黄建

小孩子在成长的过程中，难免会受到各种各样的惊吓，有时是小惊吓、大惊吓。年龄阶段不同，创伤内容也不同。无论何种的创伤，其实都会给孩子带来一些反应，有的是急性惊吓反应，有的是延迟发生，但是无论是何种的反应，通常能让家长关注到这些孩子的种种异常情绪和行为表现。常见的有以下几点： 1、持续的恐惧体验，其会不断重复创伤性的受到惊吓事件的体验，包括打骂，被动物伤害或者交通事故伤害、摔倒，均会给孩子带来心理伤害，其会不断的回忆受伤害的画面，尽管并非有意如此。这种创伤的回忆是无意识的，有时其会做噩梦，在梦里不断体验这种创伤感觉，甚至受到惊吓； 2、持续的警觉性增高，紧张、恐惧，担心再次受到伤害，失眠、离不开家长，离开之后就会哭闹，没有安全感。所有的这些反应都是一种本能的惊吓反应，进而这些孩子们为了保护自己会回避创伤性场景，不愿意提及，甚至不愿意回到受到伤害的地方。比如有的被霸凌的学生不愿意再回到学校，不愿意看到同学、老师，提到同学、老师时就会有惊吓反应。所以这些孩子在这种创伤事件之后，往往会有其它继发的情绪体验，如抑郁、愤怒，甚至有冲动行为。如果孩子的惊吓反应持久而不能较好的缓解，家长应及时带孩子看心理医生，进行医学干预，包括药物治疗、心理疏导，早期干预效果更为理想。否则所有的经历，尤其是创伤性的经历，一定会影响其以后的心理发展，使其没有安全感，觉得自己脆弱，容易受到伤害，也会影响其人际关系的发展。所以对于受到惊吓的孩子，需要及时、尽早干预，尽可能减少对其后续心理发展的负面影响。

边缘性人格障碍的预后分为以下几种情况： 1、部分症状比较轻的边缘性人格障碍的患者无法得到治疗，因为患者不承认患病，也不会意识到是精神、心理、性格等问题，该部分患者只能自我疗愈； 2、对于症状比较偏重的患者，比如有自残或者其它冲动行为，给患者自己或者别人带来更多的麻烦，该部分患者通常能够得到治疗。无论是轻症或者重症患者，如果能够进行治疗，预后通常较为理想。 治疗分为药物治疗和心理疏导，尤其是心理疏导可帮助患者完成心理成长。边缘性人格障碍患者的智力正常，而且精神状态活跃，有非常好的想法和创造力，如果调理得当，患者都能够有很好的预后。随时间推移、年龄和阅历的增长，边缘性人格障碍患者的人格越来越趋于稳定、成熟。患者关于自己的好与不好的两极化、人际关系忽好忽坏的变化以及冲动行为等，都会逐渐变得越来越稳定，越来越好。 如果进行干预治疗，比如药物治疗、心理疏导，则进程更快。因此，建议无论是轻症还是重症患者，只要确诊存在边缘人格的特点和问题，均需要积极的进行干预治疗，预后均较为理想。

癔症在精神心理科称为分离转换障碍，有时被俗称为歇斯底里发作。在症状上表现复杂，严重时可类似癫痫大发作，如突然倒地、口吐白沫、全身抽动，为癔症大发作，其它症状包括腿疼、胳膊麻木、失明、不会说话、听不见声音或者不会写字，均为癔症的症状表现。 所有的癔症患者出现躯体症状，到医院进行各种躯体检查时，功能上出现问题，但是没有任何器质性问题，所以属于一种心理疾病。所有症状发生之前往往存在明显的诱发因素，即往往存在不愉快的体验经历，和人吵架压抑、生闷气，或压力较大、工作不愉快等症状，上述诱发因素之间有明显的先后关系。出现癔症表现之后，首先需要进行器质性检查，判断有无器质性病变。如果没有器质性病变，再结合诱发因素，从而进行诊断。

