高珊

无论是顺产还是剖宫产的产妇，下次月经恢复的时间因人而异。如果第二次月经来潮推迟，也就是推迟在第三个月、第四个月甚至半年，甚至整个哺乳期都不来月经，也完全正常。有的人可能在第二个月就月经来潮，有的人可能是第三个月、第四个月、半年，甚至整个哺乳期不来月经。但在给孩子断奶之后恢复月经，均属于正常情况。 所以在产后如果存在月经不来潮的情况，即停经或没有按照规范月份来月经，也都可以认为正常。此时虽然没有来月经，但有的妇女还存在排卵。此时如果存在性生活，还是建议采取避孕措施。避孕措施通常建议用避孕套去做外用工具进行避孕，或者是阴道隔膜即阴道帽等工具进行避孕，而不建议口服避孕药。因为这个时候通常会给新生儿哺乳，而口服避孕药则会通过乳汁的分泌影响到新生儿。 总之，产后第二次月经可以发生在产后的第二个月，也可以发生在产后的半年左右，也可以发生在哺乳期结束之后。

孕妇可以打流感疫苗。在孕期，特别是秋冬流感病毒肆意的季节，孕妇由于自身抵抗力低下，特别容易患流感。一旦发生流感，不但会引起孕妇自身严重的不适，也会影响孕妇的呼吸功能或者是免疫系统功能，使孕妇产生呼吸困难、呼吸衰竭等严重并发症，从而影响胎儿的生长发育。所以孕期对流感的预防非常重要，预防流感最有效的手段就是注射流感疫苗。通过注射灭活的流感疫苗，可以有效阻止孕妇感染流感。在孕妇注射流感疫苗方面，医生建议尽量避免怀孕12周之内注射，怀孕12周以后注射流感疫苗更安全。如果在注射了流感疫苗之后，发现怀孕，胎儿可以留下来，不至于由于注射一次流感疫苗，而引起胎儿严重的损伤。在接下来的孕期，通过定期产检对胎儿进行监测，如果生长状况良好，可以继续保留。总之，孕妇可以注射流感疫苗，建议在孕12周之后随时注射。

怀孕可以打流感疫苗。流感疫苗作为减毒灭活疫苗，在孕期应用比较安全。因为孕期孕妇整体抵抗力下降，尤其在怀孕过程中遇到秋冬季节，即流感病毒比较流行的季节。由于孕妇抵抗力下降，比较容易感染流感病毒，引起严重的流感。如果流行性感冒一旦发生，可以发生孕妇的不适症状，比如流涕、头痛、鼻塞、肌肉酸痛等表现。一旦发生严重的流感，还会延伸到孕妇的下呼吸道发生感染，继而发生严重的肺炎。严重的孕妇还可能患呼吸衰竭等严重的并发症。所以，孕期对于预防流感比较重要，主要分析如下：1、避免人多的场所：建议孕妇少到人多的地方，尽量避免人与人之间的流感病毒传播；2、加强自身抵抗力：比如注意休息、睡眠、避免着凉，保证充分、平衡的科学膳食结构，来增强机体抵抗力用以预防流感；3、注射流感疫苗：通过注射流感疫苗增加抗体的浓度，来对抗流感病毒侵袭。

孕妇感冒了，如果是简单的普通病毒感冒，孕妇通过多喝温水、吃水果、新鲜蔬菜等，提高机体免疫力，使感冒自愈，这种情况对胎儿完全没有影响。但如果孕妇发生感冒，并不是普通病毒感冒，而是具有威胁力比较大的流感病毒，或者风疹病毒、巨细胞病毒等感冒症状类似的疾病，所表现出的也是感冒症状，比如头晕、头痛、流鼻涕、打喷嚏、肌肉酸痛等表现。这些严重的病毒就会影响到胎儿，使其有可能造成一定程度的损害，比如引起流产、先兆流产、胎儿畸形、胎停育等风险。大部分合并有非普通病毒感冒所感染的疾病，有一部分孕妇和胎儿还是安全的，只有一少部分孕妇和胎儿，可能会受到这些病原体的危害。特别是在孕妇感染了严重的病毒感冒，或者感染特殊病毒之后表现出了症状，孕妇需要吃药，而在孕12周之内口服一些药物，可能会对胎儿造成危险。所以，在孕期特别是孕早期，医生建议尽量避免病毒感冒的侵扰。一旦发生感冒症状，需积极的找内科医生，合理的用药加以科学的治疗方案。

