黄帅

孕妇怀孕7个月左右发生感冒，通常不服用感冒药也可自愈，但如必须也可适量服用安全的药物。实际感冒属于上呼吸道感染，而导致上感的常见感染源是病毒，多数情况下并无针对病毒感染导致感冒的特效药物，患者需依靠自身免疫力清除病毒，因此多数感冒通常无需用药。但如果孕妇感冒后出现发烧、头疼等明显不适症状时，为缓解症状可以考虑服用解热镇痛类消炎药，应用单一成分的恩赛类药物即可。然而，孕晚期尤其孕32周后，通常不建议孕妇服用解热镇痛消炎药，否则可能会引起胎儿动脉导管提前关闭。对于极少数由细菌所引起的上呼吸道感染，此时可考虑必要情况下应用孕期相对安全的抗生素进行治疗。因此，怀孕7个月左右时，多数感冒无需用药，必要时也尽量选择孕期相对安全的药物应用。

不痛经主要由于女性不具备导致痛经的因素，而痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原因分为以下方面：1、原发性痛经：通常由于经期女性体内前列腺素水平明显增加，而增加的前列腺素会导致肌肉收缩或痉挛，例如子宫肌肉收缩、血管痉挛、胃肠道肌肉收缩和痉挛，从而导致疼痛。所以对于原发性痛经较明显的女性，通常提示前列腺素水平较高或肌肉对前列腺素的敏感程度较高。对于无痛经女性，提示前列腺素水平相对较低，或者肌肉对前列腺素敏感程度相对较低；2、继发性痛经：常见诱发原因包括子宫内膜异位症，所以女性未出现子宫内膜异位症时，可能不会出现继发性痛经。继发性痛经还包括其他诱发因素，例如黏膜下肌瘤。

部分女性不会痛经，是因为不存在引起痛经的因素。出现痛经，是由于在月经期，女性体内的前列腺素水平明显增加，前列腺素水平增加之后，会引起子宫肌肉收缩、血管收缩，甚至消化道肌肉收缩，从而会有腹痛表现。部分女性月经期前列腺素水平上升不明显或者肌肉对于前列腺素敏感度较低，可能疼痛不明显，甚至不出现疼痛。痛经通常分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经是指一有月经就有痛经，通常没有疾病因素。继发性痛经通常是由于部分疾病所引起，表现为开始来月经时不出现痛经，后续情况下才出现痛经。如果患者没有这些疾病，如子宫内膜异位症、黏膜下肌瘤，则不出现继发性痛经。

如果出现痛经，但没有出现月经，常见于以下几方面的原因：1、生理情况：部分女性痛经开始于月经来潮之前，甚至部分女性来月经之后痛经可能明显缓解，甚至消失，如果在月经来潮之前出现痛经，通常属于生理性状况；2、妊娠及妊娠相关疾病：包括先兆流产、异位妊娠等，尤其是异位妊娠，如果出现停经且伴有腹痛，需要排除异位妊娠的情况。通过早孕试纸检测是否怀孕，通过超声确定有无明显的宫外胎囊；3、盆腔炎伴月经紊乱：如果出现盆腔炎，可能有出现明显腹痛，而且伴有盆腔炎时，经常会间接导致月经紊乱；4、肿瘤性疾病：也可能出现腹痛，但不来月经的情况。

白带发黄、外阴瘙痒需进行检查明确病因后，才能给予针对性用药。常见病因及用药如下：一、阴道炎：1、细菌性阴道炎：分泌物特点呈黏稠、白色，并且伴有轻微的外阴瘙痒，有一定的腥味。需要遵医嘱使用甲硝唑或替硝唑类抗生素进行治疗；2、滴虫性阴道炎：建议全身使用抗生素治疗，包括口服甲硝唑或者替硝唑类抗生素；3、霉菌性阴道炎：通常可有大量豆腐渣样的白带，可呈绿色或者黄绿色，伴有明显的外阴阴道瘙痒感。需遵医嘱使用抗真菌药物治疗，口服药包括氟康唑或伊曲康唑，局部用药包括克霉唑或制霉菌素类药物；4、老年性阴道炎：建议在没有禁忌的情况下补充雌激素。二、其他：如宫颈炎、盆腔炎等疾病，也可引起白带发黄、外阴瘙痒，需使用抗生素进行治疗。另外妇科的恶性肿瘤也可能导致此情况。

