鹿小燕

血压较低要分析原因，比如患者之前有高血压疾病，目前正在服用降压药物，降压药是不是过量。此时患者要把降压药量减小，如果吃2-3种降压药，可以把降压药种类减少，血压会慢慢上来。 患者有没有贫血，如果有贫血也会出现低血压。医生要鉴别贫血原因，比如营养不良性贫血或其它疾病继发引起的贫血。如果是单纯营养不良，加强营养，吃东西时适当增加钠盐摄入会有升高血压的作用。如果继发于其它疾病引起贫血，比如肿瘤或者其它恶性消耗性的疾病，一定要寻找到最根本原因，才能够解决低血压症状。此外，平常部分人比较瘦弱、饮食不太好，建议适当增强营养，加强补铁食物的摄入可能会对血压有帮助。

正常人心率都是窦性心律，从窦房结发起冲动，心率范围在60-100次/分钟，为正常心率。如果心率低于60次/分钟，叫窦性心动过缓。心动过缓分两种因素，最常见生理性原因，比如健康人可能患有先天性心率偏慢，临床上见到很多类似患者，心率可能50几次每分钟，但是没有任何不舒服，也属于正常现象。 热爱运动，尤其是运动员进行大量体能训练时候，身体素质非常好，心率一般都低于60次/分钟，因为心脏机能非常好，不需要心率跳这么多次满足身体供血需要。除生理性因素还有病理性因素，最常见窦性心动过缓即窦房结缺血。窦房结节缺血临床上比较常见缺血性心脏病、病毒性心肌炎，还有其它原因引起来心脏病如甲状腺功能减退。服用部分减慢心率药物过量之后导致心率缓慢，比如有人为控制心率过快服用β受体阻滞剂或者洋地黄类药物治疗房颤或者服用抗心律失常胺碘酮药物也会引起心率减慢。但是临床上找到原因之后，对症处理可以缓解心率慢情况。

患者一定要空腹到医院抽静脉血检查血脂，包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白、极低密度脂蛋白胆固醇，通过以上指标可以反映血脂情况。 高脂血症包括血脂各种成分异常，如胆固醇、甘油三酯，越高越不好；高密度脂蛋白胆固醇越高越好，是对人体有益的胆固醇；低密度脂蛋白胆固醇是不好的胆固醇，叫坏胆固醇，此种胆固醇在体内，肯定是越低越好。患者应该到医院抽血检查，根据指标判定是不是在正常范围内、需要如何治疗。所以血脂检查一定要到医院空腹抽血检查，即在抽血的前1天晚上10点之后不要再喝水、不要再进食，测出血脂才会是比较客观的水平。

一般部分人高血脂可能没有明显症状，但是如果血脂特别高，较多人可能会出现困倦、乏力、容易疲惫，即特别想睡觉的感觉。因为血管内血液流动时，如果血脂过高，部分血脂成分容易在血管内沉积，影响血液循环速度，所以血脂高的人血液循环速度相对慢，会出现类似于缺血、缺氧的症状，即出现乏力、头晕、困倦症状。 中医认为高血脂患者有脾虚症状，脾虚、痰湿的表现，痰湿又可以生湿、化热、化瘀，所以痰湿郁结，阻滞在脉道中，即血管中，会导致血液循行不畅，出现不通则痛或者堵塞症状。部分患者除头晕、乏力症状，可能面部油脂分泌过多，头发油脂也较多。部分人经常毛囊被油脂堵塞之后，容易出现脱发、头发稀疏的表现。还有部分患者如果脾虚症状特别明显，会出现大便不成形、大便稀溏的情况。

心慌有很多原因，首先考虑是不是平常体质弱、运动量不大。因为人在运动的时候，心率比安静的时候心率要快，如果现在心率80-90次/分，平常心率在60-70次/分，可能会出现心慌的症状。患者还要鉴别心慌是不是低血糖反应，有时年龄大的人本身代谢慢，可能反应能力稍差，如果吃的饭过少，运动量又过大，极有可能会出现低血糖症状。低血糖出现时可能会出现代偿性心率增快，如心慌、大汗。医生会建议经常出现此种症状的老年人随身带糖，在心慌时可以先吃一块糖。即使患者不是低血糖引起，吃一块糖块补充能量也没有坏处。 心慌还要明确是不是由于吃药引起，因为部分药物可能会有增快心率的作用，如果把药物停下，症状改善，可以明确是此药物引起。部分人喝茶、咖啡等容易引起交感神经兴奋的饮料或者食物，也会出现心率增快、心慌。单纯窦性心动过速，比如心率超过100次/分会出现心慌，快速性早搏、心律失常也会出现心慌，此种情况下一定要到医院就诊做心电图，到心血管内科及时就诊。