孕期如果存在阴道内部支原体感染，可能存在一定风险，比如流产、先兆流产、胎儿畸形、胎膜早破、早产、先兆早产等。支原体作为一种阴道内的病原微生物，正常人体内可以存在少量支原体，如果抵抗力降低，支原体会大量繁殖，所以支原体感染多出现在孕期。孕期孕妇抵抗力下降，支原体作为一种条件致病病原微生物，在阴道大量繁殖，少量支原体不会致病，大量存在会提高异常妊娠的风险。孕前准备时如果条件允许，可以进行相应阴道内支原体的检查，如果相关医院检查设备条件不允许，建议孕妇观察自觉症状，如果发生阴道分泌物增多、外阴瘙痒或者类似非特异性阴道炎的症状，需要及时诊断是否是支原体感染。

孕妇发生肠炎要及时住院进行治疗，肠炎表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀等，是由于进食了不洁的食物，引发胃肠道大量细菌生成，导致上吐下泻的表现。严重的肠炎可能引起发热以及大量的脱水，导致电解质失衡、酸碱平衡失调等，所以建议孕妇住院进行检查和治疗，常见情况如下：1、检查方面：肠炎的诊断包括一般症状的诊断和相应的大便常规检查；2、治疗方面：主要包括消炎治疗，另外根据肠炎感染的细菌种类，选择适当的抗生素。孕期对于孕妇比较安全的抗生素，就是头孢类抗生素，具有广谱的抗生素功效，对肠道细菌，即革兰氏阴性杆菌、厌氧菌等，都有很好的抑菌功效，还可以对革兰氏阳性球菌有很好的杀灭能力。所以应用头孢类药物，既能抑制胃肠道炎症，又不至于影响孕期，所以要在医生的建议下，应用抗生素进行治疗；3、饮食方面：急性期要注意暂时禁食，可以少量喝水，等待急性期过后，可以逐渐由流食、半流食向普通饮食过渡。

在孕晚期，孕妇出现低热，体温在37.4-37.8℃之间，一般不会对宝宝造成特殊严重的影响。建议孕妇多喝温水，适当地对症治疗、降温，就会使低热情况得以改善。但是如果孕晚期发生高热不退，体温持续38℃以上，甚至持续性的弛张热，也就是连续1-2天高温在38℃以上，就要警惕发生了严重感染，比如上呼吸道感染、肺部感染、泌尿系统感染、生殖系统感染或者宫内感染。最严重的就是最后一种子宫内感染，如果一旦发生宫内感染，就会影响胎儿的健康和生命安全。

试管已经怀孕，大多数腹水在1个月左右就会自己吸收，就会自愈。但是也是因人而异，有些人吸收的比较快，消失的时间就比较短，有些人吸收比较慢，持续的时间就会比较长。试管婴儿的胚胎移植到宫腔，雌激素会大量分泌，或者血中绒毛膜促性腺激素的急剧上升，这些激素会过度刺激卵巢，引起卵巢过度刺激综合征，导致腹水大量生成。特别多的腹水可以引起孕妇腹胀、心慌或者浮肿等表现，大多数孕妇通过休息或者合理的饮食，慢慢地就可以自愈。极少数比较严重的腹水，需要医学的干预，比如定期复查肝功能，缓解腹水的压迫症状，通过输入蛋白等医疗手段的支持，加速腹水吸收的进程。大多数孕妇腹水比较轻，1个月左右就能自然吸收、消失。这期间要注意休息，同时可以吃一些利尿的食物，比如冬瓜、鲫鱼汤，或者少量的西瓜等，也可以适当地补充一些优质蛋白，增加蛋白的摄入，也可以缓解腹水症状。

女性发生痛经，可以进食以下食物缓解：1、建议多吃温热的食物，比如热粥、热汤等。通过摄入食物的热量，减弱子宫收缩，以缓解痛经情况；2、另外在痛经时候，可以喝温热的红糖水，或者生姜通过煮沸而形成的姜汤，都可以有效缓解痛经。因为痛经产生的原理，是由于经血流出不畅，导致子宫收缩引起疼痛。如果痛经过度严重，还可以通过局部使用暖宝宝，或者暖宫贴，通过小腹部吸收热量，可以有效缓解痛经。

如果有痛经的感觉却不来例假，可能是怀孕。如果育龄期的女性发生停经怀孕几率较大，可以通过尿妊娠试验和血中抽血化验确诊怀孕。怀孕后部分女性仍然有子宫发生收缩现象，产生痛经下腹坠胀的感觉后，月经还没有来潮，可能为怀孕。如果确认此时是否一定为怀孕，可以进行尿妊娠试验或抽血，查血HCG水平进行综合判断。还要观察痛经的感觉和停经天数，如果伴随着痛经的感觉月经来潮，可以排除怀孕。如果月经不来潮，痛经感觉逐渐加重，要警惕是否发生先兆流产和流产。还要观察B超监测下宫内是否长出正常的孕囊，如果没有还要警惕是否发生宫外孕，因此只要月经停止来潮且有正常性生活，育龄女性要警惕怀孕，可以通过尿妊娠试验、抽血进行化验、B超检查确诊怀孕。