黄世昌

小儿科对小儿脑瘫的诊断有具体的诊断原则，首先母亲在怀孕过程中有没有问题，小孩生下来以后和正常儿童的差别，语言、运动、饮食等各方面有没有出现差别。小儿脑瘫，多由于难产、产钳的使用或其它助产方法，伤害了大脑组织，引起临床上的一系列症状，如神智、认知、手脚运动等，出现和正常儿童不一样的症状。 一旦确诊了是脑瘫患儿，可以在医师的指导下进行专业治疗，让大脑功能少损害，尽量不要留后遗症，尽量有所恢复。它的恢复还有内科治疗方法、外科治疗方法等，不一而足。总而言之，小儿脑瘫的诊断是严格的科学的过程，有很多诊断方法和治疗标准，要有专业医师、专业诊断治疗，采取综合措施，才能有很好的治疗效果。

瘫痪的老人由于长期卧床，不能主动活动，如果护理不当并且发生感染，则会产生褥疮。患者一旦有褥疮，感染加重，护理难度则会加大，褥疮的感染经久不愈，会给患者造成很大的痛苦。所以对于瘫痪的老年患者一定需要做好护理，包括按时翻身、局部按摩促进血液循环、注意卫生、及时消炎以及给予营养支持疗法等综合措施，可以预防褥疮发生，防止感染的发生。一旦发现患者有较小的褥疮，应该积极给予处理，进行消毒、局部处理、换药、理疗等；而如果患者有较大的褥疮，经久不愈，应该请外科医师等进行手术方面的治疗，再加上其它综合治疗措施，包括理疗等，尽量避免褥疮的发生、发展，防止出现感染等重大的后遗症。

社交恐惧症是性格内向甚至有焦虑或者抑郁情绪的人，在社交方面，和外界接触、和别人打交道的过程中以及在做外事活动中有恐惧心理，没有信心，在完成任务时可能手忙脚乱，工作效率低下。社交恐惧是一种心理疾病，可轻可重，有时干扰了日常生活和工作，使工作受到损失，心情也受到不同刺激。 它是心理情绪方面的疾病，应该正确对待。发现有这样的问题以后，应该到专业医师处就诊，求得专业医师的指导和帮助，制定合理有针对性的治疗方案，同时要有意识地锻炼自己，多参加集体活动，多和外界沟通和交流，适当锻炼身体，尤其是有益身心的活动，比如唱歌、集体舞蹈、旅游、集体活动等，逐渐克服这种心理障碍，逐渐适应客观环境，有主动锻炼的心情，就能促进自己有所改变，在专业医师的帮助和指导之下取得综合效果，达到临床上的治愈目的。

