黄世昌

脑卒中也称为中风，即现代医学的脑血管病，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，常见症状如下：1、缺血性脑卒中：包括脑供血不足、脑梗死、脑梗塞、脑血栓形成。缺血性脑卒中是亚急性起病，通常是睡觉后醒来出现典型三偏，出现循环障碍。颈内动脉系统的缺血性脑卒中，患者可以有头昏、头疼、语言、神志障碍，出现典型的三偏征，即偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫等。后循环的缺血性脑卒中，患者可以有神志障碍、恶心、呕吐、天旋地转、运动障碍、共济失调、吞咽困难等，需要溶栓、取栓，以及改变循环、防止合并症、清除自由基、营养支持等；2、出血性脑卒中：包括脑出血、蛛网膜下腔出血，起病急，患者出现剧烈头疼、恶心、呕吐、脑膜刺激征、血肿压迫，可以造成脑疝、水肿，所以需要积极抢救。高血压造成的血管破裂、动脉瘤破裂等，会出现大量出血，血肿压迫的典型症状是神志障碍、剧烈头疼、恶心、呕吐、三偏征。

周围神经病变是指四肢、头面部等周围神经出现问题，比如受到某种不良刺激，如感染、炎症或者外伤等，在头面部出现一些症状，12对脑神经，包括一嗅、二视、三动眼、四滑、五叉、六外展、七面八听、九舌咽、迷走、副、舌下，这些神经都有特殊分布和分工，出现问题以后，五官、面部、皮肤等器官的功能、感觉、运动会出现问题。如果四肢、躯干周围神经出现问题，患者有麻木、无力、疼痛等症状，因为躯体神经其有特殊分布部位，有特殊的功能，有的负责胸部，有的负责四肢，有的负责腰部，有的负责排便功能等。出现功能障碍和损伤以后，需要提供临床诊断根据。根据这些症状、分布、疼痛、病变性质，如麻木、无力等，由专业医师进行诊断和鉴别诊断，很快会能得出正确结论，之后才能制定科学、有效、有针对性的治疗方案，取得很好的临床效果。

小儿癫痫是一个很复杂的现象，有失神发作、阵挛发作等，临床上把癫痫的发作分很多型，非常复杂，只有专业医师才能掌握。普通家长对小儿癫痫的认识应当是病人有失神发作、肌肉阵挛、意识丧失，有时还会出现咬牙、吐白沫，以及遗尿等临床常见的症状。 小儿癫痫的原因非常复杂，有先天遗传、怀孕、生产过程中的问题，也有生长发育过程中罹患其它疾病的问题。它包括原发性的和继发性的原因，所以是很复杂的问题。一旦发生癫痫，应及时到小儿神经科就诊，请专家进行详细检查，得出正确的诊断和鉴别诊断。家长不要自行到药店买药进行治疗，这样疗效不好，耽误病情，有副作用，还会浪费资源。

