高艳霞

中医腰困有肾阴虚，肾气虚，肾阳虚等不同的中医证型。经常腰困，首先要了解腰困伴随症状，有没有疼痛、畏寒、腰膝酸软、头晕、耳鸣，有没有小便淋漓不尽，女同志有没有月经不调，男同志有没有生育上的问题等。通过这些多方面的情况的了解，对腰困可以给出一个非常正确的定位，看是肾阴虚、肾阳虚，还是肾气虚，还是肾精不足，还是肾亏，还是脾肾两虚等。按照不同的证型，可以吃不同的中药或中成药，像金匮肾气丸、六味地黄丸等，甚至临床上医院有芪杞益肾胶囊，二参益气补肾胶囊，包括百令胶囊，当然一定要辨证去用药。

肾虚是中医的一个词，西医是没有这个词的。中医肾脏是一个功能性肾脏，肾虚了当然会出现腰痛了。如果按严格的西医来说，肾脏病是没有症状的，所有的肾小球肾炎没有症状的。腰再痛也不是具体的解剖学上的肾脏出问题了，如果说肾虚了，腰肌劳损、椎间盘病，椎间盘突出或骨质增生，腰椎病都可以出现腰痛，这就是肾虚。所以肾虚可以腰痛，一定要分清概念，中医肾虚可以出现腰痛，西医肾病不会出现腰痛，一定是在腰肌上，骨头上，腰困和腰痛其实是不一样的，如果明显的腰痛，一定要到医院去查一查有没有其它的病。其实真正的肾虚，腰痛是憋胀、酸困，有点不舒服，不至于会那么严重的绞痛，针扎痛，没有这些症状，所以肾虚应该是腰部不舒服，隐隐作痛，这种不舒服，原则上不会痛得很厉害，只是轻微的憋胀痛或者酸痛，没有剧烈疼痛。所以把痛的性质说一下，或者痛的程度说一下。严格的说甚至可以说不痛，就是酸困，酸困不是痛，如果真要说痛，就是很轻微的疼痛。

中医有个特点就是肾虚，阳虚，阴虚，气虚，包括肾亏，中医是没有量化的标准，其实到医院看就觉得肾亏了，但在大夫的心目中，肾亏还有个程度上的问题，轻度肾亏，中度肾亏，重度肾亏是不一样的，所以恢复的时间长短是不一样的。找大夫看一下大概的肾亏程度，包括通过摸脉，脉的轻重缓急，脉的虚实程度，大约判断，在大夫心目中判断一下肾亏的程度，然后大约给一个恢复时间。肾亏原因是不一样的，年轻人如10多岁，20岁，手淫特别严重，这种病人如果长时间手淫3-5年，4-5年，有时候恢复起来很慢，甚至很严重，这种情况不仅在生活饮食习惯上，把这个不好的习惯戒掉，而且还要通过中药去调理，去补肾，可能也需要2-3年或半年到1年的时间。当然如果是轻度的，很快戒掉了，休息休息，再加上中医调理补肾，可能很快的恢复。所以根据肾亏原因和肾亏程度，其实真正恢复的时间是不一样的。

肾虚导致腰酸，中医肾虚不能笼统地认为是肾虚，肾分气、血、阴、阳，肾精不足，肾精亏损。一定要按中医的辨证，针对中医的辨证去进行调理。具体如下： 1、肾气虚：要补肾气丸，临床上有个肾气丸的成药； 2、肾阳虚：要温补肾阳，临床上有一个金匮肾气丸； 3、肾阴虚：临床上有六味地黄丸，可以吃六味地黄丸； 4、阴虚火旺：可以用知柏地黄丸； 5、肾精不足：有大补阴丸，也就是六味地黄丸的加减基础上去补肾。 所以针对不同的肾虚，临床中医治疗的办法是不一样的，不能笼统的都把六味地黄丸拿过来去吃，要进行辨证分型。肾虚分气血，阴阳、阴虚，所以中医的肾虚的腰困缓解，一定要辨证治疗，按照临床不同证型，市场上基本上有各种好多的中成药，六味地黄丸、金匮肾气丸等，针对自己的情况，然后可以适当买这些药去吃。如果不懂，可以到医院去看病，让大夫给做指导，进行肾虚腰困的治疗和缓解。