一晚上不睡觉是否会猝死，需要根据个人情况判断，具体如下：1、不会猝死：正常人偶尔一次失眠，或者是环境干扰等情况，导致一晚上没有睡觉，对身心有影响，但是不会猝死。但是患者也应该提高警惕，整晚不睡觉对于中枢神经系统、周围系统以及脏器功能的影响较为严重。所以尽量避免一晚上不睡觉这样的情况，按时睡眠，保证成年人充足的8小时睡眠，从而保证身心健康，有精力从事正常的工作、学习和生活；2、可能会猝死：对于部分体质虚弱的人，以及本身有很严重疾病的人，基础病控制不好，由于某些特殊情况，造成整晚不睡，可能会有猝死的危险。不论是年轻人还是中老年人，有动脉硬化、高血压、高脂血症、糖尿病、贫血、心脏病等严重基础疾病，并且本身体质虚弱。在此基础上，如果出现整晚不睡觉的情况，对于身心影响较为严重，有可能造成猝死。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
总是头晕是怎么回事？头晕有两种情况： 1、一种情况是普通头晕，睡眠不好、思想压力大、用脑过度或者由于感冒等都会引起头晕，没有运动幻觉，表现为头昏脑胀、昏昏沉沉、不精神、迷迷糊糊等，这是普通的头晕。 2、另一种情况的头晕是眩晕，有运动幻觉，比如后循环障碍、椎动脉型颈椎病、大脑供血不足、美尼尔病、耳石症等都会引起眩晕发作，表现为天旋地转、恶心、呕吐、心慌、出虚汗等一系列的症状，这是眩晕症。 所以所谓的头晕有两个内容，包括普通头晕和眩晕症，原因各不相同，有功能性的、器质性的病变。所以一旦出现头晕应该请专业医师进行检查，做必要的影像学B超、脑血流图等各方面检查，找出病因进行对因治疗才能取得好的疗效。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
恐惧焦虑症也叫做焦虑惊恐发作，焦虑症到一定程度会有惊恐发作，这样的病人突然发生急性的恐惧、害怕、四肢乱动、心情烦躁、语无伦次，严重情况下生活不能自理，不能很好的上班工作，不能很好的生活。往往这样的病人被怀疑是癔病发作、癫痫发作等，需要到急诊室由急诊医师处理，要排除癫痫、癔病以及其他重大疾病引起，根据病史、发病特点、发病程度以及治疗效果进行评估，才能确定是焦虑惊恐发作。往往病人害怕、胆小、恐惧、抽动、烦躁不安、坐立不宁、打乱正常生活节奏等，病人在急诊室里有时候表现得非常烦躁，不太配合，需要家属提供病史和日常生活中疾病的发作情况，综合分析才能得出正确结论。往往这样的病人会去心血管或精神科急诊，排除了心血管等重大疾病，排除了精神科问题、癫痫问题以后才能确诊。恐惧焦虑症一旦发作，一定要去急诊，不能延误病情，因为这个病的诊断非得由专业医师排除重大疾病以后才能最后确诊。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
葛根是一味中药，里面有葛根黄酮类化学物质，能够改善循环、促进微循环。对于脑梗这样的疾病有很多好处，如改善循环、活血化瘀、降低血液黏度等，总之是有好处的。临床上常用葛根来治疗脑血管病，尤其是对脑梗、缺血性脑血管病比较常用，其有中医中药的辨证施治，采用葛根作为配药之一来使用，也可以用提炼的葛根黄酮等做成胶囊、药片后在使用。葛根类药剂经过加工后也有针剂，临床上也经常使用。葛根是脑血管病治疗中常常采用的重要制剂，其可以治疗脑血管病，尤其是对脑梗有好处，但却不是唯一的治疗方法，还应该配合其它药物进行综合性的治疗。同时葛根这类药物有一定的禁忌，所以要根据临床大夫开具处方后才能使用。患者不可以自行买药、吃药，效果不好且浪费资源，还可能出现副作用，尤其不能直接用葛根类中草药泡水喝、泡药酒，自行使用的效果不好，极难掌握剂量和疗程。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗在中医的辨证理论认为和气虚有一定的关系，正常人气血运行好、经络疏通就不会得病。 脑梗患者出现偏瘫等很可能是气虚，气不能推动血液循环导致气血两亏、经络不通就会造成偏瘫，也就是所谓的半身不遂的症状。补气行血、活血化瘀等辨证施治的方法治疗脑梗很有效果。 所以中医开出的处方往往是采用活血药物、补气药物以及宣痹通阳类药物进行辨证的施治，处方是根据患者的不同情况开出来的，有个性的特色，不同病人因性别、年龄、症状、体征的不同，开出的方子可能有很大的差别。 这是中医理论最核心的辨证施治，一人一方是其特色，所以要根据中西医结合的原则，采用中医中药及针灸、按摩等治疗都有积极意义。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
中医中药、针灸、按摩等都在治疗脑梗塞的过程中起重要的作用，尤其是现在提倡的中西结合，把中医中药治疗提高到很高的地位。 患者诊断清楚以后，中医中药治疗的基本原则就是根据中医的理论进行辨证施治，可以活血化瘀、宣痹通阳、补气以及进行康复等，包括针灸、按摩等。 这都是按照中医理论用中医中药的方法进行的，没有固定的死方子，所以在这里无法提供具体的中药处方。 中医治疗的核心就是针对不同的患者进行辨认施治，同样的脑梗塞，男女不同可能治疗的方子有很大的差异，年龄、基础病、身体素质不完全一样，所以开出的中药处方可能有很大的差别。 总之中药处方的使用是针对具体的每个病人开出来的对症施治的处方，共性包含在个性里边，这是中医中药治疗患者最核心的问题。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑血栓是亚急性发病的过程，常在安静睡眠后，第二天早晨醒来、起床时才发现血栓形成，如有半身不遂等症状。有些患者没有前兆，有的患者有前兆，比如在脑血栓缓慢形成的过程中有轻微头疼、头晕，有口角轻度歪斜、流口水，也有肢体功能的麻木、乏力等损害。\n有的病人是头昏、头晕轻度发作，能很快的自我修复，很快恢复大脑功能。还有的病人会出现神智、语言的轻微变化等，以上都是脑血栓形成前的前兆。一部分脑血栓病人可以没有前兆，也有一部分病人可以有轻微的前兆，肢体、语言、视觉、运动等诸方面的蛛丝马迹。血栓前的状态表现一定要重视，发现后积极采取措施，防止脑血栓进一步发展。