失眠以后心脏出现不适，原因也比较复杂，不同原因造成的失眠，可以引起不同的临床表现，如自主神经功能紊乱以后，出现心跳、心慌、心悸等不适症状，还可以引起血压变化、血压波动。自主神经功能紊乱以后，会加重心脏负担出现心脏不适。失眠患者的表现，有消化系统、内分泌系统、心血管系统等症状，影响自主神经功能的调节。心脏病的患者会在失眠以后，加重心脏病的症状，如心肌缺血、心绞痛、憋气等症状。失眠的原因比较复杂，应该找到原因，对因治疗，再加上对症治疗控制失眠，对于失眠引起的植物神经功能紊乱，对于心脏的影响，对于原有心脏病患者心脏病变的加重等有重要意义。所以治疗睡眠要对因治疗、对症治疗，同时还应注意对心脏系统、消化系统的影响，比较容易误诊，也容易漏诊或由于处理不当引起其他临床症状。对于睡眠引起的临床上各个系统的不同症状，针对性进行处理，争取好的预后。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
血塞通是一味中药，主要化学成分是三七皂苷类化学物质，临床上常常用来活血祛瘀、通脉活络，针对血小板聚集率有抑制作用，还能增加脑血流量。所以，临床上中医用来治疗中风、瘀血阻滞、心绞痛、胸闷等，主要针对脑血管病中缺血性脑血管病、脑梗塞、冠心病、胸痛、胸闷、心绞痛等使用。患者应该请中医师根据病情进行辨证施治，开具处方服用，效果比较好。在服药期间应该注意忌口，忌辛辣、忌油腻，戒烟、酒，适当锻炼身体，吃新鲜蔬菜、水果等，临床上没有特殊不良反应。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
一旦产生了抑郁，就要很好的进行治疗，要由专业医师开具处方，采用综合的措施给病人很认真、严肃的进行治疗，才能取得良好的效果。抑郁症治疗是长期、耐心的思想准备，治疗的过程时间可能较长，控制住病情以后还要长期的服药，不可以自己随便增加，随便减少。是不是住院治疗要根据病人的病情和发病的情况，比如症状比较轻并且痛苦比较小，可以在医师的指导下进行门诊的治疗，家庭环境很好，单位亲友、同事对患者非常关心，非常关怀，就不用住院治疗。\n如果发病比较重，有的就需要住院治疗；中度以上的抑郁有自杀倾向的应该住院治疗；重大疾病产生的抑郁是继发的合并症，也应该与重大疾病同时住院治疗；产后的抑郁本身就是在产后，正在住院观察期间，当然也就需要住院治疗。不同的抑郁情况应该由医师决定是不是住院治疗，不能笼统的认为是否住院，应该由病情来决定。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
老年人抑郁症在临床上的表现，主要为精力不足、乏力、困倦、行动困难、长期孤独的静坐或者静卧、不爱活动，兴趣消失，表现为对周围事物没有任何兴趣，过去的爱好逐渐放弃，对任何事物都比较淡漠；最主要的问题是情绪低落、悲观、失落，有自卑心理，觉得自己没有用处，拖累家庭及子女等，可有悲观、厌世甚至自杀的倾向，这就是老年抑郁症的突出表现。根据这些表现就就可确定是老年的抑郁，最后的确诊、鉴别诊断还要请专业医师进行。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
自我判断自己是否得了抑郁症，如果在正常情况下或者在有轻度抑郁症表现的时候，可以做到这一点。而重度抑郁症没有这个动力，患者一般就不看病、不关心这些事。\n所以如果想要自查，可以参考自己的家族史，家族史阳性，自己的亲人中有人得过抑郁症或者现在正有抑郁症的表现，自己的性格从小就比较内向，不参加集体活动，孤僻沉默，近来情绪有些低落，这个时候就可以判断自己最起码有一个抑郁状态。\n还可以自己找来抑郁量表做检查，自己给自己做一个评价，打一打分。经过初步病史搜集，根据个人性格、最近一些表现以及自我评价，看一看抑郁量表的检查，自己达没达到分数的要求。这样就可以自查，做到心里有数，了解有没有抑郁症。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗在中医的辨证理论认为和气虚有一定的关系，正常人气血运行好、经络疏通就不会得病。 脑梗患者出现偏瘫等很可能是气虚，气不能推动血液循环导致气血两亏、经络不通就会造成偏瘫，也就是所谓的半身不遂的症状。补气行血、活血化瘀等辨证施治的方法治疗脑梗很有效果。 所以中医开出的处方往往是采用活血药物、补气药物以及宣痹通阳类药物进行辨证的施治，处方是根据患者的不同情况开出来的，有个性的特色，不同病人因性别、年龄、症状、体征的不同，开出的方子可能有很大的差别。 这是中医理论最核心的辨证施治，一人一方是其特色，所以要根据中西医结合的原则，采用中医中药及针灸、按摩等治疗都有积极意义。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
中医中药、针灸、按摩等都在治疗脑梗塞的过程中起重要的作用，尤其是现在提倡的中西结合，把中医中药治疗提高到很高的地位。 患者诊断清楚以后，中医中药治疗的基本原则就是根据中医的理论进行辨证施治，可以活血化瘀、宣痹通阳、补气以及进行康复等，包括针灸、按摩等。 这都是按照中医理论用中医中药的方法进行的，没有固定的死方子，所以在这里无法提供具体的中药处方。 中医治疗的核心就是针对不同的患者进行辨认施治，同样的脑梗塞，男女不同可能治疗的方子有很大的差异，年龄、基础病、身体素质不完全一样，所以开出的中药处方可能有很大的差别。 总之中药处方的使用是针对具体的每个病人开出来的对症施治的处方，共性包含在个性里边，这是中医中药治疗患者最核心的问题。