金匮肾气丸和六味地黄丸，这是市场上卖的相对比较火的2个药物，说2个都是补肾的，2个都可以治疗肾虚，但是两个肾虚是不一样的。 金匮肾气丸是针对肾阳虚的，而六味地黄丸是针对肾阴虚的。肾阳虚，腰困，还有怕冷，还有脱发，还有腰膝酸冷，还有下肢冰凉，甚至还有下肢水肿，尿频等，这是肾阳虚，这种情况下可以吃金匮肾气丸，所以同样都是腰困，同样都是肾虚，但是它是针对肾阳虚的。 六味地黄丸是针对肾阴虚的。肾阴虚同样有腰困腰酸，不同的地方是有五心烦热，手脚心热，失眠多梦，头晕耳鸣等症状，甚至有些病人有尿急尿频，所以它和肾阳虚的症状有好多地方都是不一样的。 所以六味地黄丸主要用于肾阴虚，而金匮肾气丸主要用于肾阳虚，不要腰困，随便的拿了一个药去吃，如果吃的不对了，阴阳是相对的，会吃得更上火，如果你吃的不对了也会吃得更肾阴虚。所以建议大家还是要辨证的去治疗腰困。

蛋白是身体里边的一个营养成分，如果肾脏出现了问题，会把身体的营养的东西流失掉，所以如果肾脏出了疾病，血液通过肾脏循环，就会把身体的一大营养物质蛋白质流失掉，通过尿排泄到体外，这就是尿蛋白。 尿蛋白如果漏的多，病人会出现营养状况不全，低蛋白血症会导致水肿，这个是根本的原因，还是肾脏出了问题。肾炎、肾病综合征，漏蛋白一般特别多，24小时尿蛋白一般情况下都在3.5g以上，所以尿蛋白是肾脏疾病的一个表现。 尿蛋白主要说明肾脏有疾病，多数情况下是肾小球肾炎或肾病综合征，所以有尿蛋白病人，一般情况下是肾脏出了毛病了。当然还有一定要除外其原因导致一过性蛋白尿，像饮食过多、劳累、体位性蛋白尿，这种情况不是肾脏的疾病。 尿蛋白漏的过多，身体就会出现问题，尤其导致水肿。所以尿蛋白是肾脏疾病的一个信号，通过体检身体或者发现尿里面有沫子，化验尿来发现肾脏有毛病，然后针对肾脏疾病，进行积极治疗，这样肾脏好了，尿蛋白就不漏了。

尿频、尿急、尿痛这3个症状叫膀胱刺激征，这3个症状比较有特异性，也就是临床最简单的判断泌尿系感染的标准。泌尿系感染包括尿道炎，膀胱炎，甚至肾盂肾炎，部位越靠下，这种症状越严重，临床上有些病人不一定3个症状同时伴随，这种情况下多数诊断泌尿系感染，而泌尿系感染有不同的细菌感染。女同志尿频、尿急、尿痛，是一个生理特点造成了容易感染，因为女同志尿道比较短，而女同志尿道比较短，尿道口和阴道口离得比较近，而阴道口又和肛门离的比较近，所以好多女同志讲究卫生老在盆子里来回去洗，容易导致一种交叉性感染，所以注意事项特别重要。如果把注意事项在做到了，已经感染了，通过医院积极抗感染治疗，效果是不错的。最可怕的是简单吃一点消炎药，症状缓解了，而平时日常生活中还是不太会注意卫生，不太懂得医学的卫生知识，所以造成感染，反反复复，容易转成慢性的尿频、尿急、尿痛。而慢性尿急、尿频、尿痛反复发作，临床治疗起来就非常困难。所以建议早期尿频、尿急、尿痛要到医院可以做尿培养，可以积极治疗，然后把注意事项做好，效果很不错。当然饮食也关键，辛辣刺激的不要吃，多喝水。

