黄伟

葡萄球菌中毒性休克综合征属于临床感染性休克之一，即在感染的影响下，导致人体血管出现麻痹，致使血管收缩力及弹性下降，造成严重顽固性低血压，对人体器官不能进行有效的供给，与因为液体丧失或容量不足引起的低血压存在差异。葡萄球菌中毒性休克综合征患者需要维持血压，并抑制、清除致病细菌，以保证人体机能的恢复平衡。

出血，一方面指由外伤、坠落伤等引起的出血，另一方面指由产妇分娩、凝血功能不佳的血友病患者、胃肠道溃疡等疾病引起的出血。发生出血时，人体正常血液丢失造成容量不足，导致血压下降，使器官供血不足，进而出现不同程度的损伤，引发出血性休克。临床对出血性休克患者进行抢救治疗时，需尽快止住活动性出血，并及时稳定住不断下降的血压。

血管麻痹性休克属于感染性休克的范畴。它是指在感染的情况下，血管出现扩张及弹性下降，在体液和血液未大量丢失的情况下，由于血管麻痹，大幅度的扩张导致相对性的容量不足，进而造成血压下降。治疗时，由于血容量是相对性不足，需及时补充血容量；由于血管麻痹性休克患者血管处于麻痹状态，单纯补血容量无法使血压有效上升，可通过医疗手段促使血管收缩，以缓解麻痹状态，升高血压，降低危险性。

血管麻痹性休克的急救方法如下： 1、及时输液以补充血容量，增多血管内流动的液体； 2、休克会引起患者血压下降，影响对人体器官，需及时给予患者升压药物治疗，使患者血压维持人体所需的最低限度； 3、及时进行有效地抗生素治疗，从源头上清除引起血管麻痹性休克的细菌。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

难治性休克属于休克的一种，休克分为分布性休克、梗阻性休克、心源性休克等类型。一般的休克，当血压下降后，经扩容或血管活性药物处理，均能得到一定程度的纠正，而经过各种方法、各种途径处理后，血压均无法达到正常状态的情况，称为难治性休克。多数难治性休克病因较特殊，如心脏梗阻等，治疗时需先明确病因，再对症治疗，否则可能适得其反。

难治性休克的症状表现如下： 1、血压顽固性下降：如人体平均动脉压达65mmHg以上时，方可维持正常的生理活动，而难治性休克的平均动脉压维持在65mmHg以下，无法满足机体需求； 2、对多种器官造成损害：如对大脑造成损害，可引起意识模糊、嗜睡、谵妄、昏迷，难治性休克也可对心脏功能、肝功能、肾功能、肺功能等造成影响。

目前在临床中多器官功能障碍即多器官功能障碍综合征，简称为MODS，是指由不同原因造成的短期内一个或多个脏器的功能呈序贯性下降，继而引发严重后果。如由于感染、外伤、车祸、坠落伤等原因，使患者在2-3天或3-4天内，先后出现肺功能衰竭、心脏功能衰竭、肾功能衰竭的情况，此类出现多器官功能障碍综合征的患者，预后相对较差。

多器官功能障碍综合征的严重程度与患者发生功能障碍器官数量相关，出现功能障碍的器官越多，严重性越高，预后越差。一个器官出现功能障碍，患者死亡率常低于30%；两个器官出现功能障碍，患者死亡率约为40%-50%；三个器官出现功能障碍，患者死亡率达80%。应从源头上对发生多器官功能障碍的原因进行干预，加强预防，如增强身体免疫、减少感染几率等，远离危险因素。

目前的医疗水平，可对出现多器官功能障碍的器官进行功能支持，使患者身体机能处于相对稳定的状态。如患者出现呼吸障碍，无法自主呼吸时，可利用呼吸机辅助呼吸；若患者出现心脏功能衰竭时，可着重保护心脏功能；若患者出现肾功能障碍时，可通过血液净化的方式，保护肾功能。经过一段时间治疗，部分患者受损的器官能够逐渐得到恢复，但并非所有患者均能得到救治。

水中毒为大量水进入人体，导致血钠水平下降，引起细胞水肿。治疗时，患者应对身体进水量进行有计划的限制，以每日不超过八杯水为宜。若已出现水中毒，需寻求专业机构治疗，将身体内多余水分逐渐排出。夏天体液易以出汗形式大量流失，若短时间内大量补水后，出现头晕、目眩、视物不清等症状，可提示为水中毒。此时补充水分宜采用小杯、缓慢饮水的方式进行，避免引起水中毒。