管结石分为原发性的结石和继发性的结石。所谓原发性的结石就是在胆管里面胆汁淤积，胆固醇进行结晶，慢慢的形成了结石。继发性的结石往往是胆囊里的结石比较小的时候，在胆囊收缩时小的结石排泄到了胆管里面，被称为是继发性的结石。如果发现胆管里面有结石，应当进行正规的检查。最常见的还是胆总管的结石，如果有胆总管结石，应当及时的进行结石的切除。当然有些结石是从肝内胆管的，往往较小的肝内胆管结石没有任何症状。如果会引起一些感染，形成了肝内胆管感染，或者是一些其他的不适，应当根据病情进一步的进行治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆囊管结石的治疗方法：在临床上胆囊管结石如果确诊，是需要手术治疗的。因为胆囊管结石会将胆囊与通路阻塞，会引起胆囊炎的症状，引起黄疸的症状。所以，如果发现了胆囊管结石，建议手术处理，将胆囊切除。可以行腹腔镜下胆囊切除术。胆囊管是比较狭窄的，一旦发生结石在胆囊管里，往往会引起胆囊炎症状，包括黄疸的症状。在发现胆囊管里面有结石的时候，应当及时就诊。根据术前的评估是否需要手术，所以，还是建议行手术治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆管结石与胆管炎怎么治疗？如果确定胆管结石，尤其是肝外胆管结石，胆总管结石，或者是胆囊结石。您说的引起了胆管炎应该是胆总管结石。所以如果发现有胆总管结石，应当根据相关的检查，明确结石的部位和结石的大小。如果结石在1cm左右，可以考虑行ERCP微创处理。还有结石较大，可以考虑行腹腔镜联合胆道镜行切开取石术。如果发生胆管炎症状，一般对症处理，进行降温，保肝抗炎的治疗。一般结石取出以后，解除了梗阻，胆管炎的症状也会好转。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆道梗阻，首先应当明确什么原因引起的梗阻，是结石还是肿瘤。如果有梗阻的状况，应当及时行手术将梗阻解除，将结石取出，然后梗阻自然缓解。如果是恶性的肿瘤占位，或者其他的良性肿瘤引起胆道的梗阻，应当行手术切除。往往胆道梗阻需要手术的干预，只有做手术才能让胆道更顺畅。所以，出现胆道梗阻，通过检查应该可以明确是什么原因引起，是肝外胆管梗阻，还是肝内胆管引起的梗阻。胆道梗阻往往会引起黄疸的症状，最常见的是皮肤巩膜的黄染、小便发黄。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
因肝病引起的腹腔积液往往是因为体内的胶体渗透压降低，导致水分渗入到腹腔内，主要表现检查肝功能提示白蛋白水平降低，低蛋白血症可以引起腹水。治疗腹腔积液首先要纠正低蛋白血症，要补充白蛋白、利尿，将腹腔内积液以尿液的形式排出体外，减轻腹腔积液，减轻全身的水肿。腹水还要根据肝脏的代谢情况而定，如果肝脏损害比较严重，还要积极的纠正肝功能，通过综合治疗减轻腹水的病情。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
注射乙肝疫苗分三次，就是在0月、1月、6月各注射一针，每针打上10μg。如果是其它的高危人群或者是肾透析，还有职业性与乙肝密切接触者，每针可以加到30μg。 接种第一针的乙肝疫苗，就有30%的人可以产生抗体，而且有些抗体的效果很不稳定，所以需要加强；接种第二针以后，有90%的人可以产生乙肝抗体；接种第三针以后，抗体的阳性率可达96%以上。 所以，打加强针可以增加抗体的阳性率，使抗体的效果，能够持续维持在较高的水平。所以，乙肝疫苗都是在第0个月、1个月、6个月，分别各注射一针。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
谷氨酰转肽酶200多是怎么回事。转肽酶主要分布在肾脏细胞里面，其次胰腺和肝脏比较多。急性肝炎或活动性肝炎、肝硬化的患者可以引起中度的升高，特别是在原发性肝癌时，转肽酶含量非常亢进，可以引起转肽酶显著升高，可以达到正常人十倍以上。参考值转肽酶一般＜40。如果超过范围，可以认为转肽酶偏高，生理性的升高。比如超负荷工作的男性，慢性酒精中毒也可以引起，还有服用一些药物，比如抗癫痫的药物，也会引起血液中转肽酶的升高。肝脏损害的病人，比如长期饮酒、病毒性肝炎感染、肝脏负担比较重的人，也可以引起转肽酶的升高。如果谷氨酰转肽酶升高，应当注意肝病问题，特别是肝癌的患者，病毒性肝炎的患者，也会明显升高。转肽酶及时的进行检查，明确病因，如果发现问题，及时进行治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝血管瘤治疗多少钱，首先要看肝血管瘤选择什么治疗方案，有些较小的血管瘤可以行射频消融或者是微波治疗，这些治疗方案对机体的影响比较小，费用可能会高一些。 射频针一根可能就要10000块钱，所以治疗费用可能到20000多块钱。如果肝血管瘤比较大，不适合做射频消融、微波或者是介入治疗，可以考虑行手术切除。目前肝血管瘤手术切除可以行腹腔镜下肝细胞瘤的切除或者是开腹行腹腔镜下肝血管瘤的切除。 当然选择什么样的手术方案，要看血管瘤的生长位置，选择合理的手术方案。如果行手术切除，总的费用也要在15000-20000之间，当然每个医院的收费项目不一样。每个医院的收费问题，需要咨询当地的医院。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆囊息肉0.7，应该是指的0.7cm。对于胆囊息肉的治疗，首先，根据胆囊息肉的大小，如果胆囊息肉的直径小于1cm，没有胆囊炎状，可以定期观察，复查彩超就可以。 如果胆囊息肉的直径大于1cm，这种情况下是需要进行手术治疗的，由于胆囊息肉的直径大于1cm，有一定的癌变风险，所以，对于胆囊息肉超过1cm的病人，建议手术将胆囊切除进行病理学检查，确定胆囊息肉是良性还是恶性的病变。 但是，小于1cm的胆囊息肉，绝大多数都是良性的病变，定期观察就可以，不需要特殊治疗，吃药和打针都是不起作用的。所以，定期的复查彩超，观察胆囊息肉的大小就可以。如果息肉大于1cm时，需要进行手术治疗。