外阴瘙痒白带豆腐渣样，通常是霉菌性阴道炎的典型表现。如果通过检查确诊为霉菌性阴道炎，通常需要使用抗真菌的药物进行治疗，需对霉菌性阴道炎进行分类治疗，具体情况如下：1、单纯霉菌性阴道炎：口服抗真菌药通常选用氟康唑或者是伊曲康唑进行治疗，如果是单纯霉菌性阴道炎，大多数情况下可以阴道局部上药。对于没有过性生活的女性，可以考虑口服给药；2、复杂霉菌性阴道炎：尤其是复发性霉菌性阴道炎，强调巩固治疗联合强化治疗。强化治疗可以考虑口服药，或者口服药加阴道局部上药。巩固治疗可以单纯口服药，或者单纯局部上药。

一般不同女性的绝经年龄，通常有较大差异。正常的绝经年龄为45-55岁，过早绝经或过晚绝经都可能给患者带来一定影响，常见如下：1、过早的绝经尤其是在40岁之前出现绝经，通常认为是卵巢早衰，导致体内雌激素水平过早下降，可能带来一系列影响。其中包括比较严重的围绝经期症状，即更年期症状，同时还可能导致年龄增大以后出现比较严重的骨质疏松，以及将来出现心脑血管的病变的几率也会明显增加。所以对于卵巢早衰的女性，在没有明显禁忌的情况下，通常建议给予激素替代治疗；2、对于40-45岁绝经的女性而言，需要综合考虑患者的症状以及是否存在药物的禁忌，考虑是否需要使用激素替代治疗；3、一般认为在52岁以后才绝经的女性，出现子宫内膜病变的风险有明显提高。如果是55岁以后才绝经的女性，建议做全面的检查，以排除内分泌肿瘤的存在。55岁以后绝经的女性，出现子宫内膜病变以及乳腺癌的风险，通常都会明显增加。

多发子宫息肉通常不一定比单发子宫息肉严重，无论单发子宫息肉，还是多发子宫息肉都属于良性病变。如果病理确认是子宫息肉，不存在哪个更严重。如果经过超声检查判断子宫息肉，此时诊断不一定是最终诊断，当超声发现子宫内膜息肉时，应将息肉送病理检查确认是否是息肉或是否存在其他病变。单纯息肉可以通过宫腔镜手术摘除息肉，若病理检查发现存在其他病变，需要根据病理报告结果进行治疗。子宫内膜息肉有一定复发的可能性，为避免复发，可以服用口服避孕药或者宫腔放置曼月乐环。

腺肌症即子宫腺肌症属于子宫内膜异位症的一种，指子宫内膜异位至子宫肌层中，需根据患者不同情况，采取不同治疗措施，具体如下：1、对于相对比较早期且症状较轻的子宫腺肌症，通常可以考虑观察；2、对于痛经症状比较明显的女性，可以考虑服用止疼药或者避孕药缓解痛经症状，抑制子宫腺肌症的增长；3、对于子宫较大或者症状比较明显的女性，可以考虑注射促性腺激素释放激素的类似物，达到药物性闭经结果，从而抑制异位子宫内膜生长；4、对于症状特别明显的女性，可能保守治疗效果不佳，可以考虑手术治疗，包括子宫腺肌瘤剔除或者全子宫切除。

目前在没有比较好的筛查办法的情况下，可以采取措施尽量早期发现子宫内膜癌，常见方法如下：1、自我监测：当出现月经不规律或绝经之后阴道出血时，及时到医院就诊；2、影像学检查：对于成年的女性，通常建议每年应该做一次超声检查，尤其有不规则的阴道出血或绝经之后出血的情况，要到医院及时就诊，特殊情况下，可以考虑做CT或核磁检查；3、诊断性的刮宫：对于年龄比较大、合并症比较多且不适合做刮宫的女性，可以考虑做子宫内膜的活检。目前还没有比较有效的筛查子宫内膜癌的办法，一般对一个疾病的有效的筛查办法，通常需要有两个特点，首先是要有可及性，即操作方便，通常要求无创，其次是要求准确度高。对于超声，可及性好，但筛查准确度相对比较差，对于整刮准确度通常比较高，但有创的检查，可及性比较差。