鲁英

股骨颈骨折以后，股骨头坏死的可能性在1/4左右。股骨颈骨折以后，股骨头坏死最容易出现的时间是在1年以内，超过3年股骨颈骨折，再出现股骨头坏死的机会就比较低。股骨颈骨折以后，股骨头坏死的可能性与股骨颈骨折的程度、骨折后是否移位、治疗方法以及病人身体状况、年龄等都有关。如果病人年龄比较大，身体营养状况差，血管硬化，股骨头坏死的机会就会比较多，如果损伤比较重，股骨颈骨折以后有明显移位，无论是否做手术，最后出现坏死的机会都会比较高，如果股骨颈骨折有移位，通过复位进行了妥善固定，比不进行手术固定，坏死的机会低。预防股骨颈骨折以后的股骨头坏死，包括延迟负重，无论股骨颈骨折做手术，还是没做手术，患肢不踩地至少要6个月以上的时间，可以使股骨颈骨折愈合更好，股骨头骨折以后，血运障碍恢复的更好，股骨头坏死的机会就会低，但是一般来讲，超过3年再坏死的机会就少了很多。

早期股骨头坏死的前兆，主要是腹股沟疼痛，即髋关节前侧疼痛，通常是活动以后腹沟部位出现疼痛。腹股沟位置是在腹部最下端，大腿上端的交界处前侧，是髋关节的体表投影区。当髋关节出现病变，如股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、关节退变、滑膜炎、髋关节损伤，都会引起腹股沟部位疼痛。病变初期疼痛比较轻微，持续时间较短，一般休息几天就缓解。但是随着病情加重，腹股沟即髋关节前部疼痛，程度加重、持续时间延长，行走时出现局部疼痛，休息后可以好转。逐渐会出现髋关节屈伸活动障碍，盘腿困难，临床上称为4字试验阳性。如果病人还有长期饮酒或有应用激素史，行走后腹股沟部位疼痛加重，持续时间比较长且不缓解，需要怀疑股骨头坏死。需要找医生就诊，照片或者进行核磁检查，早期发现股骨头是否坏死，及时进行治疗，减轻症状，减慢股骨头坏死进展。

股骨头坏死开始疼痛的部位是腹股沟处，腹股沟的位置在腹部最下端、大腿最上端交界处前侧，这个部位也是髋关节在体表的投影区。当髋关节发生病变时，首先出现腹股沟疼痛，髋关节病变包括股骨头坏死、髋关节的退行性关节病、髋关节滑膜炎和损伤。疼痛刚开始比较轻微且呈间断性，当劳累、走长路后，腹股沟疼痛可以持续2-3天、3-4天，休息后就会好转，但是随着病情的加重，疼痛的程度也逐渐加重，持续时间也会延长，并且还会出现持续性疼痛，还可能出现髋关节屈伸活动障碍和盘腿困难，盘腿困难在骨科称为4字试验良性。如果病人常年喝酒、酗酒、应用激素或者髋部受到外伤，这些都是股骨头坏死产生的原因，再结合有腹沟部位持续性疼痛、休息不缓解、髋关节活动障碍、4字试验阳性，就要高度怀疑股骨头坏死的可能性，此时需要到医院找骨科医生做相关检查如拍片、核磁，早期确定诊断，进行早期治疗可以减轻症状，减慢股骨头坏死的进展。

锁骨骨折手术后拆线的时间，大概是10-14天。锁骨骨折是上肢比较常见的骨折，可分为横断骨折、粉碎骨折等，过去的治疗方法都是保守治疗，即用肩部的绑带使骨折尽可能对位、长合，但对位通常不精确，骨折治好后局部会形成鼓包，会导致外观不美观，可能受力时也会有疼痛。随着医学发展，可采取手术方法进行治疗，即通过锁骨前侧的切口切开，暴露骨折断端，使骨折复位，并利用钢板、螺钉进行固定。术后切开的皮肤切口需要缝合，切口愈合时间大概是10-14天。由于该部位血液循环比较丰富，拆线时间从理论上说应该较短，但其皮肤较薄，如果想长结实也需要一段时间。因此，锁骨骨折手术后的拆线时间是术后10天，但14天后拆线比较有把握。

压缩性骨折多见于脊柱，脊柱轻度压缩性骨折可以正常活动的时间，主要是取决于治疗方法的选择。采取手术的病人，2周可以达到正常活动，如果是保守治疗、卧床休息，可能要到2个月，病人才能正常活动，常见分析如下： 1、保守治疗：脊柱轻度压缩性骨折发生以后，有些病人不愿意做手术、害怕手术，选择保守治疗或卧床休息。卧床大概是4-6周的时间，骨折的部位可以达到初步愈合，病人可以佩戴腰围，或者胸腰部的支具逐渐坐起、下地，再经过大概2个月的时间，病人可以恢复正常活动；2、手术治疗：如果脊柱轻度压缩性骨折采取手术的办法，如微创椎体成形手术。将骨水泥注入到骨折的部位，骨水泥固化以后较为坚硬，对骨折部位起到较好的固定、支撑作用，手术后1-2天疼痛可以消失，3-4天病人可以下地活动，大概2周左右，可以恢复受伤之前的正常活动。因此通过微创手术，对于治疗椎骨的轻度压缩性骨折是较好的治疗办法，可以迅速恢复正常的活动功能。

