鲁英

踝关节滑膜炎根据病情治疗方法也不同，包括保守治疗、手术治疗。踝关节滑膜炎主要包括创伤性滑膜炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎，具体如下：1、创伤性滑膜炎：外伤不严重，通过休息、服用消炎药、理疗、外敷消炎止疼膏药即可；2、风湿性滑膜炎：需进行抗风湿治疗；3、痛风性滑膜炎：需采取降尿酸治疗。对于滑膜炎反复出现，则不单纯采用保守治疗 ，可能需要通过微创滑膜切除术，将存在的软骨损伤或者游离体清理，便可达到相对根治的目的。

骨折手术后20天，多数病人可以进行拆线。当骨折发生以后，部分病人有移位、粉碎骨折，或者骨折部位关节不稳定，需进行手术治疗。手术治疗时应在骨折部位做一个切口，暴露出骨折断端，然后对骨折进行复位，复位以后可以用钢钉或者钢板螺钉进行固定以及缝合，愈合时间通常是2周左右，愈合以后可以拆线。20天后拆线已经超过两周，愈合效果更好，完全可以拆线。但还存在有特殊情况需要延迟拆线，如病人营养状况较差，或者存在糖尿病、动脉硬化、供血不良，局部伤口未完全愈合，甚至存在感染。如果存在以上情况，即使已经到20天，但伤口没有长好，通常也不能拆线。

掌骨骨折1个月，患者通常可以达到初步愈合。掌骨受到外伤后发生骨折，可以是两端的骨端骨折，也可以是骨干骨折。如果是骨干的皮质骨骨折，其愈合时间比较长，1个月可能仅可达到初步愈合，或长出部分骨痂，但离完全愈合相差较远。如果是两端的骨折，由于骨端血液供应比较丰富，1个月的时间可能愈合的情况，便会比单纯骨干骨折的愈合情况好。因此，掌骨发生骨折后，1个月通常只能达到初步愈合，或长有部分骨痂，但骨折线可能依旧存在，仍然需避免负重、握东西、搬东西，同时如果愈合情况不理想，可能还需继续使用石膏、支具等。，如果掌骨骨折通过手术，进行比较可靠的钢板螺钉进行固定虽然到1个月的时候骨折还没有完全愈合，但由于钢板可以起到固定作用，或患者只是单根骨折，其他骨头也可能会起到稳定作用，患者便可以适当负重。但如果是非手术的情况下没有愈合，依旧不能过多用力。

大拇指腱鞘炎的最佳治疗方法是局部封闭治疗，拇指腱鞘炎最常发生的部位是在拇指和手掌交界的部位，在手掌侧。由于手指常年过度活动、接触凉水、磨损，造成肌腱腱鞘发炎、水肿，可以产生局部疼痛、活动障碍，活动时可以有弹响声。治疗方法较多，包括减少活动量、减少接触凉水、手做热敷，局部擦消炎止疼药物，如扶他林、青鹏软膏，也可以贴敷消炎止痛膏，如氟比洛芬膏、奇正膏，还可以口服消炎止痛药物，如芬必得、扶他林，也可以进行局部的物理治疗。如果上述方法有效，则无需进行封闭治疗，如果上述方法效果不满意，局部仍有疼痛和活动障碍，可以采取封闭治疗的方法。封闭治疗的方法是将激素类消炎药和局部麻醉药混合，注射到炎症部位，起到直接的消炎、消肿、止疼的目的。此方法治疗效果最直接，效果最好，但是患者需没有免疫功能低下、糖尿病等疾病，操作时要注意严格的无菌操作。

足跟骨刺泡脚有助于缓解疼痛症状，泡脚可用温热水或熬中草药的热水。通过泡脚能缓解足跟骨刺的炎症发作的疼痛症状，足跟骨刺常伴随足根部筋膜炎、滑囊炎、脂肪垫炎。它是一个综合性病症，并非单纯骨刺引起。泡脚时通过热敷、中药，可缓和及减轻炎症症状，并非通过泡脚消除骨刺。若通过泡脚或其他保守治疗，已经减轻足根部疼痛症状，虽还有骨刺，但不影响足部活动，则可暂时停止治疗。若通过泡脚及其他治疗，如消炎药、物理治疗、贴膏药、外涂药，均无法缓解症状，且存在较大骨刺，建议采取微创手术治疗。即通过关节镜插到足跟部，显示骨刺及炎症部位，然后在另一个切口使用工具清理滑膜、滑囊，松紧跖筋膜，同时切除骨刺和消除炎症，治疗效果较明显。