讲解医师：黄建军  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院临床心理科
自闭症孩子的典型特征有三个，社会交往障碍、交流障碍以及兴趣狭窄和刻板重复的行为。首先，社会交往障碍，孤独症的孩子往往缺少和其他孩子一块玩的时候，往往独自一个人玩自己的，到了幼儿园的时候越发的明显，他们不参加集体的活动，不听老师的指令，显得尤其的特别。第二个，是语言的交流障碍，包括语言和非语言交流。这些孩子说话比较晚，在两三岁的时候，和同龄的孩子比起来言语简单，甚至不说话，有的孩子表现为曾经会说一句话、两句话，但是慢慢的变得倒退，不会说了，他们缺乏目光的交流，不能够有效地给我们互动，缺乏表情，一些非语言交流也会出现明显的障碍。我们和他互动的时候，这些孩子没有点头，不会摇头，不会用手去指某个东西，好像对我们爱答不理，这是交流方面的障碍。第三个，就是兴趣狭窄，刻板重复的行为，这些孩子可以长时间地沉溺于一个物品，比如他会沉溺于自己的一个破被子，不让家长去洗；出差旅游或者到亲戚家去住的时候都要带着这个被子，不带他就会哭闹。而对于普通孩子所喜欢的游戏、动画片、玩具却失去兴趣，他们有一些非常刻板的动作行为，比如重复的走一条路线，反复的开门关门。当然他们的感觉也会出现异常，要么很迟钝，有的孩子身上起个包或者摔伤了、摔破了，都没有疼痛的感觉，不会哭泣，或者对一些声音、光线过于敏感，他们会有惊恐的反应，在其他的孩子都能够正常走路的这个过程当中，而他们显得比较笨拙，四肢的协调性非常差，我们称为共济失调。所有这些孩子的表现明显的落后于其他的孩子，或者已经发展出来的语言、社交能力出现恶化，都提示我们孩子存在自闭症的可能性，这个时候就要及时的寻求医生的帮助，尽早的确定诊断，尽早的进行综合干预。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
抑郁症是情绪障碍中的一种。情绪障碍包括多种类型，例如情绪障碍除了有抑郁障碍之外，还有焦虑障碍、恐惧障碍等类型。情绪障碍常指儿童、青少年。儿童、青少年情绪障碍常常是混合型，多种类型的情绪障碍混合出现，例如焦虑伴有抑郁、恐惧伴有焦虑、恐惧伴抑郁等。

根据临床经验和文献来看，微创治疗以热消融为代表的方法技术是可靠、安全和可行的。

静脉曲张危险因素主要包括：职业，比如老师、护士、营业员、外科医生；女性发病率比男性高，可能跟激素、怀孕妊娠有关；肥胖。

KTS的治疗是联合治疗，皮肤可以用激光治疗、皮肤的护理来治疗;静脉畸形可以通过微创技术、腔内热消融等方法治疗;肢体过度生长可以穿高跟鞋垫起来纠正;淋巴水肿可以使

儿童多动症的治疗是一个综合的治疗策略，包括药物、心理和家庭治疗。首先，多动症患者的脑内神经递质有一些代谢和功能的异常，主要涉及多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等，所以一些改善调节神经递质的药物，比如说哌甲酯长效和短效制剂。还有选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂等，通过这些药物的使用，可以帮助患者脑内的神经递质处于一种平衡的状态，从而能够在症状上缓解他们的专注或者多动的程度，有时需要配合其它的抗精神病药。当然，孩子6岁、7岁之前，我们用药通常还是非常慎重的。第二个方面，就是心理治疗。这些孩子由于多动，注意力不集中，学业往往受影响，人际关系往往很糟糕。这个时候老师、家长会给他们太多的批评和否定，以至于影响了他们的心理的健康发展，心理治疗可以帮助他们恢复自信心，帮助他们去发展出人际关系的一些能力，帮助他们提升处理冲动行为的一些技巧。常用的心理治疗包括认知行为治疗、动力性的心理治疗、家庭治疗、沙盘游戏治疗等等，多种的流派和理论都可以去帮助到孩子和家长。最后，多动症孩子的家长和老师，也要给予孩子更多的支持理解和帮助。这里要避免两个极端，第一、会觉得自己的孩子很正常，没有什么问题，只是习惯或性格的问题，比如认为他们孩子跑来跑去，多动和冲动觉得是调皮，认为他们的学习不能集中注意力，是学习态度的问题。当我们家长有这样的认为的时候，可能给予孩子的不是理解，而是指责、否定，不利于问题的解决。另外一个极端就是我们切不可太过悲观，有的家长会认为孩子这么小，就得了这种精神心理的疾病，而且还要用药，同时他们的学业也不太好，往往会过度的悲观失望，这个时候也会潜移默化地影响孩子。所以综合多种策略，我们从多个方面对多动症的孩子的治疗和培养，才能帮助他们逐渐的减少症状，同时发展出学习人际交往的能力，给他们一个更好的未来。

强迫症是一组以强迫思维、强迫行为为主要临床表现的神经类疾病。强迫思维是指大脑中反复出现的强迫想法、表象和冲动；强迫行为是指反复出现的行为。强迫症的特点为有意识的强迫和反强迫并存，患者往往可以意识到自己的强迫症状，也渴望摆脱，但是无法做到，因此异常痛苦。强迫症可以严重影响患者的生活、学习、工作以及社会功能。