骨折1周时间过短，基本谈不上恢复。骨折发生以后，骨骼发生断裂，同时周围的骨膜、筋膜、肌腱、韧带可能同时发生损伤，此时骨折的区域就会有严重的疼痛和肿胀。1周以后肿胀、疼痛会有所减轻，伴随的软组织损伤也会有所减轻，但1周时间并不能使骨折愈合、长好。通常骨折的愈合时间，均以月来计算，例如手腕部骨折，愈合的最快时间也需要1个月左右，而其它的肩部骨折则需要2个月左右，而髋部骨折、股骨颈骨折可能需要3-4个月。骨折以后的1周时间，只是伴随的软组织损伤、刺激性疼痛、出血会停止、减轻。

小腿骨骨折包括的范围比较大，包括上段骨折、中段骨折、下段骨折，具体处理方法主要是根据骨折状况和病人年龄而决定，主要分析如下：1、骨干骨折：如果是小腿骨中段，即骨干骨折，通常是考虑手术治疗，通过髓内钉，或钢板进行固定；2、腓骨上端骨折：如果是小腿骨的腓骨上端骨折，没有太大移位，则建议打石膏治疗；3、胫骨骨折：如果是小腿骨的胫骨骨折，上端骨折没有错位，且病人年龄比较大不太愿意手术，可通过支具，或石膏进行固定。如果胫骨上段骨折，并有粉碎、塌陷等情况，为保持以后关节面的平整和关节功能正常，建议手术治疗；4、踝关节骨折：小腿骨最下端构成踝关节，而踝关节的骨折也有较多情况，包括单踝骨折、双踝骨折、三踝骨折，以及是否存在移位。如果是单踝或双踝骨折，没有移位，可通过石膏、支具、夹板等进行固定。但如果有移位，则建议手术治疗。总而言之，小腿骨折是根据骨折部位不同、骨折状况不同，分别可采取保守治疗和手术治疗。

拇外翻的患者缓解疼痛，通常可以通过以下几种方法：1、调整鞋：不要穿尖头鞋，或者特别高跟的鞋，以减少拇趾挤压，减轻刺激疼痛；2、药物治疗：可以应用消炎止痛的药物，如果挤压产生摩擦肌腱滑囊炎症以后，可以在局部涂抹消炎止痛的药膏，比如扶他林膏、青鹏膏，以消炎止痛、活血止痛。同时还可以口服消炎止痛药物，比如洛索洛芬钠、扶他林、布洛芬等药物；3、物理治疗：可以进行物理治疗，比如烤电治疗消炎、止痛，都属于保守治疗的方法，缓解患者的疼痛症状；4、手术治疗：如果患者畸形比较严重，则需要通过手术矫正畸形，患者的疼痛可以得到彻底缓解。拇外翻是一种足部畸形，因畸形造成关节的形态改变，患者穿鞋以后，会在局部产生摩擦刺激，从而产生炎症疼痛。另外还会出现活动关节形态不正常、活动异常而产生疼痛。

若患者存在拇外翻需要进行矫正手术，应在骨科进行治疗。拇外翻属于较为常见的前足病变，导致拇外翻的原因包括先天性遗传因素、穿鞋不合适、炎症因素以及创伤因素。在拇外翻形成后，患者的大拇趾会向外弯曲且跖趾关节突出而产生摩擦、疼痛。对于拇外翻的矫正手术多数都会在骨科完成，并且根据严重程度可分为微创手术以及切开手术。对于轻度或中度偏轻的拇外翻，可以采取微创手术治疗，指通过小切口引入磨钻，并通过截骨操作去除增生骨刺，调整拇趾的外形以达到治疗目的。若患者的拇外翻较为严重，微创手术无法矫正，则需要通过切开手术调整、矫正变形明显的骨骼。

扁平足与身高的发育无关，而扁平足是足型异常。正常人足底存在向上的凸起，内侧称为内侧纵弓，外侧称为外侧纵弓，还存在前侧横弓及后侧横弓。当韧带或骨骼发育存在缺陷时，患者足底向上的凸起则会消失而呈扁平状。人体长高是通过长骨两端的骨骺生长，与扁平足无关。而是否能够长高通常与遗传有关，若家人平均较高，则后代通常也能长高。此外，若平时经常运动、睡眠时间较多且营养较好，则容易长高，而身材的生长与扁平足无关。