马云

讲解医师：马云富  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院神经外科
隐形脊柱裂对生育有影响，对男同志长大以后主要是影响怀孕。因为这个神经支配着会阴部的睾丸及阴茎。所以说，往往有一部分脊柱裂的病人有1%-2%的病人将来不能生育。对于女性来说，因为脊柱裂的大部分位于腰骶部，它往往会波及到会阴神经，会阴及肛门神经。

小儿感冒后水果首选梨，尤其是鸭梨，鸭梨水份比较多，具有化痰止咳的功效，能生津止渴，还能够解决感冒引起患儿口舌干燥。另外，可以适量选择苹果，富含维生素C，味道酸甜，也可缓解患儿没胃口的症状。在炎热的季节，西瓜等水份多且性凉的水果也是不错的选择。但是要注意，不管是感冒初期，还是恢复期，都不能吃冰箱内刚拿出来的冰西瓜，因为西瓜是寒性的，对小儿感冒恢复极为不利，所以要适量吃常温的西瓜。

小儿感冒90％是由于病毒引起，其有轻症和重症之分。轻症为鼻部症状、轻微咳嗽、咽部不适，轻症小儿病毒性感冒3-5天后可自然恢复；重症小儿感冒出现体温持续高热达，并伴有寒颤、头疼、全身无力、食欲减退、睡眠不安，也可以由分泌物引起频繁的咳嗽。其白细胞一般偏低或者正常，如果合并细菌感染，白细胞可增高，但是在严重病毒感染的时候，白细胞计数可以减低，中性粒细胞百分比是增高的。因此，白细胞总数不高，但是中性粒细胞增高的患儿，其病情比较严重，应及时带患儿到正规医院就诊。

小儿感冒后，家长不要过于着急，应冷静处理，首选用药物治疗，如果体温在38.5℃以下，可采取物理降温，也可服用清热解毒的中成药。如超过38.5℃，建议服用退热药，比如布洛芬、泰诺等，根据病情，四到六小时可以重复一次，但用量不能过大。 因为六个月到三岁的小儿，其神经发育不完全，体温过高，未及时退热，可引起高热惊厥。 如果是风寒感冒，可服用辛温解表的药物。此外，需注意局部治疗，因小儿感冒主要症状为鼻子堵，可以使用滴鼻药。但注意婴儿应尽量少用滴鼻药。

小儿感冒是指喉部以上的急性感染，又称为上感，属于小儿常见疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。小儿感冒90％是由于病毒引起，也可由细菌或者支原体的感染引起。小儿感冒可全年发病，冬春季发病较多，婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。 因此，幼儿期发病较多，到学龄期儿童发病逐渐减少。由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同。

因油腻辛辣食物可使小儿咳嗽加重，过饥、过饱也会影响患儿恢复过程。所以小儿咳嗽要合理饮食，均衡营养，以清淡食物为主。家长要鼓励患儿多喝水，多吃一些富含维生素及纤维素的食物。当小儿咳嗽严重时应及时到正规医院治疗。

预防小儿咳嗽首先要预防感冒，具体如下： 1、平时要注意锻炼身体，提高免疫力； 2、调整好生活饮食，要保证睡眠充足，保证居室环境安静，空气要清新； 3、尽量少带孩子去公共场所，少与感冒患者接触； 4、饮食预防，由于咳嗽和感冒在冬季容易高发，冬季天气寒冷，空气干燥，且屋里有暖气，大便易干燥，建议多吃梨和萝卜，保持大便通畅，因为梨和萝卜对咳嗽、化痰有一定的帮助，对咳嗽有一定预防效果。

引起肺炎的原因有细菌(如肺炎链球菌)、病毒、细菌样微生物(如肺炎支原体)、真菌等。小儿肺炎、气管炎都有咳嗽的症状，但咳嗽不会导致肺炎。因为咳嗽本身是机体的一个保护性机制。它可帮助痰液或侵犯气道的异物咳出。所以咳嗽对疾病来说有利病情的恢复。

脊柱裂的预防包括如下内容： 1、怀孕前三个月每天服用叶酸，并到医院检查血液中的叶酸浓度； 2、怀孕后三个月每天坚持服用叶酸，并测量血液中叶酸浓度，防止神经管畸形； 3、怀孕期间做围产期保健，如三维B超、四维B超，观察脊柱排列情况，有无脊髓脊膜膨出、栓系、背部包块等，胎儿脊柱核磁共振可以确诊； 4、出生后如发现肉包，一般在2-3个月尽早手术，如发现透明包块，需及早手术； 5、观察婴儿大小便和下肢功能有无异常。

脊柱裂是一种先天性神经管畸形，由怀孕后三个月服用叶酸过少所致。脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂，隐性脊柱裂背部正常，但X光片表现为椎板闭合不全；显性脊柱裂指患儿出生后腰背部表现有痣、血管瘤、腰背部毛发、透明囊等。显性脊柱裂又分为很多种，如脊髓栓系、脂肪脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、囊状膨出、T状膨出等。