黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝门胆管癌主要发生于中老年病人，并且男性患者的发病率多于女性。其发生原因考虑与胆道反复的慢性炎症刺激有关，并且也有一定的家族遗传倾向，另外和吸烟、饮酒也有一定关联。肝门胆管癌主要发生于肝外胆管上段，病人会表现为右上腹疼痛，或者进行性加重的黄疸；同时也会伴有感染症状，也会出现排陶土样大便。如果早期确诊，应该及时选择手术治疗，进行胆汁体外引流、切除病变或者进行胆肠吻合；部分病人也可以选择静脉化疗来控制。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆管结石的病人通常需要进行胆总管的切开、取石，以及胆道探查手术，同时，也应该将胆囊切除。在手术以后的急性期禁食水，抗感染等治疗。肠管的功能恢复之后，可以少量的进食，以流食为主，在手术以后应该多吃一些高蛋白的食物。因为手术或者感染能消耗人体的营养，所以应该进行主动的补充。另外，也应该吃富含维生素类的食物，包括新鲜的蔬菜以及水果，因为维生素有稳定肝细胞膜，促进切口以及创面愈合的情况。在手术以后，应该远离油腻的食物以及高胆固醇的食品，平时适当的增加饮水量，也要适当的进行体育功能锻炼。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性乳腺炎主要发生于初产妇。在哺乳期间，病人会有明显的乳房疼痛伴有发热，严重的还会出现高热和乏力。查体会发现乳房表面的皮肤充血、红肿，局部触痛，指压痕阳性，皮温增高，也会伴有腋窝淋巴结的反应性的增生。如果乳腺炎并发了乳房脓肿的形成，还会有明显的波动感，穿刺也会获得脓液。乳腺炎这种疾病早期诊断，应该及时的进行静脉抗感染治疗，选择广谱的头孢菌素静脉输入。在治疗期间也可以配合局部热敷等物理治疗的办法，也能够缓解症状，并且要注意在急性期停止哺乳，但是也要保持乳汁排空。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
哺乳期很容易并发急性乳腺炎，尤其是初产妇，在产后哺乳2-4周的时间段之内，发生原因主要是由于哺乳的方式不当，导致乳汁淤积继发的感染或者乳头破损导致细菌的入侵。应该系统的抗炎治疗，因为导致乳腺炎的致病菌最常见的金黄色葡萄球菌，所以可以选择敏感的青霉素静脉输入，每次800万单位每天可以输入两次，同时可以配合局部物理治疗的办法，并且也要保持乳汁排空通畅。观察乳腺局部的症状和体征，如果形成明显的乳房脓肿，病人会出现高热、寒战，需要及时选择手术切开引流。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
脐炎的病人也是一种炎症性疾病、感染性疾病，主要的症状是局部疼痛，有明显的充血、水肿，也会伴有发热，病史比较长，病人也会出现局部有渗出液或者异味等表现，严重的还会出现脓肿形成，伴有高热和寒战。导致脐炎最常见的就是局部卫生不良继发的感染，另外就是合并脐尿管未闭，也是一种先天发育异常，病人会有反复的脐周异味，有分泌物，必要时还需要进一步选择手术治疗。对于轻度的局部炎症反应，可以选择保守治疗方法，坚持每天进行消毒或者应用温盐水进行擦洗，同时也可以进行静脉抗炎治疗，成年人可以选择广谱的喹诺酮类抗生素，应用盐酸左氧氟沙星注射液静点，在平时应该注意局部卫生，避免继发感染。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝硬化多见于慢性病毒性肝炎或者常年饮酒导致酒精性肝炎，继发肝假小叶的形成出现纤维化，病人会有明显的肝区疼痛，进食油腻的时候之后也会导致症状的加重，疼痛可以向右侧肩背部放射，伴有食欲下降、体重减轻。查体面色晦暗，巩膜黄染，肝区有明显的叩痛，对于肝硬化的病人也容易并发肠道淤血、水肿，病人也会表现为明显的腹胀，甚至出现腹泻以及排便带血或者黑便的现象。肝硬化如果早期诊断，应该积极的治疗原发疾病，常规给予抗纤维化的药物，常用的有秋水仙碱，也可以应用复方丹参注射液静脉点滴。同时注意休息，不能劳累，不能熬夜，定期进行肝功能各项指标的化验。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝内多发的低密度结节，可以见于下列这些情况：第一种就是常见的肝脏转移瘤，主要是由于大肠的恶性肿瘤转移而来。大肠的恶性肿瘤最常见的是腺癌，很容易通过血行转移的方式转移到肝脏。 病人会有右上腹的疼痛、食欲下降、肝功能的改变，甚至还会出现黄疸，这种情况下，在积极的治疗肠道原发疾病的同时，可以对肝脏的病变选择射频消融治疗，或者全身的静脉化疗，可以在一定程度上控制肿瘤细胞的发展。 第二种情况是肝脏常见的良性病变，包括肝脏内多发的囊肿或者血管瘤，发生原因多数都是先天的发育异常导致的。如果没有临床症状，可以暂时观察，定期进行肝脏CT或者超声的复查。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳腺癌的病人如果早期确诊，及时进行有效的治疗，治愈率可以达到80%以上，也有一些患者可以达到95%的治愈率，生存时间长的可以达到20年以上。因为乳腺癌这种疾病相对容易诊断，病理类型如果是三阳性乳腺癌，在手术以后还需要进行内分泌治疗，同时根据淋巴结的转移情况、免疫组化结果选择辅助治疗方案。乳腺癌的患者在手术以后需要定期随访和观察，通常每半年复查一次胸部CT、肝脏CT、乳腺以及妇科超声，还有肿瘤标记物的化验，目的是及早发现有可能出现的转移病灶，必要时还需要进行手术或者静脉化疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
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乳腺增生的病人也会表现为腋窝淋巴结的肿大或者出现腋窝淋巴结节，病人还会表现为腋窝疼痛，这种情况下可以口服中药进行治疗，最常选择的是乳癖消片、乳核散结片，同时可以联合加味逍遥丸。也可以配合局部物理治疗的办法，包括热敷，在腋窝部进行适当的按摩也能够缓解局部的症状。乳腺增生的病人在日常生活当中应该注意生活规律，饮食合理，保持心情舒畅、乐观，不能生闷气，适当的进行体育功能锻炼，病人的症状也能够逐渐得到好转。对于乳腺增生的患者应该定期随访和观察，每三个月复查一次乳房彩超。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
双侧乳腺腺体表现为结构紊乱，是乳腺增生的一种表现。乳腺增生的发生受体内激素水平的调节，是由于腺体不规则的增生，或者过度的增生所导致的，甚至也会表现为乳房内的疼痛性的包块。也不要过于紧张，可以注意一般调理，注意生活当中的调理，包括合理的膳食、按时休息、适当的进行体育锻炼。有明显的疼痛的症状，如果影响到了平时的工作或者是生活，也可以选择理疗，包括热敷或者是按摩，有改善微循环、缓解局部不适症状的作用。而严重的乳腺增生形成的结节或者是包块，经过保守的治疗方法没有明显的改观，也可以选择手术治疗的方法，包括将增生结节包块切除，也能够减轻病人不适的临床症状。