骶4骨折，即骶椎第4节骨折，即使半个月后，也应该避免上街逛街。骶骨是一个比较坚固的骨骼，如果发生骨折，说明造成骨折的外力，即暴力力度较大。暴力产生骶椎第4节骨折后，通常局部会出现血管、骨膜的损伤，导致出血等问题。半个月也就是2周的时间，骨折没有完全愈合。此时如果进行上街、逛街等，此活动可能会造成骨折端的错动，造成局部损伤部位的进一步损伤，同时骨膜的牵动也会产生疼痛，甚至会造成骨折的错位，错位骨折则会影响愈合。如果在错位状态下愈合，以后会造成长时间的骶骨部位疼痛。因此骶4骨折半个月的时间建议还是应好好休息，不要逛街。

骨折手术后1个月，通常伤口无特殊情况时可以沾水，许多骨折由于骨折的特殊情况，常需要手术治疗，如粉碎性骨折，通过关节的骨折存在明显移位的骨折。手术治疗需要在骨折部位，做一个切口暴露出骨折的断端进行整复，恢复骨折的解剖对位，然后利用钢板螺钉或钢钉进行固定、缝合切口。正常情况下，2周以后手术切口进行拆线，大概4-5天后，针眼、皮肤愈合后便可以逐渐沾水。多数情况下，骨折手术后1个月可以沾水，但也存在少数情况，如果手术部位伤口愈合不良，或者出现感染、渗出，皮肤没有完全长合。对于以上特殊情况的伤口，尽量不要沾水，此时可通过积极换药，使伤口逐渐愈合，待伤口完全愈合后，可以进行水的接触。

手腕骨折发生后需根据骨折的状况不同，部分情况可以采取保守治疗的办法，也可能需要进行手术治疗，常见分析如下： 1、保守治疗：手腕关节发生骨折后如果骨折没有粉碎，移位也不是太大，通过手法闭合复位，可以达到骨折的功能复位，或解剖复位，此时不需要做手术。手腕骨折的患者通过外固定夹板，或石膏进行固定，4-6周骨折就会逐渐长合结实，一般老年人需要4-6周的时间，而年轻人可能3-4周即可； 2、手术治疗：如果手腕骨折是粉碎骨折，或骨折通过关节面，经过复位关节面还不能平整，或骨折后错位特别严重的情况，闭合手法复位不能达到功能或解剖复位，便需要进行手术治疗。手术可切开暴露出骨折的断端，将骨折错位完全对合成正常的解剖状态，再利用钢板、螺钉进行固定，通过一段时间骨折长合，手术6-12个月取出钢板即可。

右脚内侧楔骨骨折多数情况下可以自愈。在临床第一楔骨也叫做内侧楔骨，当骨头由于外伤发生骨折后，如果没有明显错位，可通过石膏进行固定，而不做手术，经过一段时间骨折可以自行愈合。如果内侧楔骨骨折后发生错位，可以进行手法复位，如果能够成功，可以使骨折断端对合整齐，或可以通过石膏固定，不进行手术，经过一段时间可以自愈。如果楔骨骨折以后，有明显的错位或粉碎，非手术治疗效果不佳，可能就要切开进行手术，对合骨折部位，并用螺钉固定，继而使骨折长合。病人对于自愈的理解通常是不进行手术，即非手术治疗使其逐渐长合，或者是完全不做医疗干预，使其自己长好。但一般医生的理解的自愈是要进行医学上的治疗，只是不手术，仅通过非手术治疗使其长合。

拇外翻的矫正方法，包括手术矫正和保守治疗，具体如下：一、保守治疗：1、少数症状比较轻的患者，不愿意做手术，但有足趾的拇外翻。可以在脚趾之间撑起一个分开足趾的分趾垫，在白天戴分趾垫，外翻的畸形程度、症状会稍微减轻，但是不能根本性的改变；2、在睡觉时可以在脚趾之间放一个小支撑板，使拇趾处于内翻的状况，以改善畸形的状况。以上这两种办法是保守的办法，只能减轻症状、减慢发展进程，无法达到根本性的畸形逆转。二、手术校正：手术有多种手术方式，包括在足趾部位的截骨调形，拇趾两侧软组织、肌肉、肌腱、关节囊以及拇趾近端跖骨不平衡的平衡手术。调整出正常拇趾的排列形态，恢复正常的结构、力线和功能。