黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/神经内科
热射病伴昏迷可能与周围环境温度过高、进行强体力劳动、中枢神经系统反应性降低等因素有关，一般不存在首选治疗方法的说法，患者可以进行综合治疗，比如体外降温、体内降温

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑震荡会有何后遗症？脑震荡是神经外科疾病里常有的症状，大脑受一定外伤引起了最轻微的大脑震荡损伤，没有器质性损害。受刺激后，当时可能有短暂的神智障碍、头痛、恶心等症状，经过客观的影像学检查、实验室检查等不会有器质性、实质的损害，没有大脑细胞的实质性损害，比如出血、挫裂伤等。它只是一个症状，如短暂的神智障碍，轻微的头疼、头晕，有的人还有恶心等。经过治疗很快会恢复，基本上不会留下后遗症。严重的脑外伤可以有出血、骨折、脑挫裂伤等，有真正的病灶出现时可能会有后遗症。所以脑震荡患者不要担心有后遗症，个别患者可能有头昏、头疼、脑胀等轻微症状，很难说是脑震荡的后遗症，只能说是症状、应激反应。

判断脑瘫，专业医师需综合患者的病史、生产史和孕妇在孕期的病症，以及临床表现，如认知障碍、智力方面的问题，和同龄人相比，有无发育不足和肢体运动的方面障碍，如张力的高低。经过综合分析，即可得出诊断，之后采取措施，其治疗才有正确的方向和方法。 通常情况下，由于在怀孕期间或在生产过程中难产，动用产钳等手术措施，造成大脑损害，对大脑皮层的智能损害，以及对大脑皮层管理下的肢体运动、机能等各方面，都造成损害，即为脑瘫，是一种痉挛性瘫痪，运动障碍，也可能是精神、心理、智能、发育迟滞。

眩晕症就是天旋地转、有运动幻觉、共济失调、运动障碍、恶心、呕吐等，叫眩晕症。在综合医院内有眩晕科或眩晕专业专门看眩晕病，包括急诊、门诊。在没有眩晕科、眩晕专业的情况下，一般眩晕症的病人通常看神经内科、耳鼻喉科、骨科，也有可能在急诊、多学科的联合诊治之下，才能诊断清楚。因为眩晕症可能是神经内科疾病，比如中风、循环障碍，也可能骨科颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病，影响椎动脉的循环，也可能是耳鼻喉科的美尼尔症、耳石症等造成眩晕症，几个科的联合明确诊断以后，才能有针对性的治疗，从而收到好的效果。如果诊断是耳石症，可以不用药物治疗，不用打针、吃药，用手法复位，可能收到临床上比较满意的效果。如果是骨科病，应该采取骨科措施，如果是神经内科后循环障碍，就应该输液治疗、活血化瘀等一系列措施。

枕神经痛的症状如下：1、疼痛：表现为烧灼性疼痛，有放射性，即串电感，头疼较为剧烈，影响颈部肌肉、影响颈部活动，有时会被误诊为脑膜刺激征、蛛网膜下腔出血等。这种头疼可以反复发作，并且在感冒、紧张、压力大、失眠、枕头不合适，或者颈椎病的患者容易出现；2、其它症状：颈部肌肉痉挛，影响颈部活动。还可以出现心慌、心跳加速、出汗，严重时会出现恶心。枕神经痛的患者应该及早发现，及早进行治疗，找到确切的病因后进行对因治疗，治疗效果较好。还可以进行对症治疗，比如应用布洛芬等解热镇痛剂，或者是中药的颈通颗粒，也可以进行理疗，包括针灸、按摩等。药物的使用需要在专业医师的指导下进行，不可滥用止痛剂，否则治疗效果不好、掩盖矛盾，还会影响正确的诊断和治疗。

早起头部眩晕，患者有运动幻觉、运动障碍、共济失调、神志障碍等症状，可能会伴随植物神经紊乱症状，如心慌、憋气、恶心、呕吐等情况比较严重，具体原因如下：1、颈椎病：如椎动脉型颈椎病，早起以后头位、颈部、体位变化，造成椎动脉供血障碍；2、脑血管病：如后循环障碍；3、其它：梅尼埃病、耳石症等可以造成眩晕症状。在耳石症确诊以后，通过手法复位即可立刻见效，预后也十分理想。早起头部眩晕的患者需要立即就诊，或者是前往急诊，在专业医师指导下进行必要的检查，采取对因治疗措施，再加上对症的综合治疗等，争取好的预后，防止意外的产生。

末梢神经炎的治疗是很复杂的过程，是对因及对症的综合治疗过程，药物治疗仅为治疗的一方面。末梢神经炎通常是病毒感染、寒冷刺激、中毒、糖尿病损害等造成的麻木、疼痛、感觉消失等症状。患者应该在确诊以后进行对因治疗，包括消炎止痛治疗，可以使用非甾体消炎止痛剂，比如布洛芬等。另外患者需进行抗病毒药物治疗、营养支持疗法，可以使用B族维生素，如复合维生素B、维生素B1、维生素B6、甲钴胺等，以及使用改善微循环的药物，比如胰激肽原酶等。此外患者还可以使用康复治疗措施，中医辨证施治、针灸、按摩等理疗措施，综合的措施才能治疗末梢神经炎。患者应避免自行购药进行治疗，因为效果不好、具有副作用，还会延误病情，一定要及时就诊，由医师针对病情开具处方，按医嘱用药。

脑血管痉挛可以通过药物、手术治疗等措施改善症状，具有一定的效果，但是通常无法完全根除。脑血管痉挛的原因较多，分为原发的脑血管痉挛，更多的是继发的脑血管痉挛，比如蛛网膜下腔出血引起脑血管痉挛。通常需要药物治疗，比如尼莫地平类药物，特殊病例则需要手术介入治疗等。脑血管发生痉挛的原因、刺激因素较多，需要针对性地进行处理。及时处理可以取得较好效果，必要时加以手术治疗、介入治疗，其效果较好。另外患者应该配合医师进行必要的检查和治疗，尽量避免诱发因素，防止病情发作。

健忘症即记忆力受到损害，主要表现在脑部疾病和其它的重大疾病，造成记忆力的损害。记忆力的损害，常见的有远记忆力和近记忆力的损害。健忘症往往是远的记忆力尚可，近记忆力很差，比如吃午饭时，想不起来早饭的内容，走出家门后，找不到家的地址。这样的病人往往是老年痴呆或者其它的大脑损害的病变，也可能是其它重大疾病，比如癌症、肿瘤早期的表现形式。 所以，一旦出现记忆力损害，有了健忘症以后，要高度怀疑大脑部分出现明显的损害，患者要到神经内科的专业医师处就诊，经过一系列的检查，进行确诊，制定合理、科学、有针对性的治疗方案，获得很好的临床效果。

记忆力差是认知障碍的一种表现，多见于中、老年人，最先开始的一组症状就是记忆力差，远记忆力尚可，尤其是近记忆力很差，表现在中老年人身上，是一组常见的症状。记忆力差说明大脑皮层功能开始退化，其原因如下： 1、器质性病变：造成记忆力损害； 2、一定年龄以后，引起记忆力缺失或减退，或者是认知方面的障碍； 3、脑动脉硬化，脑血管病的早期表现，如阿尔茨默氏病的早期表现。 总之，记忆力差是主诉症状，应当在专业医师指导下，进行记忆方面测试、功能方面检查，进一步行化验、B超、CT、核磁等影像学检查，才能进行确诊，确诊病人记忆力差的病因以后，有针对性、科学地进行治疗，才能取得好的临床效果。