尿蛋白0.15g/L应该是24小时尿里的蛋白含量，一般情况下，肾脏排泄尿蛋白有周期性，24小时作为1个周期，正常情况下24小时内尿蛋白定量不超过0.15g/L，超过0.15g/L，一般情况肾脏是有问题的，也就是肾脏可能有了疾病。但在这种情况下，一般情况是通过尿常规化验，它是一个定性指标，而不是一个定量指标。这里所说的0.15g/L应该是24小时的尿蛋白定量，尿常规化验，尿蛋白定量化验，仅仅说明肾脏有没有疾病，而不是代表肾功能，肾功能检查化验还是要看尿素氮、肌酐、肾小球滤过率，这里只反映肾脏有没有疾病，可能24小时尿白蛋白定量，比尿常规更能精确反映肾脏有没有疾病，因为尿常规检查化验往往有好多的影响因素，它是一个定性指标，而不是定量指标。所以在大量饮水的情况下，如果有轻微早期的肾脏病，大量饮水以后，尿常规化验是正常的，是没有+的，所以看见尿常规全是阴性，但是定量不一定没有问题。如果喝水少，在浓缩尿的情况下，往往尿常规可能反映有问题，但是24小时尿蛋白定量可能是0.15g/L以下，这时24小时尿蛋白定量可能比尿常规更能反映肾脏有没有疾病。当然24小时尿蛋白定量还受着活动的影响，饮食蛋白进入多少情况的影响等。所以有时通过24小时尿蛋白的定量，还要观察其它方面有没有影响因素，然后再来判断肾脏有没有问题。

尿常规是反映肾脏有没有疾病的一个指标，并不能反映肾功能，肾功能是反应肾脏病到了后期，晚期阶段的一个指标。而尿常规是反映肾脏有没有疾病的一个指标，一般在体检中才能发现。尿常规主要是看潜血，蛋白尿或尿里边的红细胞。如果尿里边出现了红细胞或蛋白尿，说明肾脏已经不健康了，肾脏可能有了疾病了。无论是哪一种肾脏病如慢性肾小球肾炎、IgA肾小球肾炎包括肾病综合征，早期肾功能是正常的，所以化验尿是反映肾脏有没有疾病的一个表现。当然蛋白尿和潜血并不能完全说明肾脏的疾病。临床上如果尿里边发现有问题，多数情况下通过病史以及其它检查化验来除外肾脏疾病以外的其它疾病，导致一过性尿异常，如蛋白尿、尿潜血。所以尿常规主要是反映肾脏有没有疾病，而肾脏是什么疾病，可能需要进一步做其它检查，反映不了肾功能。肾功能要通过血液里边的化验尿素氮、肌酐、肾排泄等其它方面来反映肾功能。所以尿常规是体检的常用指标，因为目前肾脏病比较多，而且好多早期肾脏病是没有感觉，甚至没有症状，所以多数肾脏病是在体检过程中，尤其是尿常规检查化验中发现的。所以建议每年要体检一次身体，工作人员一年体检一次身体，不能仅仅凭感觉认为没有肾脏病。有些肾脏病早期是有症状的如肾病综合征会出现浮肿，急性肾小球肾炎早期可能有上呼吸道感染或者其它地方感染的症状出现血尿，如有些人如果有临床医学知识观察尿里边有泡沫，会到医院进行尿常规检查化验。所以尿常规在体检中是重要的，非常有意义的，判断早期肾脏有没有疾病的一个关键性检查化验，虽然比较便宜、比较简单，但是意义很大，对身体健康非常有指导意义。