高海涛

微波用于治疗鼻炎，患者鼻塞症状缓解较明显，但可能会出现副作用，如鼻腔干燥、出血、粘连，甚至萎缩性鼻炎。微波对于鼻腔黏膜损伤较重，尤其下鼻甲黏膜，可出现不可逆损伤。鼻炎是耳鼻喉科常见病、多发病，临床可分为急性鼻炎和慢性鼻炎两大类，慢性鼻炎又可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎大多经正规用药治疗后，症状都能得到缓解，部分患者如果治疗不及时或反复发作，可导致慢性肥厚性鼻炎。慢性肥厚性鼻炎患者，对于减充血剂或鼻喷激素敏感性较差，检查鼻腔会发现下鼻甲慢性充血、增生肥厚，呈桑葚样改变。用探针按压会发现下鼻甲弹性较差，一般进行手术治疗，如下鼻甲部分切除、微波治疗或等离子低温消融治疗。目前较常用下鼻甲黏膜下低温等离子射频消融术，对下鼻甲黏膜损伤较小，能保持鼻甲黏膜的正常功能，不至于术后出现鼻腔过度干燥、出血、粘连等症状。

会厌囊肿为耳鼻喉科常见病，如果囊肿较小，没有明显临床表现，可以暂时观察，不需要处理。如果囊肿比较大，引起患者呼吸困难、吞咽困难、异物感明显，建议手术切除。会厌囊肿是发生在会厌的良性病变，由于会厌黏膜的腺管阻塞，黏液潴留形成囊肿，通过间接喉镜或者电子喉镜，比较容易确诊该病。喉镜下表现为会厌舌面或边缘，有灰白色或表面发微黄的囊性病变。如果囊肿足够大，影响患者吞咽以及呼吸功能，或者由于囊肿产生明显异物感，严重影响日常生活，建议手术切除。目前会厌囊肿手术切除，基本上均在全麻下进行，全麻支撑喉镜下，暴露舌根以及会厌部位，充分暴露囊肿。可以运用喉科的显微器械，或者通过激光、低温等离子，进行囊肿切除。目前手术方式对患者损伤较小，术后恢复较快，基本上不会产生并发症，囊肿复发几率也较小。

中耳炎术后，在饮食方面有以下注意事项：1、新鲜的蔬菜以及水果，比如黄瓜、南瓜、大白菜、青菜，以及苹果、猕猴桃，火龙果等。蔬菜和水果里含有丰富的微量元素以及维生素，为患者术后提供身体必需的成分，有助于术后恢复；2、中耳炎术后患者还可以吃高蛋白食物，比如牛奶、鸡蛋或鸡肉，有助于患者术后恢复；3、中耳炎术后患者不要吃辛辣、刺激的食物，比如辣椒、葱、姜、蒜等，以及容易引起上火的食物，尤其是补品，比如桂圆、龙眼、人参等。对于正常人，中耳炎手术后通过正常进食，能够满足人体的正常需求。中耳炎手术在耳鼻喉科常见，通常针对具有鼓膜穿孔、中耳鼓室里或乳突内有胆脂瘤、肉芽，以及由于中耳鼓室病变损伤听小骨的患者，需要进行手术治疗。

鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，根据致病因素、起病快慢等不同，可分为过敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎等。鼻炎类型不同，治疗方案也不尽相同，常见情况如下：1、过敏性鼻炎：首选抗过敏治疗为主，可以鼻腔局部给药，也可以全身给药。鼻腔局部常用鼻喷激素，如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，还可以给予抗组胺类鼻喷剂，如氮卓斯汀鼻喷剂。针对全身症状，通常口服部分抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪等。多数过敏性鼻炎患者经过药物治疗后，症状均会得到缓解；2、急性鼻炎：是一种由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性传染病，除有鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻炎表现外，可能还会有部分全身不适，如发烧、乏力等，治疗方面通常给予鼻腔局部治疗，加上全身治疗为主。鼻腔局部治疗通常选用减充血剂来缓解鼻塞，常用为麻黄碱类滴鼻液，但此类药不能长期应用，时间过长容易引起药物性鼻炎，通常治疗时间不超过1周。还可以给予部分鼻喷激素进行治疗，如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，还可以口服部分抗病毒的药物，如清开灵胶囊、抗病毒口服液等；3、慢性鼻炎：是鼻腔黏膜的慢性炎症性疾病，也是以药物治疗为主，可以给予鼻喷激素进行治疗，如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，还可以口服中成药制剂，如鼻渊通窍颗粒，香菊胶囊等。

声带息肉手术是耳鼻喉科常见的术式，声带息肉手术后，患者通常可以吃以下几种食物：1、清淡饮食：患者可以多吃容易消化吸收的食物，如稀饭、面条、面片汤、软饭等；2、高营养、高蛋白食物：比如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉等，有利于患者术后恢复；3、新鲜蔬菜、水果：比如大白菜、黄瓜、南瓜等蔬菜，以及苹果、猕猴桃、火龙果等水果。都可以提供患者所必需的微量元素以及维生素，利于患者术后恢复。同时声带息肉术后的患者尽量避免食用辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒，以及较硬的，或者油煎、油炸的食物。目前声带息肉手术通常在全麻显微镜支撑喉镜下进行，在放置支撑喉镜暴露喉腔时，有可能会损伤到咽喉黏膜。如果进食较硬、油煎、油炸或者辛辣刺激性的食物，容易加重咽喉黏膜的损伤，导致咽喉疼痛明显。