主动脉钙化无法彻底治愈，因钙化斑块质硬，无法在血管内操作将硬化斑块取出。此外，主动脉钙化治疗取决于主动脉钙化程度，一般的钙化无需干预。 如主动脉钙化点较多，钙化达到一定严重程度，管腔出现狭窄，需积极干预，比如使用降脂药降低血脂、抗动脉粥样硬化治疗，以及抗血小板治疗。如果严重到导致供血不足，可能需要介入治疗。 钙化是随年龄增长的退行性改变，如果合并危险因素，比如高血脂、高血压、吸烟，导致动脉硬化加速的危险因素共同作用下，钙化会逐渐加重，所以不可能彻底治愈。

正常人收缩压即高压不应该超过140mmHg，低压即舒张压不应该超过90mmHg。临床上高血压诊断要连续三次不同时间血压测量都超过140/90mmHg，称之为高血压。 血压测量时应该注意最好是晨起测量，起床后稍微安静一会测量血压，这时是最佳测量血压时间。而且一天当中血压有2个高峰时间，早上9-10点以及下午5-6点，所以一天24小时血压都呈波动状态。 此外，影响血压因素比较多，如情绪激动、气候变化、寒冷刺激、摄入盐过多、形体肥胖、血脂高、合并有血糖异常等，都会影响血压。情绪、生活压力或者工作压力比较大、休息不好人群也容易出现血压波动。

自律性房性心动过速是由房室交界处异位起搏点引起，较一般心率快。患者可有明显症状，部分可能由于功能调节性、器质性疾病引起。常见心脏缺血性疾病引起，如冠心病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病等均会导致自律性房性心动过速。 自律性房性心动过速是心律失常的一种，往往提示有器质性心脏病，如果出现这种问题，需要积极寻找有没有器质性疾病，明确诊断后再给予相应治疗，一般是给予控制心率药物、减慢心率药物。

140/90mmHg属于正常血压边缘，低压正常标准是60-90mmHg，高压是90-140mmHg。如果血压正好是140/90mmHg，要看是偶尔一次还是连续三次不同时间都超过140/90mmHg，如果连续三次不同时间测量都≥140/90mmHg，能诊断为高血压。如果只是偶尔一次血压≥140/90mmHg不能诊断为高血压，还要监测有没有影响因素。因为血压受影响因素较多，如大量饮酒、大量运动，然后喝咖啡或者喝茶等容易兴奋东西或服用药物时候血压会受影响，会升高。 但如果持续超过140/90mmHg，又伴有头痛、头晕或者颈部僵硬、眼睛胀等高血压症状，应该开始规范药物治疗，这时可以做相应检查，如心脏超声或者肾动脉超声或者肾上腺CT，除外合并继发性因素。

如吃少量降压药，而且监测血压在正常范围内，也没有出现血压降低引起来不舒服症状，如乏力、头晕、卧位到坐位时候眼前发黑等情况，不用处理，可以密切观察，经常监测血压就可以。 如果不小心吃大量降压药，血压特别低，这时候应该尽快到医院治疗，因为这时候到医院可能需要补液治疗升高血压。严重患者可能还需要洗胃，把药物尽快排出到体外，以免引起低血压休克或者更危险事情。血压太低时候容易引起重要脏器灌注不足，比如心脏灌注不足会出现心肌缺血，可能会产生心绞痛或者心梗；脑灌注不足会产生缺血性脑病、中风；肾脏灌注不足可能会出现肾功能衰竭、少尿，有的严重会无尿。 所以要分清楚情况，如果血压正常暂时不用处理，如果血压特别低又吃大量降压药代谢不出来，必须到医院紧急治疗。