鲁利群

一般5岁以前的幼儿无法测量智商，所以需要和同年龄儿童的表现进行对照判断；但5岁以上的儿童就可以进行智商测量，并且存在很多量表，每个年龄段都有相应的量表用于判断智力发育。 比如1岁左右的儿童可以开始说话、走路、拿笔乱画，甚至可以表达自己意愿。若孩子在与人交流、认知、语言、社会交流方面出现问题，需要考虑儿童有无智力迟缓等发育障碍。医生通常会追问孩子出生时有无问题，生长发育过程中与别的儿童是否相同。如果存在营养条件差、生病、外伤、患过脑炎、甚至家族遗传代谢性疾病影响等原因时，需结合患儿临床表现进行综合考虑、判断是否存在小儿智力发育迟缓。

对于小儿腹胀的消除首先需要明确病因。对于粪便、炎症、先天性巨结肠等引起的肠梗阻造成腹胀，需要通过腹部的B超和腹部平片检查进行判断。如果能够确诊，外科医生则会进行相应处理，比如手术治疗、钡灌肠或空气灌肠，其中空气灌肠可有效解决肠梗阻。 对于功能性腹胀可以观察患者是否并发腹泻、呕吐、感染、消化不良，可以通过服用药物调整肠道的功能。但需要注意，部分儿童腹胀可能因为肝肾功能问题导致，出现腹腔积液并导致腹胀，相对较为严重，家长需要带患儿到医院就诊。

肾脏主要是维持酸碱平衡、电解质平衡、分泌功能的一个重要器官。肾脏异常时患儿一般会出现水的代谢失衡，导致眼睑浮肿、双下肢浮肿，严重者可出现腹水、腹胀，少尿等；如果患儿存在电解质紊乱，例如钾离子、钠离子、钙离子水平异常，则会出现相应的症状。 所以儿童肾脏出现问题时首先需要进行基本、简单的尿常规检查，明确肾脏是否出现问题。家长如果担心儿童肾脏出现问题，则需要观察其尿液情况，例如出现尿中泡沫较多、颜色改变时需要关注是否为蛋白尿等。所以观察儿童肾脏是否存在问题最主要的方法为尿常规检查。

对于孩子干咳首先要明确病因，包括感染、过敏、心理性因素，例如紧张等可以引起心因性咳嗽。另外，神经系统病变，例如脑部疾病也可引起咳嗽。明确病因后才可进行对症处理，单纯服用止咳糖浆或止咳颗粒有可能并无效果。 此外，如果慢性咳嗽的患儿出现干咳也需要查找原因，明确呼吸道、气管结构等是否出现问题。如果无法明确原因，则需要观察是否存在中枢性问题。

幼儿久咳不愈的原因如下： 1、感染：如肺炎支原体感染后会出现急性发热、咳嗽或久咳不愈。所以，需要检查支原体抗体，若抗体增高则需要结合临床表现进行判断； 2、过敏：以咳嗽变异性哮喘较为多见，需要通过肺功能检查或吸入一氧化氮测量判断是否为咳嗽变异性哮喘，明确后可进行相应治疗； 3、鼻炎：称为上气道咳嗽综合征； 4、其他：如气管、支气管发育存在问题，需要通过进一步检查，例如纤维支气管镜加以排除；还需明确是否存在胃食管反流，如果食物反流后吸入气管、支气管，也可以引起咳嗽。

婴儿气道因为炎症、痰液刺激或其它过敏因素等可出现收缩，从而导致呼吸不畅，称为喘息或喉喘鸣。部分家长认为儿童气喘可能是喉间有痰产生的声音，所以当家长听到儿童背部或喉间存在痰响的声音时，可能会认为是喉喘鸣。 医生判断时需要根据查体结果，明确是真的喘息还是痰响、痰堵的问题。如果是喉喘鸣或喘息，需要加以注意，尤其是急性喉炎或者哮喘持续状态，更加需要引起重视。

幼儿尿黄首先需明确病因，具体如下： 1、摄入和排出：如水分摄入较少，天气炎热时通过出汗导致水分蒸发，导致水分排出较多，当尿液相对较少时会出现尿黄； 2、肝脏代谢：如甲型肝炎儿童可出现尿黄，需注意血红蛋白尿，患者的尿液可呈浓茶色或酱油色。另外，还需排除蚕豆病，又称G-6-PD酶缺乏症。建议进行尿常规检测，并且通过镜检判断原因。