腺样体肥大的患者应尽量少食用或不食用冰淇淋，冰激凌属于生冷食物，易引起炎症加重，会导致腺样体组织充血、水肿加重，会加重腺样体肥大的症状。腺样体肥大在耳鼻喉科比较常见，肥大到一定程度后，便会引起一系列的临床表现，比如鼻塞、张口呼吸、打呼噜。部分患者会引起耳部症状，比如耳朵疼、听力下降等。如果腺样体肥大引起的症状较轻，可以保守治疗，比如可以用生理盐水冲洗鼻腔，或者用鼻喷激素进行鼻腔局部喷鼻治疗，比如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等。经过喷剂后均可以减轻腺样体表面的充血、水肿，改善由于腺体肥大引起的症状。如果腺体肥大引起的症状较重，像引起反复发作的分泌性中耳炎、鼻窦炎，或者引起睡眠呼吸暂停低通气综合征。患者由于夜间缺氧导致白天注意力不集中、精神欠佳，甚至影响到患儿的学习成绩、生长发育等，便需进行手术切除腺样体。

中耳炎患者可以使用棉签掏，但不能掏得过深。中耳炎是耳鼻喉科常见疾病，化脓性中耳炎患者会出现中耳流脓、流水的现象，这类患者通常有鼓膜穿孔，中耳脓性分泌物或水样分泌物，顺着鼓膜穿孔区域流到外耳道，流出外耳道口，此时可以用棉签擦拭。在使用棉签擦拭外耳道时，不要伸得过深，外耳道内有狭窄区域，棉签可能会损伤外耳道皮肤，此时外界细菌、病毒会顺着破损部位感染，引起外道炎。中耳炎如果有流脓、流水现象，建议局部给予用药治疗，可用3%双氧水滴耳液清洗外耳道，清理中耳鼓室脓性分泌物或水样分泌物。清洗干净后，局部可给予抗生素滴耳液治疗，常用氧氟沙星滴耳液、左氧氟沙星滴耳液，通过局部给予抗生素滴耳液，改善患者流脓、流水现象。

鼻甲肥大、鼻窦炎在耳鼻喉科较为常见，患者常出现鼻塞、流鼻涕、头疼、头昏胀或嗅觉减退、丧失等表现。对于鼻甲肥大、鼻窦炎患者，建议进行药物保守治疗，常用药物如下：1、鼻喷激素：如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等进行治疗；2、鼻减充血剂：对于缓解患者鼻塞效果较好，如羟甲唑啉鼻喷剂、麻黄碱类滴鼻液，但此类药物不能长期应用，一般应用时间不超过1周，如果时间过长，则可能会引起药物性鼻炎；3、中成药制剂：如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等；4、黏液促排剂：可有助于鼻窦内的分泌物排出，如氨溴索片、桉柠蒎胶囊等；5、抗生素：如果患者感染比较重，则可以口服抗生素进行治疗，如罗红霉素、阿莫西林等。经过积极的药物治疗后，患者鼻窦炎的症状大多能够缓解，如果经过正规治疗3个月以上症状不能缓解或通过鼻内镜、鼻腔CT检查，发现患者鼻腔结构异常、有鼻息肉，则需要进行鼻内镜下鼻窦手术治疗。

过敏性鼻炎的患者不可以通过跑步治愈过敏性鼻炎，但是跑步可以增强患者体质，提高机体免疫力，对于过敏性鼻炎的治疗有一定辅助作用。过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见的一种疾病，可以分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎两大类。对于季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎，都是首选药物治疗，患者鼻腔局部可给予鼻喷激素，或者抗组胺鼻喷剂进行治疗。鼻喷激素是治疗过敏性鼻炎首选的一线用药，常用的是氮卓斯汀鼻喷剂，患者再有可以通过口服抗组胺类的药物，或者是糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等。抗组胺的鼻喷剂，常用的是白三烯受体拮抗剂，改善过敏症状。抗组胺药物一般常用氯雷他定、西替利嗪等，以及白三烯受体拮抗剂，包括孟鲁司特，用得比较多。大多数过敏性鼻炎患者，经过鼻腔局部或口服药物治疗以后，症状能够缓解。如果症状不缓解或者加重，建议患者到正规医院的耳鼻喉科进行就诊。

声带息肉手术是耳鼻喉科常见的一个术式，术后如果不小心说话，对术后恢复没有太大影响。声带手术以后并没有要求严格禁声，只是要求患者少说话，让声带多休息，但是可以正常交流。目前声带手术属于微创手术，通常在全麻下进行。手术过程中一般风险较小，全麻以后在显微镜下使用支撑喉镜暴露喉腔的方式进行手术。声带处于一个固定的位置，有利于手术操作。运用喉科显微器械以及激光，或者低温等离子，即可进行声带息肉切除。声带息肉手术对于患者声带损伤较小，术后患者恢复较快，声音嘶哑也会很快得到恢复，但是建议患者术后要保持正常的发音习惯。如果做完手术以后，仍然采取不良的发音习惯，不注意休息，可能会导致声带水肿，进而会导致术后声带息肉复发。另外声带息肉术后，还需要用布地奈德混悬液，给予患者1周左右时间的雾化吸入治疗，或者口服中成药制剂进行治疗，如金嗓清音胶囊、金嗓清音丸等。